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外科风云_朱朱-第57部分
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终于，检验师在窗口喊道：“王芳，取结果。王芳！”一个戴着口罩的护士拿着化验单走出来。
王芳紧张地缓缓站起身，摇摇晃晃地走过去，还没走到又停了下来，听着护士确认身份：“您是王芳吗？”她木讷地点头，还是没有走近，面对着护士伸手递过来的检验报告，她也不敢去拿，求助地看向一旁的杨子轩。杨子轩被她搞得心里也有点紧张，惴惴地上前从护士手里拿过化验单，打开看了，欣慰地松口气：“阴性！HIV病毒血清抗原，阴性！”
王芳一把抓过化验单看着，眼睛湿润，她抬头看着杨子轩，眼巴巴地问：“我没病？”
“没事了，放心吧。”杨子轩笑道。王芳嘴唇颤抖着，突然一把抱住杨子轩，放声大哭。杨子轩轻轻拍着她的后背，也有些眼圈发红。
蔡伟的手术还没结束，消息就已传到陆晨曦耳朵里，她心里有些隐隐的担心，听着杨羽站在门口和陈绍聪腻腻歪歪地讲电话，大步走出去抢过电话道：“行了行了，你们俩别起腻了。陈绍聪，跟你说点正事儿。我听说庄恕和傅院长一起，给一个HIV携带者做手术了，是真的吗？”
陈绍聪惊讶：“消息传得挺快啊，没错，手术应该还没做完呢。”
陆晨曦埋怨：“你们急诊收了为什么不转走呢？上次咱们医院收过一个HIV携带患者，ICU让三十多个其他患者家属给堵了，你们都忘了？”
“今天这个实在没法儿转，传染病院满员了，而且这个手术他们也做不了。”陈绍聪叫屈。
“那咱们院的隔离病房还够吗？”陆晨曦蹙眉问。
陈绍聪叹了口气：“也不够了，你是没看见，现在咱们院里满楼道都是加床。其实艾滋病又不会通过空气传染，普通病房问题也不大，你就别瞎操心了。”
陆晨曦也叹气：“我是相信没有问题，不过你们别低估了群众的心理恐惧。”
陈绍聪听她忧心忡忡地，尽量轻松地笑道：“放心吧我盯着呢，要是真出了事儿我准第一个冲上去，不会让你亲爱的庄哥哥挨打的。”
“算了算了你又开始胡说八道了，杨羽你们接着聊吧。”陆晨曦把电话塞回给杨羽，心里还是沉甸甸的。
庄恕和傅博文依然待在手术室里，切除工作已经完成，送去病理检验，所幸结果还算不坏，护士进来说道：“庄大夫，冰冻病理已经确定，是陈旧结核活动，未见恶性肿瘤细胞，不是任何艾滋病特有肿瘤。”
傅博文与庄恕对看一眼，眉眼间都有欣慰，继续操作。
手术结束后，蔡伟被安排在林皓病床的隔壁。护士穿着隔离衣，把蔡伟送进病房，神情严肃地对王芳道：“你出来跟我去签字，还有一些注意事项要跟你交代。”林欢和病房里的其他伤员、患者及家属看在眼里，都觉得有点异常。
庄恕处理完后续，来到心胸外科护士台：“我看一下蔡伟的情况。”护士把单子递给他。庄恕一边看一边问：“患者现在安排在几号病房？”
“六号。”
庄恕一愣，他当然记得这间于他而言特殊的病房，但随即点点头应了句：“好的。”继续低头看着。
“庄大夫，六号房的林皓今天换药时候发现体温升高、脉搏快，半小时内体温升到了三十八点七℃，这是值班医生赵大夫开的血尿常规检查。”护士长说着把检查单递给他，庄恕仔细看着检查单，皱起眉：“下尿路感染？”
“赵大夫也是这么说的。”
庄恕想了想：“上次预防性使用的阿莫西林无效，我开医嘱，让你加上三代头孢，加了没有？”
“加了呀。”护士长点头。
庄恕一边看检测结果一边说：“我去看看。”他快步走到六号病房，见HIV感染患者蔡伟的病床被屏风隔开，各种隔离措施做得很严密。他回身望着林皓问：“您现在怎么样，有哪里不舒服吗？”
林皓喘气有些费力：“就是心慌，一点儿力气都没有，抬一下小指头都费力，还腰疼。”
“来，我给您看看。”庄恕拿出听诊器，在手心捂热听诊头才开始听心肺。听完后他拿开听诊器，看到林欢紧张地看着自己，轻轻拍拍林皓的手说道：“情况有点复杂，我再做进一步检查，看看引流液，你们不要紧张。”他仔细检查林皓的引流管、引流液体，道：“引流液没有异常，应该没有伤口感染。”他转头问旁边的护士，“三代头孢几点用上的？”
“十小时了。”护士回答。
庄恕皱眉，转过身看着监护数据。他身后，林欢抓着林皓的手轻轻地揉着，温柔关切地道：“爸，没事儿，您别担心。手术都挺过来了，会没事儿的。”
“我知道，我不怕。欢欢，四岁以前的事你还记得吗？”林皓费力地说。
“不太记得了。”林欢回答。林皓却问：“你是不太记得了，还是不想想起来。”
庄恕手上的动作停了一下，听到林欢笑着说：“什么叫不想想起来呀？妈妈说我那会儿得了病，有一段时间经常做噩梦，说胡话，还爱编故事。”
“你妈那是吓唬你的，你小时候就是爱乱跑，还好迷路。有几次放学不回家，都是我跟你妈妈到处跑了个遍把你找回来的。”林皓慈祥地低声道，林欢的母亲这会儿进来，刚好听到最后几句对话，淡然开口：“林欢，我走得急忘了，你去帮我买几个酸奶吧。”林欢应言出去，林欢的妈妈看向庄恕：“庄大夫来了。”
庄恕转身点头：“阿姨，我来做个检查。”
林欢的妈妈客气地说：“辛苦了。”
庄恕一笑，转身从身边的护士手里拿过病历，边写边交代：“准备一下物理降温，查全血、尿常规，再取一部分尿液标本我去做尿常规检查。已经用过两种抗生素了，菌培养药敏还没有出来，再观察一晚，如果还没有好转，尝试上一代抗生素喹诺酮。”
护士一一记录好，转身离开。
庄恕对林皓温言道：“好好休息，我再去看看其他病人。”转过屏风，来到蔡伟病床前，取了一身隔离衣穿上，拿起蔡伟的病历看着，耳边听到屏风另一边传来林氏夫妇的轻声谈话——
“你怎么和她说这些事儿，你是不是想告诉她？”这是林欢妈妈的声音。
林皓叹了一声：“我是怕自己突然哪天走了，不能这么瞒下去啊。”
“别瞎说。你告诉她了，你让她上哪儿找亲人去？你是觉得我对她不好吗？”
“没有，林欢是个好孩子，不告诉她……对不起她呀。”
“对不起她的是当初把她扔了的人，要不是咱们救了她，她就病死在山沟里了，我可是真把她当亲生女儿养的。”
“我知道，我知道。”
屏风后的庄恕静静地听着他们所说的一切。
看完病人，庄恕始终觉得心情有点难以平复，独自坐在花园石凳上，拿着手机一张张看着陆晨曦发给他的照片。
忽然，一瓶酸奶递了过来。庄恕回过头，见林欢正拎着酸奶，笑吟吟地看着他。这个笑容，和南南小时候并无二致，庄恕心里一软，笑着接过来：“谢谢。”
林欢坐在他身边，也打开一瓶酸奶，喝了起来，问：“陆大夫是你女朋友吧？”
“你认识她？哦哦，我忘了，你在灾区的医疗站见过她。”庄恕一怔，反应过来。
“嗯，陆大夫人挺好的，不过跟您性格不太一样，一看就是个直率坦荡的人。”林欢微笑道。
庄恕失笑：“我不是吗？”
“您……有点儿，端着，像个大哥。”林欢笑着说。
庄恕不自然地笑了笑：“可惜我没有弟弟妹妹，也许……是做大夫的原因吧，需要给病人信任感。”
“您做得挺好了，这个我有发言权，小时候我接触最多的就是大夫。”林欢这句话让庄恕一惊，听她继续说，“我小时候经常生病，总是去医院。”这又才有些失落地吁出一口气，问：“你小时候身体不好吗？”
“刚才你也听到了吧，我爸说，我小时候常做噩梦，有一阵子精神特别恍惚，总会梦到些穿白大褂的人在眼前晃，吵吵嚷嚷的。”林欢说着，庄恕听得有些揪心，问：“你检查过吗，是精神原因，还是确实有这段记忆？”
“没查过，可能是那段时间医院去多了吧。”
“那你还梦见过什么？”庄恕轻声问。
林欢想了想：“嗯……还梦见过一个男孩儿拉着我跑，我好像在笑，他在叫我……可我想不起来他叫我什么了。”
庄恕按捺不住，有点儿激动地问：“你还记得那个男孩的样子吗？”
林欢笑了：“怎么可能记得呢，过去太久了，而且那是在梦里。”
“真好，你小时候的梦，还能记得一些。”庄恕低声感慨，心情复杂。
林欢忽然问：“庄大夫，你的中文真好，不是从小就去美国的吧？”
庄恕回过神：“不是，我小时候父母就去世了，后来，我的美国父亲收养了我，他也是华人。”
“是这样啊，这么说，你还是挺幸运的。”
庄恕点头：“你也很幸运啊，我看得出来，父母都很爱你。”
“嗯，我们家庭一直很和睦，我现在工作挺体面的，收入也不错。我父亲也很幸运，他受了这么重的伤还能活下来，能被您这么有名的大夫救治，我相信，他很快就会好起来的。”林欢笑得知足又满足。
庄恕默默地点点头：“真是幸运。”
花园里传来阵阵虫鸣，两个人静静地坐着，都没有再说话。
陈绍聪拿着两份病历，急匆匆地去找杨帆，进门就说：“杨院长，急诊有两名病人，一个是股骨骨折，从前天开始高烧，一个是髋骨骨折，从昨天开始高烧，都换了两次抗生素，已经用上了四代头孢，还是不退烧，可是伤口并没有见感染。”
“用过引流管或者输尿管没有？”杨帆问。
“都用了啊。”
杨帆伸手跟他拿过病历，放到手边一排病历中，说道：“普外、心胸外、泌尿外，加上你的急诊两例，到现在为止，一共收到十例了。”
陈绍聪诧异：“院长……您的意思是……”杨帆点点头，忧心地说，“院内可能发生耐药菌感染了，按下葫芦起来瓢啊。”陈绍聪紧张地盯着他。杨帆在桌子上一叩，沉声道：“加强消毒意识，尽量严格执行所有无菌规则。”
陈绍聪点头，转身离开办公室，关上门。
杨帆长长叹了口气，起身拿起手机，拨打电话，接通后响起小唐醉醺醺的声音：“杨院长，累坏了吧？”
杨帆劈头斥道：“别他妈喝了！出事儿了知道吗！”
小唐不以为意：“嗨，不就是多了几倍的患者嘛，没什么吧，药和器材不是都给您送去了吗？”
“十例患者，八例是下尿路感染。我问你，你新送来的那批导尿管，是合格产品吗？”杨帆厉声问。
“啊？是啊，跟以前一样啊。”小唐立刻道。
“说实话！你可不能害我！”杨帆几乎是低吼道。
小唐的酒也醒了，连忙道：“杨院长，钱我挣，命我可不敢害，我什么时候给你们送过伪劣产品了？”
“那这么多起感染是怎么回事！”杨帆没好气。
“院长，这个不用我给您普及吧？三点五倍的接诊量，也就是你们仁合敢接，非常时期消毒措施不会有平常那么严谨，那么多的介入性医疗器材，到现在才发生十例，我都觉得是少的！”
“别扯淡了！这很有可能是耐药菌感染，一旦蔓延，后果不堪设想！”杨帆眉头深锁。
小唐无辜地说：“杨院长，我们的导尿管您是知道的，好多国家都在大面积使用，没出过问题啊。”
“行了行了，我就是跟你确认一下，谅你也不敢。”杨帆不耐烦地挂了电话，重又坐回到一堆病历当中。随后，他心烦意乱地再次拨通了电话，声音低沉了很多，对着电话道：“傅院长，又出事儿了。”
经过两天的观察和应急处理，杨帆和傅博文心里都基本有数，杨帆叹口气道：“我需要召开紧急会议了。”傅博文点头。
迅速地，庄恕、傅博文、陈绍聪、重症科主任、几位主任医生都齐聚杨帆办公室，众人神情严肃。
杨帆先开口：“根据刚才各科主任的汇报，这两天发生感染的患者还在增加，虽然已经加强了消毒措施，但是显然情况没有遏制住。庄大夫，你收治的那个叫林皓的患者，情况怎么样了？”
庄恕将检验报告给大家看：“这张是前天上午十点做的检验，这是昨天上午十点做的，最初我认为是尿路感染，用常规抗生素没有起效，产生了败血症，现在血电解质紊乱，心肾都受到了累及。”
大家知道这意味着什么，都表情沉重。
杨帆问：“联合用药也没有起效吗？”
“这几天我先后用了阿莫西林、三代头孢，以及喹诺酮等五种抗生素。但尿检结果显示，白细胞翻倍，还出现了红细胞和脓。患者有长期使用青霉素类抗生素、头孢类抗生素的病史。我判断，应该是耐药菌株感染。”这个说法，在座的主任们早已想到，但是一听到“耐药菌株感染”，还是都忧心地说不出话来。
“菌培养和药敏做了吗？”杨帆皱眉问。
“已经在做了。”
“什么时候做的？“
“前天，结果至少得九天才出得来。”庄恕的神情也是黯然。
傅博文道：“按常规，应该是菌培养和药敏结果出来以后，才能宣布确实是耐药菌感染。但是感染一旦发生，以前曾经起效的联合抗生素治疗方案无效的话，死亡率最高可能达到百分之五十。”
杨帆连连按揉着太阳穴，疲惫地道：“九天……现在的仁合，患者密度这么大，重伤术后，或是不能转移出去的重症患者，每个科都有，这简直是耐药菌在院内传播的最理想条件。九天足以让院内感染遍及每个科室！”
整个会议室安静下来。
杨帆看向傅博文，请求道：“傅院长，这方面您最有经验，这次能不能请您主持工作，争取能在短时间内控制住局面。当然，如果这次感染产生严重后果，我作为代理院长，还是第一责任领导。”
“杨帆，当了院长，有的事情应该顾虑，有的事情就不要想那么多。都这个时候了，还什么责任不责任的。我看了疑似感染耐药菌患者的病历资料、检查结果，我认为最大可能是留置导尿管造成的感染，大肠杆菌上行，并产生耐药菌株。我建议先处理重症科这边，所有使用介入性器材的重症患者，都要做检查。”傅博文平静地道。
杨帆若有所思地点点头。
“林皓是第一例发现疑似耐药菌感染的患者，他的细菌培养要抓紧，争取找到合适的抗生素。各科室所有留置导尿管、引流管，进行过胃镜、肠镜的重症病人，都需要记录、检查，有发热等症状的，需要做菌培养。”傅博文沉声说道，杨帆虽略有犹豫，但也立刻断然道：“各科室按傅院长的决定执行。”
众主任纷纷点头，庄恕的电话突然震动，他听了片刻，立刻站了起来：“林皓病危了，我去一下！”说完他冲出门。
病房内，张默涵正在紧张地为林皓检查。庄恕快步进入，问道：“什么情况？”
张默涵紧张地说：“血电解质紊乱，心律失常，刚才停跳一次，CPR和除颤后恢复。”他话音未落，监护器上，林皓的心电图曲线一阵杂乱地跳动，突然拉直！庄恕立即过去，来不及戴手套，直接进行心外按压、CPR。半分钟过后，心电曲线恢复，庄恕没有停手，一边继续按压一边对张默涵道：“把检查单递过来给我看一下。”
张默涵将三张检查单展开在他面前。庄恕看着检查数据，依然不停做着心外按压说道：“立刻做准备，安装经静脉临时心脏起搏器！”
林欢和妈妈本来在外面打包外卖，接到通知林皓病危的电话扔了外卖就往医院赶，跑回来正遇到庄恕和张默涵走出病房，林欢和妈妈迎上去，着急地问：“大夫，林皓怎么样？”
“情况暂时稳定，可以进去看他了。”张默涵道。
“谢谢大夫！”林欢的妈妈应答着赶紧冲进病房，林欢上前拦住正要离开的庄恕：“庄大夫，我爸爸怎么了？”
庄恕脸色有些为难，看着她发红的双眼，沉吟一下道：“你父亲刚才发生心律失常，应该是由于血电解质紊乱引起的。为了避免停跳造成心衰、心肌受损等严重后果，我给他植入了起搏器。”
“什么叫血电解质紊乱？我爸他为什么会紊乱？”林欢追问。
“这是多种原因造成的。一个是连续高热，感染本身的原因，而为了控制感染，连续使用几种抗生素，也可能是造成紊乱的原因。”庄恕解释。
林欢眼中含泪：“可是别人也手术了，你也说了我爸手术成功，为什么会这样？”她说到最后，眼泪止不住流下来，“你们是不是手术后用药不对啊？”
庄恕看着林欢流泪，目光沉郁地低声�
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