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外科风云_朱朱-第54部分
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麻醉面罩罩住伤员口鼻。白雪哆哆嗦嗦地咬着嘴唇刷手、戴手套、清点仪器。
陆晨曦抖开手术袍,穿衣,戴手套。
杨羽将伤员麻醉后,再次确认体征,过去给陆晨曦系带子。陆晨曦走向床边,向白雪伸手:“大号开胸器!”
钟西北给方志伟的前胸打开了十厘米长的伤口,白雪盯着监护器,两位当地的急救人员一人牵拉着梯形扩胸拉钩,一人将手术刀和血管钳递过来。
另一边,陆晨曦已经迅速打开了伤员胸腔,暴露出心包,开始做心内按压。一位急救人员提着吸引器,吸出心包积血。
终于,伤员的心脏恢复有力跳,陆晨曦舒了口气,检查心脏出血点,找到破口,伸手要器械:“针,鱼肠线!”埋头用针线缝合,一位急救人员担任助手替她剪线。
杨羽为伤员测血压、脉搏、心跳,欣喜地对陆晨曦道:“血压回升了。”
另一侧,钟西北道:“晨曦,开胸完毕。我将破裂的支气管残端扎了,暂时阻止了漏气。现在发现肺部破裂创口两处。气管、支气管、纵膈都有破裂,需要修复吻合。”
陆晨曦直起身:“我这边暂时稳定了。钟主任,我们交换,我给志伟清理肺部破损,做气管纵膈吻合。”
陆晨曦与钟西北离开各自的手术床,迅速脱下手术袍子,直接用碘伏刷手,再穿上新手术袍,戴上手套,分别走向另一边手术床。
陆晨曦站到方志伟床边,伸手要器械:“电刀,镊子。”她边操作边隔着布帘对另外一边的钟西北交代:“钟主任,我先清理修补肺部破损、止血,再修补气管、纵膈的破裂。请您检查手下伤员胸腔内有无其他出血,有无异物存留。”
另一侧的钟西北应道:“好。”
陆晨曦一手电刀切除方志伟破碎的肺实质,同时烧灼止血,一手用镊子夹住切除的组织,放入弯盘。一位临时助手惊讶地道:“您用电刀直接切啊?这我真没见过。”
陆晨曦轻声道:“今天没人能配合我手术,硬着头皮把偷师的技术用用。好,我现在开始吻合气管、支气管。”随着手术进程,白雪在旁紧张地监测着血压、血氧,忽抬起头道:“血氧升到七十九了!”
钟西北的声音却有点焦虑:“晨曦,我这边上腔静脉有破口,需要尽快修补。可是我们没有心外分流管,无法稳定缝合结扎,我们需要在十分钟的缝合里保持血供。”
陆晨曦皱了皱眉:“腔静脉修补是心外范畴,修补方式我也不熟,只是看过资料……让我赶快想起来吧!”她凝神努力回想,脑海里迅速掠过一本本书,一篇篇资料、论文,猛地停住,陆晨曦开口道:“钟主任,我知道该怎么做了。”
两人再次换台,刷手,更换手术袍。
陆晨曦走向伤员的手术床,查看伤口。杨羽担心地问她:“姐,没有心外分流管怎么办?”陆晨曦闭眼再度默想一遍,戴着手套的手指不自觉地轻动着。旁边几个人都定定地着她。有人刚要说话:“陆大夫……”杨羽迅速地嘘了一声。陆晨曦已睁开眼睛,镇定地道:“给我一支最小号针管,一把钳子。”
杨羽递过。陆晨曦飞快地抽掉针栓,用钳子拧掉两侧,成了一个两头通的圆管,接着,又依此做了另一支。陆晨曦边做边说:“拿胶带来。”她让杨羽帮她把两支针管用胶带拼接,说道:“我们用它来代替分流管。”
杨羽讶然:“用这个?”
陆晨曦把手里的弯管一举:“要不你另外做一个?”杨羽立刻投降:“就这个吧。”陆晨曦冷静地将分流管小心置入腔静脉,直段在腔静脉内,斜段插入心房,用心耳钳夹住腔静脉的破损处两端开始缝合。完成后,陆晨曦从手术野中,取出完整的自制分流管,丢进弯盘:“它完成任务了。”
杨羽道:“给你留着做个纪念吧。”
陆晨曦没回头地说:“能不能保住他的命还不知道呢。”
另一侧,正在继续进行肺损伤修补的钟西北担忧地道:“方志伟的血压还是没有升到正常,血氧又下去了。”
陆晨曦问:“创面修补了吗?”
“已经修补好了,纠正了气胸,也没有发现大脏器破裂,暂时找不到原因。”钟西北有点急了。
“我马上过来。”陆晨曦和钟西北第三次换台、刷手、换手术袍。
陆晨曦盯着方志伟打开的胸腔,眉头深皱:“到底问题在哪里……”时间一分一秒地过去,白雪再次报告:“血压掉得不多,七十八、五十,血氧又下去了,五十五。”
陆晨曦猛地抬头:“我要给庄恕打电话。杨羽你替我拨给庄恕。”
庄恕正在操作一台心肺损伤手术,护士长在门口问:“庄大夫你手术什么状态?”
庄恕答:“关键部分做完了,周老师,什么事?”
“陆大夫有非常紧急的问题找你,如果有可能,请你接一下。”
庄恕立刻道:“好,你给我拿着,我来听。”
陆晨曦在电话里简洁清楚地说明了情况,问道:“如果还有大的出血点,为什么血压掉得并不严重?为什么我们处理完了所有的出血点和破损,接合了气管之后,血氧、血压一度好转,现在又开始下降得厉害?这是我所有能提供的信息。心血管不是我的专业,我只能问你了。”
庄恕一边听着护士长举在耳边的电话,一边还在操作着手下的手术,平静地开口:“陆晨曦,你检查心包内,降主动脉根部有无微小破损,使得血液进入心包腔。闫大夫,剪线……吸引器……陆晨曦,你的伤员可能是心包再次填塞,造成呼吸循环障碍。”
陆晨曦立刻吩咐助手:“圆头血管钳!”她迅速检查心包处道,“果然是有积液了!”她用大号针管抽吸心包液体,抽出一管鲜血,随后把针管交给助手,继续探查,说道:“确实是降主动脉裂口,血液完全流入了心包腔!心包填塞阻碍了进一步出血,所以血压没有剧烈下降。”
庄恕继续着手上的操作,从器械护士接过止血钳,对陆晨曦道:“现在你修补降主动脉,需要做‘左心—主动脉’转流。没有转流管可以用输液管替代。”
陆晨曦依言沉着操作,用软输液管代替分流管,建立“左心—主动脉”转流,血液冲入软管。
陆晨曦伸手:“针,三号鱼肠线!”
庄恕知道陆晨曦已经成功完成,牵牵唇角,继续操作手术。
陆晨曦打上最后一个结,杨羽眼眶有点发热地道:“血压回升!”
陆晨曦沉稳地关胸腔,问道:“主任您那边怎么样?”
白雪报告:“血压九十、六十,血氧八十八。”钟西北的声音也舒了口气:“我在准备关胸。”
陆晨曦点头:“我这边也差不多了,杨羽?”
杨羽观察着监护设备立刻道:“没问题。”
陆晨曦呼了口气,继续手里的工作。
这时,远处传来脚步声,急救人员小王的声音传来:“钟主任!路通了,路通了!可以送伤员了!”
钟西北转头冲外面大声道:“先把帐篷里那两个送走,手里这两个很快就好!”
陆晨曦没有停手里的活,沉声吩咐:“做好转移伤员回仁合的准备!”
帐篷内的其他所有人,都在这一刻激动地红了眼眶。
杨帆忙过一阵,往自己办公室走,小唐紧紧跟着,拿着手里的册子一边翻一边讲:“我们这个无创颅内压测试仪,速度快,清晰度高,这在美国、英国已经有各种数据证明了。”
杨帆拿钥匙开门:“我早就跟你说过,我的科研基金预算没那么高。”
“我不是说您的科研基金,我是说这次救灾结束,上面肯定得给医院拨款,添加仪器设备。这些东西灾后伤员也用得上,咱院里不趁这个机会添置了?”小唐凑上前道。
“这些伤员,并不是必需这样贵重的仪器设备。”杨帆摇头。
“杨主任,啊不,院长,您不能当了院长就学傅博文啊,畏畏缩缩了。这并不是真违规的事,再说……”
杨帆听到这儿,眉头一皱打断他:“我告诉你,人做事不能没底线。提着脑袋吃赈灾款这种事,从古到今,总有不怕死的人干——但是开了这个头儿,早晚得死在这上面。我是怕死的人,我劝你也别耍小聪明。文化不高,就多读读书。”
小唐脸色立刻难看起来:“吃什么不是吃啊,鱼生火、肉生痰,萝卜白菜保平安,您要是怕死干脆吃素。”
杨帆冷笑一声,看着他平静地说道:“你这部分仪器设备,这次赈灾用不上。但是我们急需一批质量最好的抗生素和消毒设备。单子已经列好了,你想办法给我进到需要的数目。”
“刚给你们发了一批,库存已经不多了,别的医院还跟我要呢……”小唐小声地抱怨。
杨帆把单子找出来拿给他,直接道:“别跟我提价格浮动,要浮动我就不找你了。你跟我们仁合,交情可不俗啊。”
小唐为难地接过单子看着。杨帆说罢开始整理自己办公桌上的病历资料,不再搭理他。
小唐看着单子绷了一会儿,仿佛下了很大的决心,说道:“行!您要的抗生素和消毒药水,器材,我就是搭上所有的人情,也一定想办法给您弄来。可是这个无创颅内压测试仪,现在真是最好的进货时机,您只要打一个报告,剩下的交给我,保准别人一点儿毛病都挑不出来。”
“一点儿毛病都挑不出来?那是你这双只看钱的眼睛。”杨帆嘲讽地看了他一眼,一手抄起桌角的杂志,翻开一页,点着对小唐说道,“这篇论文明确指出了,仁合心胸外科指导用药的恶性肿瘤患者,使用你们公司的化疗药最多,跟其他品牌的化疗药相比,有统计学差异!”
“这又怎么了,这不是大家都知道的事儿吗?”小唐不明所以。
“这篇文章本身没什么,我担心的是下一篇是什么。下一篇,就该是研究为什么用你们公司的药了。”杨帆重重地把杂志摔在桌子上。
小唐不屑地说:“我们公司的药好啊。”
杨帆有些不耐烦:“你们的药疗效是不错,但也没比别家好到有统计学差异。可价格贵是有统计学差异的,懂吗?”
小唐疑惑地想去拿那本杂志,懵懂地道:“不懂,您给我看看。”杨帆却一把收走,烦躁地说:“你看什么看,你看得懂啊?”
“我看署名啊,哪个孙子写的?我废了他。”小唐愤愤地说。杨帆瞪他一眼:“废谁啊,你黑社会啊!走走走,非常时期,你别给我添乱了!”小唐无奈地出门。杨帆烦恼地把杂志丢到垃圾桶里。
那篇文章的作者自然就是杨子轩,他这时拿着病历夹正趴在护士台上抄写着数字。
楚珺走过来看见了,惊讶地说:“你怎么也记起病历来了?谁把你拉来充数的?”
杨子轩不服气:“我又帮推病人又帮送水搬仪器的,怎么叫充数了?”
“多谢支援啊。可你看病历干吗?”楚珺不解地凑过来。杨子轩把手里的病历本子拿给她,上面全是各种数字。“我不是看病例,我是统计病患的情况和密度,我准备请我爸开个绿灯,批准我拿到药物和杀菌消毒品的数据,这样我就可以研究赈灾资金的调配关联。”杨子轩解释。
楚珺半开玩笑地说:“我们这儿满脑子都是救人,你算计救灾款干什么呀?”
“救灾款也不是没数的。什么钱必须花,什么钱可以缓一缓,要做数据分析,才能得出全面客观的结论,这就是我的科研目标。”杨子轩认真地说。
“留了洋之后可真了不得了,说什么都头头是道的。”谁也没注意小唐走了过来,在他们背后说道。
“哟,老唐,你也赶过来帮忙?”杨子轩转头。
小唐悻悻地说:“我能帮什么忙?不添乱就不错了,走了啊。”
杨子轩赶紧收拾东西,跟楚珺打了个招呼,紧走几步追上小唐,拉住他道:“等会儿,我还有事儿问你呢。”
“什么事?”
“我这次回来,研究了近二十年美资化疗药在中国市场的发展,结果发现咱们公司的化疗药,在嘉林医药市场的比例占得特别高,你是医药代表,我想跟你了解一下细节。”杨子轩说道。
小唐想起来什么似的盯着他问:“你……是不是做了个论文,发表在……在那个什么《肿瘤学》杂志上?”
杨子轩兴奋地说:“对啊,你看到了啊?你看不懂吧,改天我给你解释解释,对你做销售有好处!”
小唐气得忍不住给了他后脑勺一下,骂道:“你可真是个棒槌!”
杨子轩茫然:“你打我干吗?棒槌,棒槌什么意思啊?”
小唐拽住他胳膊:“你跟我来!”一路把他拽到了没有人的楼梯拐角,生气地道:“你那篇论文是不是就为了证明,咱们公司的药不比别人的好,还比别人的贵?”
“我……我没想证明什么,我只是在分析客观数据,这是医学科学家的责任啊。”杨子轩认真地说。
小唐拍腿跺脚地道:“我的宝贝儿,你可别扯什么医学科学家的责任了。你爸是医学科学家不是,有这个责任没有?”
“干吗扯上我爸啊?”
“子轩啊,数据你也看到了,嘉林的医药器材市场,咱们公司占的比例高,我再问问你,其中哪个医院最高?”小唐语重心长地道。
杨子轩口气有点犹豫:“仁合。”
“对呀,我不懂什么评估、什么效果对比。你刚才说了,这是‘医学科学家的责任’,那些买药的可都是医学科学家,那是谁的责任?”小唐问。
杨子轩不说话。
小唐看着他,大摇其头:“我现在啊,突然也不羡慕你爸费那么大劲把你送美国去了,太纯洁,太天真了。”他说完要走,杨子轩拉住他道:“我爸把我送美国去,是我拿的奖学金啊,我自己考的第一名。”
小唐无可奈何地拍拍他的手:“你那个奖学金,在你考学之前,有过吗?”
杨子轩稍一琢磨,承认了:“好像是没有。”
“对啊,你能考第一,也得有个名目在那儿等着你去考啊,懂吗?”小唐这句话把杨子轩说得愣住了。小唐拍拍他的肩膀,走了,嘴里嘟囔着:“还科学家,也不看看谁让你当的科学家。”杨子轩怔怔地站在原地,被小唐的话说懵了。
庄恕手术结束,到休息间来接咖啡,看见楚珺穿着刷手衣,缩在一角的单人小沙发上睡着了,一本《心胸外科肿瘤》扣在胸前。
庄恕走过去,轻轻拍拍她。楚珺醒来,见是庄恕,赶紧坐起来:“庄老师,我今天可没画画。”
庄恕微笑着在她对面坐下来,一边喝咖啡一边道:“这么睡会着凉的,回宿舍睡去吧。”
楚珺倔强地说:“不用,我还能坚持。”
“没有必要,该休息的时候要休息。”
楚珺蹙眉:“庄老师,您也觉得我顶不上什么用吗?”
“怎么会呢?这几天你和其他人一样,都很出色。但是现在,各地支援的医护人员陆续到了,我们最缺的是空间。人手没有前两天那么缺了,你再这么熬着,就没有那么大意义了。”庄恕平和地解释。
楚珺明白过来:“哦,那我待会儿就回宿舍睡去,谢谢您。”
庄恕靠在沙发靠背上,这才有空问起之前的事:“你说过的,去漫画公司应聘的事,怎么样了?”
“您还记得呢,他们看中了我的一套画,想跟我签合同。”
“好事啊。我虽然不懂画,但是觉得你的画很动人,有感情,有生命力,我想你是有这方面的天赋的。”
楚珺听到庄恕赞她的画,并没有什么开心的感觉,有点迫切地道:“庄老师,我承认之前没有那么刻苦,有点混日子,我以后会把所有的时间和精力都用在看诊、手术和学习上,请您相信我,到了陆大夫的年纪,我可以和她一样优秀的。”
庄恕静了静,说道:“楚珺,人的天赋是不同的。你在那个领域有天分,可能会有所成就,但是在这个领域,同样努力,也许只是普通。”
“那我也愿意。”
“愿意做医生?”
楚珺点头。
“好,那你就跟自己比,今天比昨天好,明天比今天好,不要去跟别人比。”庄恕说道。
楚珺有点难过地低头:“庄老师,我并不是个要强的人。我就是希望,有一天在你眼里,我也能像陆大夫那样出色。”
“在我眼里,没有人可以和陆晨曦一样。她虽然有很多毛病,但她对我而言,是独一无二的。”庄恕温柔坦白地说。
楚珺一怔,失望地转开头道:“原来那个传言是真的……”
“你是说,我和陆大夫在一起的那个传言吗?……对,是真的。”庄恕坦然。
楚珺眼里泛起泪光,但依然控制着情绪,问道:“那我想问您一个问题,您之前帮助我、鼓励我,在我遇到麻烦的时候,您尽力在杨主任面前帮我争取,在家属面前帮我解释,还给我找医学论文,送我字典,这只是因
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