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　　陆晨曦向来不放过任何一个带教机会，一边看片子一边提问：“病人基本情况？”
　　一名实习医生回答：“病人赵伟刚，因咽下哽咽感，胸后闷痛感入院，经断层扫描和X线钡餐，诊断为食管癌。”
　　陆晨曦继续：“病史？”
　　实习医生紧张地接上：“三年前胃溃疡，曾穿孔，行修补术，两年前诊断为糖耐量异常，口服苯乙双胍控制良好，中度高血压，口服利血平至今……控制良好……”
　　陆晨曦听他越说越没有把握，瞥了他一眼。这时楚珺举着刷好的双手进来，护士给她穿手术袍。陆晨曦继续提问：“入院后生命体征？”
　　实习医生努力思索，小心地说：“呃……我只在接诊时候问过大病历，昨天不是我的班，我轮急诊。可能……”
　　陆晨曦看他一眼，冷淡地说：“回去背病历，这台你不用跟了。上手术台之前，病人的全套病历、检查、重要生命体征必须了解清楚，这个习惯要从实习生开始。”
　　实习医生委屈地哦了一声，退出手术室，楚珺走上来站定。
　　陆晨曦没停顿地继续道：“如果实习时没有养成好习惯，就应该从住院医生开始，直到主治、副高、正高，只要还能拿得起手术刀，就必须这么做。”
　　楚珺有点不自在，局促地看了她一眼。
　　陆晨曦和方志伟看完片子，对方志伟说道：“这个患者几乎可以肯定肿瘤是恶性的，我们开始吧。”
　　她和方志伟开始穿手术袍，护士给她系上背后的带子。
　　方志伟边穿边问：“陆老师，今天不用胸腔镜辅助微创手术切除，是因为这个五点四厘米的肿瘤过大吗？”
　　陆晨曦清楚地解释道：“这个肿瘤接近气管，用胸腔镜视野不好，很难做彻底。再说，微创手术是为了减少肋间神经损伤，避免胸痛，但是对中晚期恶性肿瘤患者尤其高龄患者来说，防止复发、延长寿命才是最重要的考虑。”她穿好手术袍，戴好了手套，楚珺已经做好术前准备，正回头看她，陆晨曦和方志伟一起走过去。
　　手术灯亮，陆晨曦伸手：“手术刀。”
　　沉默的手术室，只能听到仪器和操作的声音，不觉间手术计时器显示手术已进行了二十分钟。
　　陆晨曦已成功分离了肿瘤组织，放入弯盘，道：“送病理科。”
　　巡回护士将弯盘拿着，快步走出手术室。
　　“镊子，弯钳。”陆晨曦向护士伸手。
　　“吸引器。”方志伟配合得当，也向护士伸手。
　　护士熟练地递过来器械。
　　方志伟操作吸引器吸引渗出的体液、血液。陆晨曦一边操作一边向大家讲解：“现在要检查有无周围淋巴结浸润。”她纤长灵活的手指拈起肿大的淋巴结，皱眉观察片刻道：“颈淋巴结波及，我现在将淋巴结分离，准备切除……”
　　突然监护器的心电图剧烈跳动起来。麻醉师猛地站起来，声音里压不住的紧张：“发生室颤。”他说完迅速去取药。
　　旁边的实习医生立刻也紧张起来，要知道术中室颤是造成病人术中死亡的主要原因之一，非常凶险。
　　楚珺和旁边的实习医生紧张地看着陆晨曦，陆晨曦却没有特别意外，她开始进行胸外按压。
　　护士小跑着拉来电除颤机，陆晨曦拿起电极问麻醉师：“给的什么药？”
　　麻醉师正用注射器向患者的输液软管里注射，道：“肾上腺素一毫克，利多卡因一百毫克。”
　　“准备电除颤，一百五十焦耳。”陆晨曦示意旁人闪开，进行除颤，“电除颤，一百五十焦耳，一次。”
　　第一次电击。
　　她看向心电监护器，电波变缓了一下，但立刻又变得凌乱，病人的情况并未得到明显改善。她放下电极，继续按压，一边按压一边冲麻醉师说道：“重复一次肾上腺素和利多卡因，加碳酸氢钠五十毫升。”
　　麻醉师再加药。陆晨曦观察结果后，将电除颤指标调节到二百焦耳，沉声道：“电除颤，二百焦耳，一次。”
　　第二次电击。
　　监视器屏幕上电波恢复平缓了一会儿，又乱起来。
　　众人的呼吸都开始有点急促，心也高高地悬了起来。
　　“电除颤，二百焦耳，两次。”手术室内只有陆晨曦镇定的声音。
　　第三次电击。
　　终于，心电监护器上的曲线恢复平稳。
　　“记录抢救时间，十二分钟。”陆晨曦看一眼时间，示意护士，“手术继续。”
　　她始终镇定，但旁的人真的这时才敢舒口气。楚珺虽然害怕陆晨曦，但在这关头还是忍不住说了句：“这病人也没心脏病史，突然就这样，太吓人了。”
　　陆晨曦冷冷地瞥了她一眼：“这个患者自述病史确实没有交代心脏问题，但三年前他曾于我院普外科进行胃穿孔修补术，术中发生过室颤，普外科的档案中有记录。”楚珺愣了，一时答不上话，在众人的注视中尴尬地沉默了。
　　陆晨曦不再理会她，交代方志伟道：“志伟，结扎淋巴结附近血管，做好切除准备。”方志伟点头继续，他看着涨红了脸无所适从的楚珺有点不忍，补了一句：“楚珺你刚来不久，还不了解我们组的规矩。陆大夫向来要求术前尽量了解患者的既往病史。”
　　楚珺只得默默点头，不敢再看陆晨曦，只静静看着方志伟熟练地用四号线结扎颈淋巴结附近的血管。
　　陆晨曦一边扫除淋巴结一边淡淡地补充道：“患者不仅仅是既往病史有室颤，昨晚十一点十五分，患者主诉心悸，护士检查床边心电未见异常，但不排除患者发生了一过性的房颤。楚大夫，这是今早交班的时候提到过的。”
　　楚珺越发尴尬，低下头小声地说：“我听见了，可是我以为……是常规的交班报告。”
　　“医学上之所以成为常规的报告，大多是在事故甚至死亡里得出的经验，是一定要让所有大夫都注意的事项，而绝不是和尚念经一样的例行公事。”陆晨曦看她一眼，声音平静，但每一句话都让她深觉无地自容。她只能低头不语，心里一时想着杨帆说的“待得不开心，就换个组好了”，一时又想起方才陆晨曦镇定自若抢救病人的样子，神色茫然。
　　陆晨曦自然是无暇顾及旁人情绪的，说完她觉得该说的话就心无旁骛地继续工作，道：“好了，吻合食管吧，弯针，肠线。”
　　巡回护士问：“您还是不用吻合器吗？”陆晨曦自然地说：“不用，我手动缝合。”巡回护士犹豫地问：“那个……要请示杨主任吗？”陆晨曦头也不抬地回了一句：“你要汇报那是你的事，但手术台上以我的话为准。”
　　陆晨曦结束手术后，刚走出手术室，就被陈绍聪的电话给追到了，只听他大喘气地说了句：“你可出来了，那个大咯血病人要走。”
　　“什么？”陆晨曦一愣，深觉不可理喻。
　　听完事情经过，陆晨曦挂了电话，直接往杨帆的办公室去。她重重地敲了门，杨帆的“进”字尾音未落，陆晨曦就一手拿着一摞片子、病历，一手推开门，人还没站定就已经开口：“杨主任，急诊收的大咯血病人，陈绍聪说是您退回急诊去的？”
　　杨帆平静地说：“那是在院方交代了病情和手术危险因素之后，病人自己选择不进行手术，等病情稳定后就出院。”
　　陆晨曦一把将手里的病历、片子摊开在杨帆办公桌上，大声道：“这是病人的病历和检查，您看，这么大脓腔并发脓胸，与血管只距离不到一厘米。我工作十一年，没见过这种情况不手术能痊愈的，也不觉得地方医院有能力完成这个手术。”
　　杨帆并不回答她这句话，也不看那些片子，只是强调：“这是病人家属的决定。”
　　“家属懂什么？他懂得脓胸、毒血症吗？知道支气管胸膜瘘是怎么回事吗？”陆晨曦忍不住急躁起来。
　　杨帆脸色沉了沉道：“陆大夫，请注意你的态度，手术做得好不是傲慢的理由。作为医生，你必须学会尊重同事，尊重患者。”
　　陆晨曦激动地冲口而出：“我不尊重患者？为了怕欠费、怕麻烦，误导患者放弃手术，这叫尊重吗？”
　　杨帆没有回答，平静地拿起电话，拨通后道：“喂，傅院长，您现在有空吗？我今天必须耽误您几分钟。”
　　院长办公室里，傅博文坐在办公桌后面翻看着病历，手边放着一杯浓茶，杨帆坐在他对面，陆晨曦在一旁站着。
　　杨帆开口道：“陆大夫是傅院长您的得意弟子，我不好跟她作过多的争执，也怕管得不对，影响不好。”
　　傅博文看着病历没有抬头地说：“你科室的大夫，该怎么管就怎么管，不要顾忌我的关系。”
　　杨帆就等着这一句，立刻道：“好，当着院长，我就跟陆大夫说两句。第一，你工作态度恶劣……”
　　陆晨曦却立刻打断他的话道：“是，我刚才对杨主任态度不好，我道歉。可是这个病人，傅院长您也看过病历了，从专业角度判断，我做的这个决定有错吗？”
　　“陆大夫，我再提醒你一次，我们不仅是在探讨医学问题，这件事情你做了什么决定不重要，重要的是病人自己的决定是什么。”杨帆恼怒地加重语气沉声道。
　　陆晨曦梗着脖子顶回去：“病人的决定？病人懂脓胸、懂大咯血有多危险？懂不同医疗机构的技术差别？他们懂还是我懂？！”
　　“院长，这就是我要说的，她就是这样不尊重病人！不知得到了多少投诉！”杨帆冲着傅博文道。
　　“我对病人最大的尊重就是选择对他们最安全、最好的治疗方式，是治好他们的病而不是哄他们高兴！”
　　傅博文听陆晨曦的语气越发不羁，抬起头声音严厉了些：“陆晨曦，你住嘴。先听杨主任把话说完。”
　　“谢谢院长……我刚才说到哪儿了？”杨帆都被气蒙了。
　　傅博文提醒道：“态度。”
　　“对，态度恶劣！不只是对我，很多病人和同事共同反映过这个问题。第二，今天这个病人明确表示不进行手术，这是患者家属的选择。既然是我做主任，我要求所有医生必须尊重患者，不能高高在上。”
　　陆晨曦忍不住反驳：“什么叫高高在上，我不尊重谁了？”
　　“你现在既然是我科员工，就应该遵守科室的纪律，不能因为你手术做得好，就无视规矩。还有，你刚才的道歉我接受，希望你引以为戒，不要再犯类似的错误。”杨帆说道。
　　陆晨曦刚想辩解，被傅博文压了压手，他看看陆晨曦，道：“这个病人就这样吧，除非他们自己要求手术……”说到这儿，他再度压了压想要开口的陆晨曦，继续道，“否则不要再说了。陆晨曦，你休息一下，准备下午门诊吧。”
　　陆晨曦愤愤地转身，走出办公室。
　　杨帆听到关门声，叹了口气：“院长，您别怪我啊，实在是有太多同事和病人对陆大夫不满了。”
　　傅博文默默地点点头。
　　“那您先忙，我走了。”杨帆起身。
　　这时傅博文抬起头，忽然问道：“杨帆，你上个月，一次普通门诊都没出，是吗？”
　　杨帆有瞬间愕然，但立刻平静了神色说道：“最近的学术会议比较多，科研任务重，门诊有点耽误了。”
　　傅博文摇摇头：“这不是理由，仁合医院首先还是临床医院，无论是什么职位，无论再怎么忙，保障给普通病人看病，还是首位的。”
　　“院长说得是，是我没把时间安排好。”杨帆立刻点头，微微移开了目光。
　　傅博文嘘了口气沉声道：“杨帆，你主任也干了好几年了，门诊、手术、科研和管理，还是要注意平衡的。不要把过多的精力放在医疗器械和药物上，那不应该是你的主要工作。”这句话其实是很重的批评，其中的含义不言而喻，杨帆静了片刻，却突兀地笑了，轻轻问出一句：“傅院长，您是从前年手术后，胸疼一直就没好吧？”
　　傅博文没想到他会问这事，这下轮到他目光有点躲避，只道：“我没什么大问题。”
　　杨帆却不肯放过，带着似笑非笑的神色道：“术后还是要注意保养，如果有后遗症，也应该正常治疗，可怎么也不能吃超量止疼药啊。”说着话他稍稍往前倾身，凑近傅博文闻了闻，一笑道，“甚至……用酒服药。”
　　傅博文的神色顿时慌了，极力克制着表情，但右手微微颤抖起来。
　　杨帆似乎是欣赏着他的慌乱，曼声道：“您作为院长，既要处理医院的日常事务，又要给普通病人上手术，确实很辛苦，可是手术期间用酒服药这件事……”
　　傅博文终于无法克制，突然站起来吼道：“没有！我没有服药上过手术！”
　　杨帆被他突然的激烈反应震了震，接着缓和了表情和语气道：“对对对，不能这么说。平时服药过量、酗酒，跟手术间隙用酒服药……这两者我明白有区别，可是媒体和记者明白吗？老百姓明白吗？”
　　傅博文震怒过后，口气虚弱地软下来：“你到底想干什么？”
　　杨帆不答，似笑非笑地掏出一块口香糖放在他面前，说了句：“让别人闻出来就不好了。”这才面色平静地走出院长办公室，轻轻拉上门，面上浮出一丝胜利者的微笑。
　　来往的护士见杨主任今天心情甚好的样子，也都笑吟吟地和他打招呼，他悠然地点着头。刚要转向楼梯，突然被人叫住，他转头看到来人，神色一僵，笑容隐去，倒是皱了皱眉小声说：“你怎么在这儿？不是让你没事儿别来找我吗。”
　　来人姓唐，医药公司的医药代表，平时杨帆与公司之间的事务，都是通过他。
　　小唐看他神色不对，装傻充愣地笑道：“你以为我愿意来啊，你又不接我电话。”
　　杨帆只能带着他走向楼梯口，在少有人经过的窗前停下示意他长话短说。
　　小唐也不兜圈子，开门见山地说：“这个季度的数据，你们胸外那个陆晨曦的手术组，一个吻合器也没用，这是故意跟我们过不去嘛？不论是支持科研项目还是资助员工福利，我们公司可没少出过力。再说，我们公司的吻合器，质量好，效果好，有研究数据支持啊！”
　　杨帆淡淡地道：“陆大夫手术做得好，她缝的比你们吻合器效果不差。”
　　小唐不服地撇嘴道：“要是病人愿意用吻合器呢？就今天上午陆晨曦手术那病人，叫赵伟刚的，陆晨曦压根就没跟人提过吻合器这个选择！听我一说人家才知道别的病人都用了，效果很好。人家说了，如果早知道，当然要用啊！”
　　杨帆听完想了想道：“病人意愿当然重要，但这些话，你说没用，我说也没用，得让病人自己去说出来，让上上下下都听见，这才有用。”
　　小唐听了这话露出一个恍然大悟的表情，对杨帆暗暗比画了个“赞”的动作，杨帆冷哼一声不再搭理他。
　　急诊科，陈绍聪正在将手里的若干病历检查递给另一急诊大夫，叮嘱着：“观察室2床多留神着点，一会儿最好复查一个血电解质。”他不知道陆晨曦去与他们心胸外科杨主任交涉的情况怎么样，但估计不太妙，叹口气重点嘱咐道：“那个大咯血的病人得特别注意，万一他们非要出院，记得千万把字都签全了，他血氧还低呢……分分钟可能再大出血。”
　　急诊大夫知道情形的严重，赶紧点头：“知道了。”
　　陈绍聪远远观察着，突然发现多出来一个高高瘦瘦的人，正拿着个笔记本走向张磊父子。陈绍聪不放心，也随即跟了过去，刚走近就听到张磊快给那人跪了，一个劲儿地感谢说：“刚都听说了，多亏您出手及时，不然我爹能不能挺到急诊都难说……”
　　陈绍聪心里噢了一声，原来那个在大厅出手相救的高人就是眼前这人，但瞅着眼生，没见过啊？
　　那人正是庄恕，他扶着张磊的肩膀摇摇头，示意不要放在心上，打开手里的笔记本。陈绍聪从旁瞅着，见笔记本上是铅笔画的一张肺部的血管、组织、病灶图，图形清楚分明。
　　庄恕指给张磊看：“这个大的阴影，就是你父亲肺里的脓腔，这里，是一个瘘管……这个脓腔这么大，恐怕坏死面积也不小。”他指点着图形尽量用最简单易懂的语言对张磊讲解，“而且肺脓肿很可能引发毒血症。这就跟皮肤上长个脓包一样，及早用药的话可以痊愈，但是拖到后来，烂肉越来越多，就不可能好了，只有把它切掉，否则滋生了细菌，毒素就入血了。”
　　张磊不住点头道：“您这么解释我就明白了，得切了！我有个工友就是伤了腿，后来伤口流脓流血，割了一大块烂肉，医生说再耽误下去就得截肢了。”
　　庄恕以为终于讲通了道理，问：“这么说，你同意手术了？”不料张磊坚定地冒出一句：“那可不行！”
　　这下别说庄恕，就连陈绍聪也被他噎在了当场。
　　张磊也是急了，重重地叹口气道：“道理我不是不明白，但……但您和杨主任说的一样，这手术不能保证一定成功啊。”
　　庄恕明白了他最大的