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医步登天-第157部分
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“病人从来没有用中药治疗过这个病，应该不存在中药耐药性问题。可是先前我们中药用药都是些辅助性作用，没有使用利水消肿的药，这就是为什么病人没有能够退水消肿的原因。所以我建议中药调整用药，改用温阳利水，温肾健脾利湿的方子，比如参苓白术散，济生肾气汤。你觉得怎么样？”
听到古剑秋的话，吕志成沉吟片刻，又瞧了他一眼说：“说实话，这个问题我不是没有想过，我也觉得有必要调整用方，加大中医用药的比例。但是，我担心江主任他们不同意，这些西医总觉得他们是老大，中医只能修修补补，帮忙减轻副作用，让病人舒服一些，就这些作用而已。治病还得靠西医，我们在开始的时候就贸然提出以中医为主，肯定会激起他们的强烈反对。”
古剑秋说：“我觉得一切应当以治病为主，如果他不同意，我们应该争取，如果争取还没效果，僵持不下，我们可以提交给院领导最终决策，我相信只要是有利于病人的病情，有利于治好疾病，院领导会支持的。”
吕志成缓缓点头，他知道古剑秋跟副院长曹查理关系很好，甚至可以说是他的救命恩人，而曹查理又是主任会议的主持人，他对医疗方案有最终决策权，董事长又不懂医术，所以，在这方面，基本上是听他的，如果闹到最后，当然古剑秋会获胜。但是，如果说医疗小组内部出现太大的分歧，闹到院领导那去，也不是他愿意的，所以他很犹豫。
古剑秋看出了吕志成有些心动，但是，还有他担心的地方，他决定趁热打铁，说：“主任，病人现在水肿刚起不久，如果说长期水肿不退，水道淤塞，必然会影响气血运行，形成血瘀，治疗起来就更加棘手，如果我们不采取切实措施，一旦出现严重肺水肿，急性肾功能衰竭或者心衰，那可能会危及病人生命。”
吕志成呆了呆，最终点头说：“好，我们回去跟他们商量。”
两人折返回来，到了肾内科医生办公室，江主任黄医生看见两人回来。不由得都有些意外，赶紧招呼两人坐下。
吕志成吞吞吐吐说了调整用药的想法，建议由中医采用温阳利水的方子治疗水肿，西药使用相应药物辅助治疗。（未完待续。。）
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第264章 立竿见影（）
果然，他说出这个想法之后，江主任脸色阴沉了下来，说：“吕主任，我完全理解你们中医想在这次中西结合中起主导作用的用心，可是，现在真的不是争功劳的时候，一切应该以病人的治疗为主。。，立即把脸拉了下来，冷冷道：“江主任，我不是回来跟你争功劳的，这两天用药结果你也看到了，病人水肿不仅没有消退，反而进一步恶化！事实证明，病人的机体已经对西药产生了耐药性，既然出现这种情况，我觉得就应该调整思路，用中药来唱一下主角，中药利水消肿有没有效果，中医能不能治疗肾病综合症，很多成功中医病案已经充分证明，这怎么是拿病人生命开玩笑？”
江主任悻悻地哼了一声，没说话。
吕志成接着说：“谁规定中西医结合必须西药唱主角，中药做配角呢？又是哪一个规定只能是西医打冲锋，中医敲战鼓？就像你刚才说的，一切以病人的病情为重，如果病情用中药更合适，那就应该用中药，相反，如果西药更有办法，效果更好，那中药做辅助未尝不可，一切以病人的病情为转移。而现在，病人的机体对西药已经产生耐药性。我们为什么不能用中药试试？”
江主任哼了一声，说：“耐药性的问题我和黄医生也正在讨论，既然病人前面对西药的这部分药可能产生了耐药性，而西药治疗肾病综合症的药很多，我们可以换呀，换成其他的药，不就行了？”
古剑秋插话了：“病人三次入院，一次比一次严重，从我看到他以往的病例记录来看看，病情比前两次严重得多。恐怕没有更多的时间给你们替换其他的药物。而且，我看了你们前面用的药，都是西药中治疗肾病综合症最常用也是效果最好的药，换其他药，你们相信效果一定会好吗？如果不好，那时间耽误了，病人病情加重甚至出现危险。”
江主任盯着古剑秋，冷冷说：“难道换了中药，就一定能够见到效果？就不会出现危险？要是换了中药也出现危险。谁来承担后果？先说清楚，我们可不承担责任！”
“责任当然由医疗小组共同承担！”古剑秋也冷冷道，“前面你们用西药为主治疗水肿没有起到效果，病人病情进一步恶化。这个责任同样也是由我们整个中西结合的医疗小组来承担，是我们共同商定的治疗方案，我们也同意用这个药，不存在推卸责任的问题。假如说我们换了中药治水肿没有效果，那同样也应该由我们小组共同承担。因为治疗方案必须得到小组一致同意。责任共同担当是医疗小组的职责，也是做人的基本道德准则。而不是有了功劳就上。有了责任就推，我觉得这是不负责任的。”
江主任想不到古剑秋说话如此尖锐，不由得老脸有些涨红，说：“谁推责任了？我只是想一问，中药真的有效果吗？既然中药有效果，为什么病人跑到我们肾病科来医治不去你们中医科呢？”
古剑秋道：“病人选择哪个科室并不重要，重要的是，你们肾内科给他治疗肾病综合症两次复发，病人又回来了，证明你们治疗是有问题的，也正是有问题，所以提交了主任会议讨论，而正是有问题，所以主任会议最终决定用中西医结合的办法来治疗这个疑难杂症。既然选择了中医参与，那中医应该有话语权吧？你们西医治疗出现了问题，为什么不能换换中医的思路？由中医来唱一回主角呢？这难道就削了你的面子吗？如果江主任坚决不同意变更治疗方案，那这次，我们不妨再提交主任会议讨论，把双方的方案都摆出来，让主任会议最终决定。”
江主任当然知道主任会议并不是少数服从多数，而是由主持会议的院领导最终裁决，主持会议的曹查理跟古剑秋关系非同一般，同时董事长鲁森更是对古剑秋赞赏有加，这才破格提拔他参加了主任会议。而且，小道消息说古剑秋后面还有更大的后台，具体是谁不清楚。这要弄到院领导那去，绝对会采纳他的意见，说不定还弄个争功的不好印象。
当下，江主任便把脸色放平和了，说：“不用了，既然已经成立中西医结合治疗小组，那我们自己来商量就行了，你们觉得你们真有把握，我们听你们的，你们决定该怎么治我们就怎么治，我们全力配合你们。”
吕志成听出了江主任话中带着情绪，也不冷不热地说：“那就谢谢江主任成全我们了，让我们也有机会露露脸。我希望，或者说我相信，中药一定不是你想象的那样差劲，它存在了上千年，有它存在的理由，无数的病案已经证明这一点，我相信这一次同样可以得到证明。”
“那我们就走着瞧。”江主任说了这句话又觉得有些过分，似乎盼着中药不起作用好幸灾乐祸似的，赶紧又说了一句：“我是说，我也是希望中药能产生作用，我们共同能把这个病治好，这也是病人的福气。”
“既然这样，那我们商量一下具体的治疗方案调整思路，由中药利水消肿，西医做相应辅助治疗。具体的方子，古医生，你来说一下。”
其实，用中药治疗肾病综合症，吕志成有丰富的经验，他几十年的行医，治好过不少相应的病历，对如何选择相应的方剂，他心中早就有数，只不过他想听听古剑秋的意见。毕竟是古剑秋提醒了他，通过努力，最终争取到了这样的机会，他当然要找古剑秋有露脸的机会。
古剑秋也不客气，把心中所想的辨证分型以及用方配伍说了出来。
江主任和黄医生不懂中医，自然听得一医嘱头雾水，可是吕志成却惊讶地眼睛都瞪大了，因为古剑秋对辨证论治条理清楚，思路明晰，抓住了病症的关键。而用方配伍严谨，用药准确，切中病症，即便是他也开不出比这个更好的方子来，不禁暗自赞叹，当真是后生可畏，长江后浪推前浪，不说别的，但就这个病例来看，古剑秋的中医水平就不在他吕志成之下。他原先多少还有些轻视，觉得古剑秋是靠关系才进主任会议，而这一次，他觉得古剑秋是实至名归。
看见吕志成点头，江主任因为不懂中医，也懒得深究，说：“那就这么定了，黄医生你说一下西药怎么配合治疗。”
黄医生也简单说了西药用药，吕志成和古剑秋是学过的西医的，提出了一些修改意见，江主任都不作任何点评，全盘接受，于是最终敲定了新的治疗方案，当下，江主任和吕志成两人分别下了医嘱。
古剑秋还是自己去取药送药房，再由护士从药房直接去拿给病人服用。他的目的当然是用真气提升了药效。
这一天都是在忐忑中度过。
第二天早上。
吕志成没有过来叫古剑秋去肾内科看牛局长。他在犹豫，他很想去看看用药有效果还是没有效果，可是他又害怕看见没有效果而见到江主任讥讽的目光。虽然只治疗了一天，还不能说明什么问题。
古剑秋已经猜到吕志成的想法，所以没有叫他，自己一个人来到了住院部肾内科。
到了肾内科，江主任和黄医生看见他的神情稍稍有些尴尬，然后过来跟他握手。古剑秋看见对方的神情，心中如同窗户拉开了一条缝，好像看见了一束光明，说：“我是来复诊的。吕主任有些事情不能来，病人怎么样？”
江主任看了旁边黄医生一眼，没有说话。黄医生这才说道：“有些好转，脸部的水肿已经有些消退了，我们去看看吧。”
果然证实了心中想法，古剑秋很高兴，脸上却尽量不显露出太兴奋的样子，免得刺激他们俩。
来到病房，牛局长正在给跟牛夫人说话。虽然他的声音还是有些含糊，可是已经能够说话，这可是之前没有过的，因为他水肿入院之后说话很困难，意识也不太清楚。而现在的意识已经基本恢复正常，能自由交谈了。
看见古剑秋进来，牛夫人不由大喜，兴冲冲地迎上来，抓着古剑秋的手，摇晃着说：“古医生，江主任说是你们坚持更换药方，用中医为主治疗，他还有些担心呢，可是换了中药之后，我家老牛的病马上就有了明显好转。你看，他的水肿也消了不少了，眼睛也能看到东西了。我本来说要去当面谢谢你们的，可是江主任说要看看情况观察一段时间再说，不着急，也不知道究竟是暂时性的还是真的有了效果。既然主任都这么说，所以我就等等，其实，我是真心想当面谢谢你们的。”（未完待续。。）
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第265章 血容量（）
古剑秋这才知道，原来昨天晚上江主任有意无意把更换治疗方案的事情告诉了病人和家属，用意恐怕是治疗出现问题好推卸责任，想不到却让病人和家属知道了事情的原委，也就知道了是中医在其中起到了关键作用。＝＝＝＝同时，他也知道了江主任从中作梗，没有让病人家属来跟自己反馈病情。
古剑秋没有说话，给牛局长做了复查，确认牛局长的病情果然有了初步好转，特别是水肿，消退比较明显，看来中药治疗肾病综合症，只要辩证用药正确，是完全可以达到理想疗效的。当然，如果是一般的中医医生来治疗，绝对不可能那么出现好转，当然得益于古剑秋的真气提升药效。
古剑秋很高兴，既然有了效果，效不更方，继续用药，后面根据情况再决定是否调整。
古剑秋复诊完，告辞准备回中医科。
刚到拐角，就听到身后有人叫：“古老师！”
古剑秋回头一看，是实习护士冯薇，便微笑瞧着她：“我听说了你奋不顾身斗歹徒英勇救护病人的事迹，你真勇敢！”
冯薇俏脸有些红润，低着头，轻轻摇了摇，又抬头看着他，眼中亮闪闪的，说：“我应该谢谢老师您，如果不是你提醒我这病人有问题的话，我可能就没有心理准备，而她老公进来打她的时候，我可能也会吓得跑出去，跟其他人一样，就是因为你提醒了我，我有了思想准备，能冷静处理。看见他要杀他老婆的时候，我才有勇气扑上去，所以说，说来说去，还得谢谢你。”
“谢我做什么？这是你的英勇。面对暴徒敢于挺身，我相信，你这个行为会写入你的实习报告，会给你们学校反馈，将来，对于你毕业之后找工作会有很大的帮助的，任何一个医院都会愿意招录你的，当然，包括我们健特曼医院，我相信院领导也会欢迎的。”
冯薇惊喜交加。声音都有些发颤：“我要是毕业的时候，申请到这里来工作，你们医院，真的会录取我吗？”
“我相信会的，至少我非常欢迎你来，我也可以向院领导推荐你。”
冯薇的眼睛更亮了，脸上的红晕，让她显得更是娇小可爱，说：“谢谢古老师！你这么说我就有信心了。对了。那女病人现在已经跟我成了好朋友了，没事就让我到病房说话，跟我说了她跟她老公的事情。她老公吃喝嫖赌什么都来，最可恶的经常打她。打得她几次昏死住院。她实在过不下去了，想跟老公离婚，她和老公就威胁她离婚的话就杀她全家，并且。她老公是动真格的。她气不过，所以准备来把刀子，如果她老公敢动手。她就跟老公拼命。”
古剑秋点点头：“温柔是女人的天性，但是逼到绝地，一样会死拼的。兔子急了还咬人呢，何况人。”
“是啊，她老公已经被公安局抓走了，公安局的说他是公安的常客，经常打架寻衅滋事进公安局，这一次他的行为已经构成故意杀人罪，抓到公安局一审讯，还查出他贩。毒等更大的罪行，公安的说了，他这回就算不掉脑袋，这一辈子也别指望从监狱出来了。这样他们离婚就方便了，法院会直接判决的。她已经向法院提交了离婚诉状，法院已经受理，她现在心情很高兴。她开了一家服装厂，效益不错，说如果我愿意转行，可以去她厂里帮她，要让我当副总啥的，我没有答应，我学了这么多年的医，我还是想干本行，现在又有古老师您愿意帮我，我就更有底了。”
古剑秋心情大慰；跟林紫烟聊了几句，便告辞要走，林紫烟又鼓足勇气说：“老师，我有个事情想咨询你，行吗？”
古剑秋点点头说：“有什么事就说吧，我上次已经说了，虽然我对护理不是很熟，有问题咱们可以一起研究。”
“老师客气了，是这样的，我们重症监护室有一位病人，我觉得他有点不大对劲，可是又不敢跟医生说，我怕我判断错了给老师印象不好，你帮我判断一下行吗？”
“你说说看。”
“这个病人是昨天送去手术的，手术比较正常，可是手术快完的时候，血压下降的很厉害，心跳也上升的很厉害，后来是使用升压药静脉滴注才够维持了血压。医生查了半天也没查出原因。而病人的血压只要不使用升压药，就很快下降，可是整个手术失血量也不多，医生找不到原因，只好送重症监护室护理观察。我在监护这个病人的时候，发现病人嘴唇发干，皮肤也很差，看样子有点像脱水。我想跟医生建议给病人补充体液，可是，我又怕我判断错了。要不，你跟我一起去看看行吗？”
古剑秋笑了笑说：“我是中医科的医生，太多干涉肾内科的治疗的话，人家会说我的。嗯，如果是你说的这样，我教你个办法，你去查一下就知道该怎么办了。”
“好啊，老师你说。”
“你说病人血压一直下降要靠升压药维持才行，但是又查不出原因，而你又觉得他好像脱水，怀疑他的血容量不够，是不是在动手术之前输液的液体没有输够呢？你去问一下病房的护士，查看一下他的手术前医嘱执行情况，看他输液量够了没有？因为手术前输液量不够的话，也会造成病人血容量下降，从而导致血压下降。”
冯薇的眼睛亮了，赶紧点头，说：“对呀，我怎么没想到呢？谢谢老师指点，我马上去查问一下，多谢，再见。”说着，冯薇鞠躬之后，急匆匆的转身走了。
看见冯薇俏丽的背影，古剑秋暗自赞叹，这个女孩子不简单，心思缜密，观察仔细，非常适合当护士，将来绝对是个非常优秀的护理人才。这样的人如果能够到健特曼医院来工作，对医院对她都是双赢的结果。
回到中医科，便看见吕志�
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