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　　5．自觉症状：在遇到冷热刺激或吃酸甜食物时，有酸痛不适的感觉。
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1．儿童：健康牙齿，从小抓起（1）
影响孩子牙齿健康的九大“恶习”
　　孩子幼嫩的牙齿需要从小保护，但孩子们一些看似正常的小动作其实是坏习惯，会潜移默化地影响孩子的健康，家长们要特别注意。
　　1．吮指
　　几乎每个孩子在小的时候都有过吮指的习惯，如果到了五六岁仍不改正的话，会造成孩子牙齿明显的错合畸形。吮指时，如果是把拇指放在正在萌出的上下前牙之间，会阻挡前牙的正常萌出，上下牙齿就不能正常接触。
　　2．舔舌头
　　在换牙期间，孩子们喜欢用舌头舔松动的乳牙或新长出的恒牙，从而形成吐舌头或是伸舌头的坏习惯。舌头常在上下牙之间活动就会形成局部开合，牙齿之间容易出现缝隙。
　　3．咬嘴唇
　　6岁以后的孩子会在大人的影响下出现不良的唇习惯，最明显的就是咬嘴唇。如果经常咬上嘴唇可能造成前牙反颌，下颌向前突出。常咬下嘴唇则会导致上前牙突出，下颌后缩，上嘴唇会变得厚而短，成张开状态，牙齿外露。
　　4．咬东西
　　很多孩子喜欢啃手指甲或者咬衣角、袖口、被角、枕角及吮吸奶嘴等，因为在咬这些物体的时候一般总固定在牙齿的某一个部位，因而容易形成牙齿局部的小开合畸形。
　　5．偏侧咀嚼
　　在替牙期，由于乳牙脱落，孩子一侧牙齿正常的咀嚼功能受到影响，所以只能用另外一侧吃饭，容易出现偏侧咀嚼习惯。
　　偏侧咀嚼的习惯如果长时间不予更正，会造成面部两侧发育的不对称，不经常参与咀嚼的一侧，因为缺少食物的冲洗和摩擦，自洁作用差，容易堆积菌斑、软垢和牙石，出现龋齿和牙周疾病的几率提高。
　　6．用口呼吸
　　由于上唇过短、鼻部疾患、腺样体肥大等，呼吸道不能保持通畅，出现用口呼吸现象，会引发一些错位咬合畸形，如开唇露齿。用口呼吸时，口腔内过于干燥，缺乏唾液的自洁作用，细菌容易滞留而导致牙龈炎。
　　7．不良睡眠习惯
　　有的孩子睡觉时喜欢把手肘、手掌、拳头等枕在一侧脸的下方，或是喜欢经常用手托着一边的腮部，这些行为对于孩子颌面部的正常发育及面部的对称性都有一定的影响。
　　8．睡前吃糖
　　糖分在细菌的新陈代谢过程中不断产生乳酸，腐蚀牙齿形成蛀洞。白天吃糖有很多唾液分泌，再加上吃完东西还要喝水，可以把附着在牙齿上的糖分冲洗掉，而晚上睡觉的时候很少喝水，人体各个器官大多也休息了，唾液分泌减少，睡前吃糖就很容易发生龋齿。
　　9．剔牙
　　一些家长可能因为牙缝过大，喜欢在饭后剔牙。孩子们容易跟着学，他们会也弄根牙签来剔牙，这对孩子牙齿的危害很大。因为孩子的牙齿排列非常紧密，平时吃东西是不容易嵌进牙缝里的。如果形成了剔牙习惯，牙缝会慢慢变宽，食物容易嵌进牙缝里，这些食物的残渣发酵后会让牙龈发炎。另外，剔牙的牙签如果不卫生，在剔牙时牙龈的黏膜被剔破后细菌进入更容易造成牙龈爱出血的问题。
　　小贴士：什么是久龄齿保健？
　　最后一颗乳磨牙（第二乳磨牙）后方悄悄萌出的是第一恒磨牙，因为在6岁左右萌出，因此又称“久龄齿”。它对维护孩子日后健全的牙列起着关键性的作用，在整个恒牙列中萌出最早、使用时间最长、发生龋齿和其它损害的机会较多，因此一定要加强对其保护，做到无龋早防（如局部涂氟和窝沟封闭），有龋早治。因“久龄齿”在乳牙列最后方，萌出时往往不在意，有的家长误当是乳牙，6~7岁时发现“久龄齿”龋坏，以为快要被替换，结果越烂越多，甚至失去治疗机会。“久龄齿”完全萌出后，必要时可到医院做窝沟封闭加以保护。
　　婴幼儿牙齿保健须重视
　　孩子的乳牙很重要，因为它们可帮助颌骨和咀嚼肌发育；能赋予孩子一个良好的面容和微笑；可帮助孩子学习说话；为恒牙的直接生长创造好环境。婴幼儿出生时，第一套牙齿（乳牙）几乎已经完全在颌骨内和牙龈下形成。因此，只要孩子的牙齿一萌出，就应该保持清洁。
　　1．出牙
　　几个最初的乳牙的萌出有时会伴有症状，一般称为“出牙”，可能出现牙龈疼痛、不能平静、易怒和饮食睡眠习惯的不规律，进而引起消化不良和便稀。然而，出牙不会导致严重的健康问题。患病的儿童应该由医生来诊断。

1．儿童：健康牙齿，从小抓起（2）
2．奶瓶喂养
　　饮料和牛奶含有对萌出牙齿有害的糖。重要的是避免让婴儿形成夜间和睡眠时间含奶瓶睡眠的习惯。奶瓶仅被用作喂养工具，不应该被用作安抚物。
　　3．母乳喂养
　　在喂养时，重要的是维持好的平衡饮食。乳牙龋坏的严重形式是喂养龋齿，它由不适当的奶瓶喂养引起，同样能够发生在不适当的母乳喂养。一旦乳牙萌出，要避免过长时间的喂养，特别是避免在夜里过多喂养。
　　4．尽量不要添加含糖分的固体食物和零食
　　在孩子3～6个月期间，家长会逐渐给孩子添加固体食物。家长应避免选择含有过多糖分的食品。蔬菜和水果含有孩子需要的所有天然糖分。婴儿食品尽量不必要添加糖分。
　　对于蹒跚学步和大一点的孩子，可以喂低糖食物。食物不应该是黏性的，这会在口腔内存留很长时间，糖果和蜜饯等属于这类食物。蔬菜、水果、乳酪和无糖的水果汁容易被孩子们接受。
　　5．牙齿的清洁
　　一旦乳牙萌出，细菌开始在口腔聚集，可以分解糖产生酸。酸就会使牙齿脱钙发生蛀牙。只要第一颗乳牙萌出，尽管暴露在有限的含糖食物环境，也应该开始清洁婴儿牙齿。起始，为避免孩子吞食牙膏，可以教孩子用小的牙刷，不一定需要牙膏。
　　6．牙齿的损伤
　　孩子在12～18个月大学习走路时，牙齿因摔倒、碰撞等原因出现损伤是相当常见的。出血不止的损伤、牙齿折断或牙齿脱出都应该看儿童牙科医生。损伤对恒牙胚发育的可能会有影响。
　　小贴士：婴幼儿牙齿保健两误区
　　1．边吃奶边睡觉
　　大部分妈妈都有这样的经验，小宝宝要睡了，喂点奶又不饿又睡得快，其实这是非常不对的。母乳中也含一定的糖，喂完奶后要给宝宝喝点白开水，以稀释口腔中的酸性环境，避免龋齿的发生。
　　2．使用奶瓶又方便又卫生
　　这也是不对的。因为奶瓶不能使用时间过长，一是容易造成牙齿不齐，使用奶瓶时，往往不是压迫了上颌就是下颌，这样牙齿颌面部就会发育畸形。二是使用奶瓶会使牙长时间浸泡在液体里，宝宝喝的东西大部分是甜的，这样，浸泡在酸性液体里的牙，极易形成龋齿。一般在宝宝8～12个月时，就要慢慢学着使用水杯喝水。
　　妈妈要知道的护牙知识
　　做妈妈的你，对关于保护宝宝牙齿的那许多应知应会的知识，知道多少呢？
　　1．一个人一生会有几颗牙
　　宝宝出生六七个月的时候，就开始长乳牙了。乳牙的生长顺序是由前向后，规律是每隔4个月长出4个牙，陆续长出门牙、犬齿及大臼齿共20颗。2岁左右全部长齐。到6岁的时候，乳牙才会逐渐脱落，同时将要伴随宝宝一生的恒齿就开始生长。通常小朋友在13～14岁，会长出共28个恒齿：包括门牙、犬齿、小臼齿及大臼齿。而智齿则大约在17～25岁的时候长出来。再以后，就没有新的牙长出来了。
　　2．有些药物伤害牙
　　很多药物会对孕期当中宝宝的口腔和牙齿发育有害。比如利眠宁、安定、苯妥英钠、强的松、可的松都有可能引起唇裂或腭裂；四环素类药物除抑制妈妈肚子里的宝宝生长发育外，还可影响牙釉质矿化，日后就是再补充钙，也不可能恢复正常。被药物伤害过的牙齿不仅不坚固，而且还会终生变成灰黄色，既不健康，也不美观，对宝宝一生的心理都有很大的负面影响。
　　3．龋齿会传染
　　不要以为龋齿是小事，如果妈妈患龋齿，一定要绝对避免口对口喂食。因为，龋齿是细菌感染，妈咪给宝宝喂饭、喂水的时候，都有机会感染他们，宝宝也就会很容易患上龋齿。
　　4．母乳是婴儿的最好食物
　　尽管母乳也是甜的，但乳牙长时间浸泡在母乳里却不会被蛀坏。母乳还可抑制细菌在牙齿上繁殖，防止牙齿腐烂；母乳中还含有宝宝生长发育所需的钙质，这也是吃母乳的宝宝为什么不会过早烂牙的原因。
　　5．乳牙萌发
　　宝宝在乳牙萌发前，因局部牙龈充血，会微肿或发红。当牙齿接近萌出，压迫牙床的神经感受器官，又会引起牙龈发痒，颜色变白。这时婴儿喜欢咬奶头或吮手指头以缓解牙床的不适应感。但这可不是好习惯，一旦发现这样的情况，要及时纠正。

1．儿童：健康牙齿，从小抓起（3）
6．孩子用什么样的牙刷、牙膏好
　　宝宝的口腔都比较小，因此必须选用儿童牙刷。由于儿童年龄不同，口腔大小也不同，儿童牙刷又分为大中小三号，妈妈可以根据宝宝的年龄及口腔大小，选择不同的牙刷。
　　此外，由于宝宝的口腔粘膜及牙龈都很娇嫩，如果牙刷的刷毛较硬，稍不留意就会刺伤口腔粘膜或牙龈，所以，儿童牙刷的刷毛应该纤细柔软、均匀光滑。而牙膏中的主要原料是磨擦剂，磨擦剂粉末越细，牙膏的质量越好。
　　7．牙菌斑
　　牢固黏附在牙表面的细菌性薄膜——牙菌斑，是导致龋齿和牙周病的重要原因，牙齿一旦龋坏，再也不能复原。所以要记住，宝宝的牙齿保护，一定要从没有损害前开始。
　　小贴士：给宝宝定期检查牙齿
　　一般来说，2岁半左右，20颗乳牙长齐后，可做一次口腔检查，便于及早发现口腔疾患。正常宝宝可半年检查一次，发现蛀牙要及早填补，防止龋病深入，侵犯牙髓或感染牙根周围组织，引起根尖周围炎症。早些发现龋齿，补上窟窿，是防止龋洞扩大的好办法。不过也有的医生不给补龋洞，是因为宝宝还没有感到疼痛，乳牙不久就要换的原因，这样的话，每隔3～4个月检查一次。
　　宝宝的护牙第一课
　　1．宝宝要知道的
　　（1）刷牙要自己动手
　　爱子心切的妈妈们不可代宝宝刷牙，要让宝宝学会自己刷，如果他们刷得不够干净，再动手替他们补刷。并且还可以同时告诉宝宝，他刷牙的错误和遗漏的地方，提醒他下次避免。
　　（2）两岁半，自己刷牙
　　这个时期的宝宝已经有了一定的理解和表达能力，只要妈妈循循善诱，每日早晚两次，由浅入深地耐心指导，宝宝绝对可以很快掌握正确的刷牙方法。
　　（3）三岁，天天刷牙
　　3岁起，宝宝已有过半年的过渡期训练，应能独立完成刷牙动作了。但此时的宝宝还很顽皮，缺乏主动性和自觉性，家长平时还要起监督指导作用。
　　2．宝宝跟妈妈一起做
　　（1）挑牙刷
　　选择合适的儿童牙刷，以6岁以下的宝宝为例，牙刷的刷头长度需相等或小于一个2分硬币的直径，刷毛要以柔软为主。
　　（2）挑牙膏
　　使用含氟化物儿童牙膏，每次使用的分量只需要大约1颗青豆般大小就足够啦。
　　（3）预备开始
　　手把手告诉宝宝把牙刷斜放及轻压在牙齿与牙肉间的地方，以2～3颗牙齿为一组，每组各前后移动10次左右，确保能够清除牙齿与牙肉沟内的牙菌斑。
　　（4）先刷牙面
　　按顺序清洁每个牙面，包括：外侧面、内侧面及咀嚼面。可以先从上下排牙齿的外侧面开始清洁，再刷上下排牙齿的内侧面。最后，别忘了咀嚼面，要把刷毛放在上下排牙齿的咀嚼面上，前后移动地刷。
　　（5）力度要控制
　　宝宝的口腔很娇嫩，刷牙力度一定要适中，不宜太用力，避免弄伤牙肉。
　　（6）一天两次
　　学刷牙的时候，妈妈最好陪伴宝宝一起刷牙，建立早晚刷牙的习惯。
　　（7）补刷一下
　　宝宝的手部小肌肉仍在发展阶段，因此双手未必可灵活地清洁口腔内每颗牙齿，他们只会集中清洁咀嚼面及部分外侧面的牙齿，较易忽略内侧面。因此，需要每天晚上替孩子补刷牙齿一次，确保牙齿刷得干净。
　　（8）牙线
　　建议教导孩子认识、了解和使用牙线，彻底清洁牙缝之间的污垢。
　　小贴士：防止幼儿蛀牙
　　首先，避免让小宝宝吃大量糖果。因为在我们的口腔里面，其实生长了很多细菌。如果刚吃完一大盒美味的糖果，口腔里面的细菌就会将糖分转化为酸性物质，并且寄居在宝宝的牙齿上面，慢慢侵蚀牙齿，造成蛀牙。假如宝宝真的有时候需要吃零食，妈妈应该考虑更多地给宝宝一些天然食物。
　　护理小儿乳牙有学问
　　1．乳牙早失
　　如果孩子的乳牙还没到换牙的时候就失掉了，即乳牙在正常替牙时间范围之前缺失即为乳牙早失。
　　乳牙早失的原因有很多，比如：乳牙因保护不妥发生龋坏，没有及时治疗，病情发展到晚期，因为病情严重、不能保留到自然脱落而需要拔除；乳牙的慢性根尖炎症导致周围的牙槽骨吸收过多，病灶大，与其下的恒牙胚之间无硬骨板相隔，影响恒牙胚发育，需要拔除乳牙；根尖炎症导致乳牙牙根过早吸收、松动甚至脱落；常见于上颌第一恒磨牙的恒牙异位萌出，由于第一恒磨牙向前倾斜萌出压迫第二乳磨牙的牙根，使牙根吸收导致其松动脱落；牙齿因外伤脱落或拔除；先天牙齿缺失也是乳牙早失的原因之一。

1．儿童：健康牙齿，从小抓起（4）
乳牙一旦早失，不仅影响其邻牙和对合的牙齿，最主要的是影响恒牙的萌出和牙齿的排列、颌骨的发育等；乳牙早失还可以引起恒牙早萌，早萌的恒牙牙根尚未发育，咬硬物时可导致松动、甚至脱落，同时早萌的恒牙由于表面釉质发育不成熟，钙化差而易患龋齿。
　　2．乳牙的护理
　　第一阶段：2岁半以前
　　儿童一两岁时没有自理能力，乳牙护理就应由家长负责。
　　（1）要有良好的喂养习惯，每次给孩子喂养后，再喂几口白开水，以便把残留食物冲洗干净，如有必要家长可戴上指套或用棉签等帮助孩子清除食物残渣。睡前喂奶不宜加糖。带糖分的食物也不适宜吃太多。
　　（2）注意钙的吸收，因为钙磷是牙齿、骨骼的主要构成部分。母乳喂养有利于婴儿钙的补充，因为母乳中就含有钙，且较容易被吸收。在婴儿两个月后可适量添加水果或水果汁，增加维生素，有利于调节儿童体内钙磷代谢，促进钙磷在牙齿和骨骼中的沉积，对预防儿童牙病有重要作用。
　　（3）可以吃些青菜，因为纤维性的食物对口腔清洁有作用，而且含糖量较少。
　　（4）要及时纠正儿童的不良习惯，如咬手指、舐舌、口呼吸、偏侧咀嚼、吸空奶头等。另外需要特别提醒母亲注意的是，哺乳期间，与怀孕期间有类似的地方，由于母儿“争吃”，营养物质需求量大增，在营养物质不足的情况下，易发牙周病和龋病，在此期间，要注意营养和口腔卫生，预防牙疾。如早晚刷牙，饭后漱口刷牙等。有条件者每天嚼木糖醇含量为50％的无糖口香糖2～3次，也可以降低龋病和牙周病的发生，对母儿的健康都有好处。
　　第二阶段：2岁半以后
　　儿童开始懂事，应开始自己处理口腔清洁的事宜。
　　（1）作为家长，不但要培养孩子早晚刷牙的习惯，而且要监督儿童刷牙时间，至少要刷3分钟以上。观察儿童刷牙，以免误食牙膏。教育儿童要用竖刷的方式。
　　（2）选好儿童牙膏、牙刷，因为儿童牙膏的配方是针对儿童设计的，比一般成人牙膏更适合小童使用，而且儿童牙膏通常都有水果香味，可以提高小孩刷牙的兴趣；儿童牙刷刷头较小，能更好地清洁牙齿，保护牙龈。
　　（3）定期检查，最好每半年就带孩子去正规牙科医院检查，因为龋齿在初期时，一般孩子不会感觉到痛，而当其感觉疼痛时，龋齿就已非常严重了，所以说龋齿要通过检查，早发现，早治疗。
　　小贴士：“马牙子”是什么东西？
　　在正常的情况下，新生儿口腔里是看不到牙齿的，只是此时颌骨内的20颗乳牙的牙冠已部分钙化，还有继承恒牙的牙胚以及第一恒磨牙咀嚼面的牙釉质也已钙化。但有的新生儿或出生后1～2个月的婴儿，口内牙床上会长出数目不一的像小米或大米样大小的白色球状颗粒，看上去很像小牙，其实这不是真正的牙齿，而是没有被吸收的逐渐增生角化的牙板，医学上称之为上皮珠，俗称“马牙子”。几个星期后，经进食、吸吮的摩擦可自行脱落。“马牙子”一般