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西尔斯亲密育儿百科-第15部分
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●喂完奶之后半小时不要让宝宝受到推挤或晃动。
●如果是用奶瓶喂奶，那么奶嘴上的小孔要大小适中。（参见第206页和第209页调整奶嘴吸孔的大小。）
什么时候停止吐奶。大多数宝宝在六七个月大，学会坐直以后，就不再吐奶了。（见第386～395页关于胃食管返流症的讨论。）
吐出的奶汁含血丝。不要惊慌。如果是母｜乳喂养，那宝宝吐出的多半是你的血，而不是宝宝自己的。通常是因为喂奶时你的*有伤口，当伤口痊愈后这种现象就会自然消失。偶尔宝宝也会因为用力呕吐而导致食管末端的微血管破裂，但这会很快痊愈。如果上述这些原因看起来都不像，且流血在继续，请联系医生。
第7章 最初几周的一般护理（5）
眼睛
流黄泪的眼睛
大多数新生儿的眼睛在 周左右时会开始产生眼泪。这些泪水会通过内眼角的细小输泪管流至鼻子。在头几周或者一两个月，你可能会看到宝宝的一只或两只眼睛里流出黄｜色、黏稠的分泌物。这通常是由于输泪管堵塞而引起。分娩时，这些通往鼻子末端的导管有时候会被一层薄薄的隔膜所覆盖，出生后通常又会很快被打通，以便泪液流通。有时这层隔膜没有完全打通，输泪管就会堵塞，这时泪液就积聚在眼睛里。没有及时排出的泪液容易感染。
这种情况一旦发生，宝宝眼里流出的液体就会是黄｜色的，说明被堵塞的输泪管已被感染。
现在告诉你怎么疏通宝宝的输泪管。轻轻按摩眼睛下面靠近鼻子的凸起部位——输泪管就在它的下面。向下、向内按摩（朝向鼻子）大概6次。这种按摩可以随时做，例如每次换尿布之前（你先要洗手）。按摩会压迫里面积聚的液体，最终会冲破隔膜，清空管道。
如果宝宝的眼睛还是会流出黄｜色的液体，那么趁给宝宝检查身体时，请医生指导你如何按摩输泪管。如果黄｜色液体还在继续流，医生就会给宝宝开抗生素药膏或眼药水来对付感染。很多妈妈都发现，当她们往宝宝的眼睛里滴几滴自己的母｜乳（含有天然抗菌物质）后，流黄泪的现象就消失了。
输泪管堵塞的现象时有发生，不过通常在宝宝6个月后就保持通畅了。如果上面说的这种保守治疗不起作用，那每隔9～12个月，要请眼科医生用微细金属探针插入输泪管输通。这是个很小的小手术，不过要是宝宝出生一年以后再做的话，就要给宝宝实施麻醉。出生几个月的宝宝眼睛流黄泪一般都是由于输泪管堵塞引起；而对于大一点的婴儿或儿童来说，流黄泪则可能是因为结膜炎，还可能是因为耳朵和鼻窦感染。（关于结膜炎的相关内容，见第698～699页。）
眼里的红丝
宝宝出生后不久，你会发现他的眼白上面有一条红丝。不要担心！这是结膜出血，是分娩时的挤压而导致血管破裂引起。这对宝宝的眼睛不会有什么危害，几周内会自动消失。
嘴巴
往宝宝的嘴里瞧瞧，你可能会看到嘴唇内侧、脸颊内侧，或者舌头、上颚部分有白色｜乳酪状的斑点。这些斑点以前是没有的，所以这次看到简直把你吓了一跳，你迫不及待地给医生打电话。这实在太让人着急了。
鹅口疮
别急着打电话 ——这只是鹅口疮，是由酵母菌感染引起的。酵母菌是一种真菌，通常存在于皮肤上温暖、湿润的地方，例如口腔、*、尿布区，依靠奶液存活。用抗生素治疗后，酵母菌感染通常会加重，因为抗生素也会杀死能控制住酵母菌活动的好的细菌。
除非久未治愈，鹅口疮很少会对宝宝造成什么危害，只是会有点痒，嘴里疼，算不上什么，不过很多患鹅口疮的宝宝在吃奶时显得很急躁。积存在舌头和口腔黏膜上的｜乳汁看起来跟鹅口疮很像，但｜乳汁能够轻易擦掉，而鹅口疮不能。如果你去刮舌头或黏膜上的白斑，只会擦掉表层，有时甚至会有些轻微的出血。
宝宝不太可能从别的宝宝那里传染鹅口疮，而是由于他自身的酵母菌过度繁殖造成的。这种酵母菌在没人知晓的情况下悄悄地在嘴巴和皮肤上大肆繁殖。事实上，宝宝在分娩通过产道时可能会感染到酵母菌。
第7章 最初几周的一般护理（6）
治疗。告诉你的医生（不用挂急诊），他会给你配一些抗真菌药物。用你的手指或配套的涂药器把药抹在那些白斑上以及嘴里其他部位的黏膜上，一天4次，连续抹10天。除药物治疗外，这里还给大家介绍一个简单的家庭疗法：用指尖沾嗜酸菌制剂粉末（可以在健康食品店的冷藏柜里找到，一般是胶囊包装）涂抹在白斑上，一天两次，持续一周。
酵母菌比较顽固，难于根除，因此一般要进行多个疗程才能彻底治愈。如果宝宝用安抚奶嘴或吃奶粉，每天用沸水把这些器具煮20分钟。患鹅口疮的宝宝可能也会患真菌性尿布疹。（参见本章后面关于尿布疹的治疗。）
鹅口疮的传染。在给宝宝喂母｜乳时，宝宝的鹅口疮可能会传染给你的*。感染的*会感到疼痛，微微发红或粉红，皮肤略微发胀、变干，会脱皮，还会发痒、发烫，喂奶之后感到*内部隐隐作痛。*的治疗同宝宝的鹅口疮一样，只要用抗真菌药膏涂抹，就能将酵母菌赶走。如果*的感染非常严重，医生会给你开口服抗真菌药物。妈妈们也可以直接口服嗜酸菌制剂胶囊，以此更快地清除感染的真菌。
嘴唇上的水疱
在出生后的第一个月，宝宝的上嘴唇可能会长一些水疱或硬皮之类的东西。这是由宝宝旺盛的吮吸能力引起的，在快到一岁时会自然消退。这些水疱很正常，没有大碍，无须担忧。你可能还会在宝宝的上颚、牙龈发现一些白色的小“珍珠”，这些通常会在几个月内消失。
新生儿的胎记和皮疹
用手触摸宝宝的皮肤，那么软，那么光滑，但是并不完美。你会摸到干干的斑块，脱皮的部分，还有硬硬的、皱皱的部分。有些地方的皮肤看起来不怎么样，例如下巴周围、脖子、手腕部位和脚后跟。但不要担心，宝宝会长好的。下面让我们用手和眼，从头到脚地触摸宝宝皮肤的多样变化。
宝宝的正常胎记
仔细看看宝宝的皮肤，同样不是那么完美。斑点、疙瘩、色斑、条纹——简直披了一件色彩斑斓的外衣。但新生儿的皮肤有一个很显著的特点——变化能力，有时候变化就发生在你眼皮底下。
鹳咬伤。大多数新生儿身上都有一些因血管聚集而形成的斑块，这些光滑的斑块一般为红色或粉红色，非常显眼，比如在眼皮、颈背和额头中间的部位。它们不是真的皮疹，而是类似痣的东西，用爸妈的话来讲，就是胎记。爷爷奶奶会说这是被鹳鸟咬的。当然，这些印记不可能是传说中的送子鸟留下来的，而是过多血管聚集并透过新生儿薄薄的皮肤显露出的效果。随着多余的血管逐渐萎缩，皮肤变厚，到了宝宝一周岁左右，这些印记就会消失或者减退。但长在颈背部位的会一直存在，不过头发可以把它们覆盖住。
有时这些明显的斑块消失后又会重新出现，那是在宝宝哭泣或用力的时候，这时候爸爸妈妈会大叫：“你看，宝宝额头上的灯又亮了！”
草莓痣。“鹳咬伤”是出生时产生，以后慢慢消失的，还有些胎记是出生一两周后产生，然后慢慢长大的。大多数开始的时候是个凸起的红圈，到了一岁左右就会变成硬币大小。在接下来的1～ 3年之间，它会开始萎缩，当你看到中央颜色变灰的时候，就知道它已长到尽头了。
这种胎记叫草莓痣，看起来、摸起来都像草莓。草莓痣是由皮肤表面血管的不正常的过度增长造成的，大多数宝宝身上都有至少一个。而且，像草莓一样，它们个头、形状各异，小的像雀斑一样，大的有高尔夫球那么大。
第7章 最初几周的一般护理（7）
虽然不美观，但大多数草莓痣还是自生自灭最好。有时它们长得很碍事，例如长在眼皮上会影响眼睛睁开，进而影响到宝宝视力发展。还有一些长在腿上和手臂上，一戳就流血。如果影响美观，可以用注射和激光疗法把这些毁容的草莓痣去掉。
痣。这些棕黑的痣有雀斑那么小的，也有大的、长毛的。它们通常不会变化，因此当宝宝长大时，痣看起来就相对地变小了。它们是无害的，无须担心，也无须治疗。涂防晒霜时（见第729页），记得痣上也要涂。个头大的、上面长毛的痣要切除，因为它们有可能变成恶性的。
蒙古斑。几乎每年我都会接到好事者打来的那种尴尬电话，他们控告一些父母虐待孩子，因为他们看到孩子的屁股上有淤青。这些状似淤青的斑点在肤色偏暗的宝宝身上很常见，如非洲人或亚洲人，一般分布在后腰、屁股上，有时甚至在肩膀上或腿上。这些斑点会随着时间推移而变淡，但大多数不会完全消失。
咖啡牛奶斑。这是一种平的棕色胎记，很像咖啡和牛奶搅拌之后的颜色。它们大多数不会变化，随着宝宝长大，它们也就相对变小了。
宝宝第一次长疹子
粟粒疹。头几周，你会看到宝宝的脸上分布着白色的小颗粒，尤其是在鼻子部位。这是皮肤毛孔被分泌物堵塞引起的，很正常，几个月后会自动消失，无须治疗。
中毒性红斑。不要被这可怕的名字吓住，这是一种黄白色的疙瘩，周围还有一圈红色，看起来像被虫子咬了一口。这些疹子也是无害的，一般出现在一周左右的宝宝肚子上，无须治疗，两周后会自动消失。
痱子。这是一种红色的疱疹，常出现在皮肤上湿度比较高的位置，如脖子的褶皱处、耳根、腹股沟，或是衣服穿得比较紧的地方。用手指轻轻地抚摸，你就知道为什么英语中把痱子称为“长刺的热点”（prickly heat）了——那是一种粗糙的、砂纸一样的触感。
痱子会让宝宝感到很不舒服。你可以给宝宝穿宽松、轻巧的棉质衣服，用冷水或苏打水溶液（一茶匙兑一杯水）轻轻冲洗长了痱子的皮肤。记得用轻拍、冲洗、吸干的方式，而不要揉搓、擦洗敏感的皮肤。
新生儿痤疮。大概在第三或第四周，宝宝完美的脸上第一次出现了肌肤问题。
与青春期的激素分泌相似，分娩时激增的激素会使宝宝皮肤上的油性腺体过多地分泌一种叫皮脂的蜡质物质，广泛分布在脸上和头皮上。毛孔被这些皮脂堵塞、发炎，形成痤疮。父母们叫它宝宝粉刺，医学上称为脂溢性皮炎。
与青春期痤疮一样，这种红色的油性疹子在宝宝脸上到处都是，原先柔软、光滑的脸颊现在摸上去如同砂纸一般粗糙。
暂时收起相机吧，反正这第一次青春期是很短暂的（有经验的摄影师会在这段粉刺期之前或之后安排宝宝拍第一张照片）。新生儿痤疮在宝宝出生后第三周达到顶峰，之后在4～6周内消失。
新生儿痤疮令爸爸妈妈十分困扰，相反宝宝好像没什么影响。把宝宝的指甲剪短，以防他抓挠。用水和温和的香皂轻轻洗去宝宝脸上多余的油脂。如果痤疮受到感染（周围区域变红，或有蜂蜜状的流脓），医生会给你开抗菌药膏。大多数新生儿痤疮无须特殊照顾就能痊愈。
如果痤疮出现得比较早（比如在宝宝出生后第二周），而且 /或者快速恶化——上至头发，下至脖子甚至肩膀都长了痤疮，那么这可能是宝宝对所吃的配方奶粉或母｜乳过敏了。我们的第 个孩子史蒂芬也曾遇到过这种事，不过当玛莎把｜乳制品从食谱里去掉时，这种症状立即就消失了。
第7章 最初几周的一般护理（8）
摇篮帽。还有一种脂溢性皮炎，俗称“摇篮帽”，就是出现在宝宝头上带硬壳的、透明油性皮疹，在囟门尤其明显。如果不太严重，宝宝头上易剥落的干性头皮看起来很像头皮屑。这种情况不需要太多的治疗，只要轻轻地清洗，增加湿度就可以了。用温和的洗发香波，每周洗头不超过一次。洗得太用力、太频繁会使头皮更干，“摇篮帽”也就更严重。
下面介绍严重的“摇篮帽”该如何治疗：
●在头皮上抹点冷榨的植物油，轻轻按摩约一刻钟，使之软化吸收。
●用非常柔软的牙刷，轻轻地去除剥落的头皮屑。
●用温和的洗发香波洗去多余的油脂。
如果皮炎没有好转，且日益严重、发痒，可以试一下非处方（OTC）的治疗摇篮帽的洗发香波，一周两次，直到痊愈。（请看“最好的健康宝宝皮肤”，第112页。）
在宝宝的耳朵后面、脖子褶皱处，你也能看到一些结硬壳的油状皮疹，这种脂溢性皮炎通常通过温水清洗就会好转，也可以用氢化可的松软膏治疗。皮肤在湿润的环境下感觉比较舒服，这就是为什么大多数疹子会在冬天恶化。在宝宝的房间里放一个加湿器，有利于保持皮肤湿润。
尿布疹的预防和治疗
宝宝刚出生时，好好地观赏一下他光洁无瑕的小屁股，因为这里的皮肤恐怕在接下来的一年里都不会如此洁净了。宝宝一用尿布，疹子马上就跟来了。皮肤和尿布不会和平共处。为了洁净，必须用尿布，可这时宝宝的皮肤就要抗议，它要的是阳光和清新的空气，于是它要反抗。
尿布疹从哪里来？过度敏感的皮肤以及尿液和大便里的化学物质，再加上尿布这个特大号“绷带”紧紧裹住，反复摩擦。一转眼，尿布疹就来报到了。时间一长，细菌和真菌就开始在潮湿的皮肤里繁殖，也就有了更多的尿布疹。
多余的湿气和敏感的皮肤是引发尿布疹的罪魁祸首。湿度太高会夺去皮肤的天然油脂，而潮湿的皮肤更容易因摩擦而受到损伤，无法再充当天然保障。宝宝的腹股沟脂肪比较多，这些折叠的皮肤相互摩擦，经常会产生尿布疹。当宝宝逐渐习惯了这个湿度，固体食物又会带来新的化学刺激物，尿布疹也随之变化。
对付尿布疹
不要为宝宝的尿布疹寻找什么个人理由。“但是他下面一湿，我就给他换尿布的呀！”妈妈们经常会这么说，为宝宝还在长尿布疹而感到抱歉。其实，尿布换得最勤的宝宝也免不了会长尿布疹。以下方法可以减轻症状。
勤换。研究表明，一天至少换8次尿布的宝宝，尿布疹的症状会轻些。
试用不同类型的尿布。虽然每种品牌的纸尿裤都在广告中宣称可以对付尿布疹，还是应该分别试一下尿布和不同品牌的纸尿裤，看哪种效果最好。
洗掉尿布上的刺激物。洗尿布时，往水里加一杯半的醋，可以更好地洗去肥皂残留和碱性刺激物。你也可以要求你的尿布服务公司做这项处理。
冲洗和擦拭。每次换尿布，都要洗洗宝宝的屁股，尤其是在尿布整个湿透了或是闻得到氨水味的情况下。多试几次，看哪种方式对宝宝的皮肤比较好。敏感肌肤最好用清水洗，有的则可用温和的香皂。有些敏感的宝宝对擦屁股的婴儿湿巾很挑剔，尤其不能适应上面的酒精，而有些宝宝则能毫无障碍地接受。试试不同的擦拭方法，找到最合适的一种。书包网
第7章 最初几周的一般护理（9）
轻拍。用一块软毛巾或干净的尿布以轻拍的方式吸干宝宝的屁股。不要用抹上强刺激性肥皂的毛巾揉搓敏感的皮肤。我们有一个孩子的皮肤就属于这类极端敏感的类型，用毛巾吸都会使她的皮肤变红，所以我们就用吹风机（调到最小档，放在约30厘米远）吹干她的屁股。
保持空气流通。纸尿裤要系宽松些，使尿布区能够透气。不要用太紧身的尿布和密闭塑料防水婴儿*，这类装备可以留在宝宝的屁股不适宜出状况的社交场合用。
偶尔露露屁股。宝宝睡觉时，要把他的屁股露在外面，偶尔可以在关好窗户的前提下享受10分钟的室内日光浴。把光溜溜的宝宝放在展开的干净尿布上，下面垫一块塑料垫子，以防弄湿床板和毯子。天气暖和时，稍微大一点的宝宝可以露着屁股在室外的阳光下打盹小睡。
减少摩擦。为了减少摩擦，试着用大一号的尿布。将纸尿裤的塑料衬里往外折，只让柔软的部分接触宝宝的皮肤。如果宝宝腰间长了一圈疹子，那说明摩擦是主要原因。除了尿布会摩擦皮肤外，随着宝宝腿的转动或学走路，腹股沟处肥肥的肉也会互相摩擦。用一些诸如 Drapolene或 Sudocrem尿布疹膏，或氧化锌软膏之类的润滑剂，能减少腹股沟处的皮肤发炎问题。
隔离霜
如果宝宝不长尿布疹，那些软膏、药膏之类的玩意儿就不必派上用场，因为它们会阻碍皮肤自由呼吸。但如果你的宝宝很容易长尿布疹——“我刚刚把他的尿布疹治好，马上又开始了”——隔离霜可能是一个很好的预防措施。一看到屁股变红，有些异样，就慷慨地抹上一层含氧化锌的隔离霜。隔离霜能保护下面的皮肤免受刺激和摩擦�
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