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不生病凭什么-第8部分
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5。感冒病毒与人体之间的战争
感冒病毒会在我们的鼻周游荡，完全像个幽灵（这个比喻无比地贴切）。它们大多通过感冒患者的喷嚏蜂拥而出，在空气中游荡，时刻瞅准机会想进入我们的体内（不然它很快就会死去）。但你知道吗，守护我们最前沿的勇士是：鼻毛！当然把一大撮鼻毛探出鼻孔是不太雅，但交错在一起密密匝匝的鼻毛，确实替我们把一些大一点的灰尘、细菌挡在了门外，我们抠呀抠的大团鼻屎就是这些黏结的灰尘和细菌。
当然，狡猾的病毒实在太小，它很容易就绕过鼻毛，进入我们的鼻腔。鼻腔相当于第二道防线，守卫在此的防卫部队是什么：鼻腔黏膜分泌的黏液（就是鼻涕啦）。感冒病毒的最终目的是冲入上呼吸道黏膜的细胞里，那是它生活的天堂。但这些细胞外涂着一层保护黏液，病毒还没发狠就被困在了里边，然后又被你擤鼻涕一搓了之，那该有多窝火！
好了，现在你能理解造物主为何在你感冒时让你一把鼻涕一把泪了吧？原因很简单，人体的侦察兵察觉到有大量的外敌入侵，于是命令鼻腔粘膜赶紧地加快分泌黏液（感冒时分泌的黏液会是平时的几十到几百倍），目的是让你流鼻涕，好把细菌和病毒通通冲走。
更好玩的是在我们的气管里不仅涂着厚厚的一层黏液，还密密麻麻地排列着一种有纤毛的细胞，这些纤毛好玩得很，它们会方向一致地摆动，其动作就跟挥扫帚一个模样，通过接力把黏膜上的脏东西向外扫，扫到外面呢，就成了痰！然后你大咳一声（警告，不许随地吐痰）吐到纸上，包起来扔到垃圾箱里，很多病毒就是这样被扫地出门的。
6。咳嗽、打喷嚏的魔力
人体还有两个秘密“武器”：咳嗽、打喷嚏。做上述动作时，会有相当大的一股气流自肺沿各支气管向外急冲，这种力量几乎是摧枯拉朽的（看过一篇文章，说是打喷嚏时气流的初始速度跟子弹一样快），你想想，那些依附在黏膜表面的病毒怎受得了如此强大的气流弹？所以，我们感冒时，频繁地咳嗽、打喷嚏，就表明人体觉察到有敌人正在入侵，正想办法用“人造台风”将它们刮出体外。
7。免疫部队对病毒的反击
好吧，如果病毒这几关都过了，它终于稳稳当当地进入了粘膜细胞，就能利用我们体内的营养物质，大量地繁衍它的新生力量。放心，人体的卫戍部队（各种抗体、补体、白细胞等）也会闻讯而来（这个闻讯而来涉及很复杂的过程，真是相当的复杂），集中力量镇压入侵者。
我们呼吸道的侦察兵侦察到有感冒病毒入侵，会赶快地报告中央，中央军委立即发下开战指令，调动全身的免疫力量大力支援，集中优势兵力消灭来犯之敌。但如果敌人过分强大，或我们人体的免疫力突然降低（如受凉、淋雨、过度劳累等），免疫部队就无法组织一场像样的防御战斗，敌人就能攻城掠地，不断地扩大战事，这就导致了我们普通感冒的发生。
还好，我们的人体还有最后一招：丢车保帅。人体的呼吸道黏膜细胞几乎一周就脱落一次，老一批的全部死掉（正常的话随痰咳出），新生力量继续顶上。一周后，那些被感染的细胞会全部脱落，新的未被感染的细胞重装上岗——现在你终于知道为什么感冒不必理它，一周后也会痊愈了吧？
二、一脸雨打梨花的窦娥（1）
1。发烧是一种有益的防卫行为
我想提到感冒，就不能漏掉发烧。
发烧绝对是一个大事件，特别是对刚有小孩的年轻父母而言——那真可用上一句话：畏之如虎！
（1）被冤枉的体温
每天，住院的病人都会得到一个来自护士的小棒棒，或插腋窝下，或含在口里（再恶心一点：肛门）。对于一般的病人而言，他当然搞不懂什么白细胞、中性粒细胞，所以患者常常会把关心的焦点盯在体温计上。今天体温高了，不好，病情加重了；明天体温降下来了，大家眉开眼笑，似乎发烧就是病魔的外衣，体温正常就是康复的标志！真的是这样吗？
而如果体温能化为一身轻纱的女子，她一定会一脸的雨打梨花：大人啊，冤枉！如果我说发烧是对你有益的一个防御反应呢——是真的！在中国，窦娥都没人家发烧冤呢！
（2）发烧总动员
好吧，还举前面感冒的例子来说发烧：前哨部队探到敌情，立马把信息报到中央军委（人体中枢），中央军委赶紧下发紧急动员令，全国即刻进入警备状态。这就是发烧的一系列进展过程。这个前哨部队就是人体的巨噬细胞，它们发现敌情了，赶紧地向中央军委报告。怎么报告呢？我们的万里长城不是有烽火台吗，各处的守军只要一发现敌情，就点燃烽火，周围的部队一看到信号，就纷纷赶过来支援。
人体的巨噬细胞用的办法也差不多，它们会释放白介素…1，周围的免疫细胞一接受到白介素…1，就进入战争状态，纷纷过来支援。巨噬细胞的白介素…1顺着血液流到人体的指挥中枢——大脑，溜到大脑的白介素…1刺激神经细胞产生前列腺素。前列腺素就像空调的遥控器一样，将会把位于下丘脑的人体体温调控中枢（正常设置于37℃）调高一点，于是体温开始上升。
从释放前列腺素到人体发烧这个过程大约需要20分钟，在此期间病人经常会感到发冷、寒战，原因是下丘脑发出命令，告诉人体的感觉器官说：现在39℃才是“正常”体温，于是全身各组织在没有达到这一体温时都会觉得冷，它与我们先浸一会儿温水、再回到正常温度的水会觉得冷的原理一样。
（3）寒战与退烧药的原理
寒战是人体最高效的提高温度的一个办法，寒战时肌肉组织会快速运动，产生大量的热以提高体温。而我们经常用的退烧药——非甾体消炎药（如阿司匹林、芬必得、消炎痛等）退烧的原理是怎样的呢？
非甾体消炎药有一个作用是抑制前列腺素的产生，而前列腺素是人体体温调控中枢的遥控器，它受抑制时，下丘脑就会以为战争时期已过，全国恢复和平状态，于是又把体温调回正常。
刘翔起跑之前是不是要全场地晃一晃、热热身？他在干什么呢？无非是使他的体温稍提高一点，全身进入应激准备。体温提高只是全身进入应激准备的一个外在表现，体温升高后，全身能量代谢增加、心跳增快（发高烧时你是不是觉得心跳得好快）、呼吸急促，更重要的是全身的多种生化反应在体温升高时会加快（当然学过生化的人会知道这是各种反应酶的活性增强所致）。全身进入战斗总动员状态，各种防疫部队士气高涨，战斗力加倍，不再是一副懒洋洋的样子。
有研究者发现，体温稍提高后，人体的B细胞及T细胞会迅速增殖，而巨噬细胞和粒细胞在较高的温度下可以更好地吞食、分解病原体。提高体温还有一个更重要的目的：一般的细菌、病毒在高于37℃的环境下生长、繁殖会受到限制。
这么说吧，我们人体在遇到外敌入侵时，为了提高防卫能力及抵制病原体的生长，一般的应对措施是：把体温提高一点！
2。中外医生对待发烧的差别
或许你在外国，小孩发烧38℃多，你很着急，医生却不当回事，只是嘱咐你多休息、注意观察，啥药都不开！你是不是很恼火？
其实医生是对的，发烧对于我们是一种有益的防卫举动，我们有什么理由为了自己的心理平衡而滥用退烧药呢？用退烧药是一种驼鸟的做法，把体温降下来，以为就好了，其实只是你身体的病毒在全身没有防疫动员的情况下，更容易攻城掠地而已！
当然，任何事情都得有个度，这就是我们老祖宗一直提倡的“中庸”，就像一个国家一样，外敌入侵时反应过度也不好，否则全国的生产就得停下来，全部进入军工生产，消耗过大，人民生活就会每况愈下。就像发高烧，全身消耗过大，水分丢失，而且我们的中央指挥部（大脑）都是些娇生惯养的家伙，它们天天坐在空调恒温的办公室里发号施令惯了，突然要它们在烈日下暴晒，一时半会还行，时间长了就扛不住了（大脑的神经细胞在高温下会受损，特别是小孩的大脑发育还不成熟，长期高温对其生长不利）。所以发烧是双刃剑，在一定范围内（一般认为39℃以下）是杀敌的利器，但超过了，又是危害人体王国的凶手。
外国的医生总是惊讶于我国医生（特别是儿科医生）对发烧的过度处理。在他们的观念中，低于39℃的体温对于人体抵抗感染是有益的，为什么要用药物降低它呢？这怎么也说不过去！
3。不适应症是造物主的小诡计
发热时我们会浑身酸痛、头晕乏力。这些症状当然令人讨厌，但如果我要说：这是人类为了保护自己而采取的一些措施呢？这些讨厌的症状其实和发热一样，是被人类误解的可怜的窦娥呢？
的确是这样的，如果从病理、生理的层面上讲，浑身酸痛乏力是因为外敌入侵时，巨噬细胞向整个人体王国发出了烽火信息——白介素…1，各个部位即刻进入战时状态，全国的物质准备会优先考虑国防的需要。
和平时期，人体的能源物质很大一部分供给四肢肌肉，因为只有肌肉强壮才有可能劳动进食或在危险来临时逃跑。但人体王国在接到外敌入侵的情报后，四肢肌肉就得做出牺牲，它们中的蛋白质要分解出来，为整个王国的军事行动提供能量，这就是为什么发烧时四肢肌肉会感到酸痛无力，发烧时间一长，会发现病人瘦了一大圈的缘故。
此外，发烧时出现的种种不适症状，从造物主的角度而言，那是他的一个小小诡计——当然目的是保护人类这个群体！设想一下，如果一个肺结核病人（或者一个严重流感病人）生病了，但他一点症状也没有，还活力四射地到处跑、到处吐痰，跟你距离0。01公分还爽爽地打喷嚏！结果会怎样，他周围的人群都要跟着倒霉。
而人类的进化会使这些病人暂时地失去活力，让他有种种的不适，只想躺在床上休息看书，把他局限在一个小范围内。这一方面是强迫病人休息，另一方面是使得周围的人群避免受到传染。这个自然进化是不是太伟大了？
而我们应该警惕的是近十年肺结核病在中国严重抬头，这有很多的因素（如基层防疫的缺位，人口流动量加大等），但很重要的一点是随着生活水平的提高，肺结核病人营养状态的改善（从古至今，肺结核一直是穷人的病，富人营养状态好，常不发病），一大堆的隐性肺结核病人没有明显的症状，依旧活力四射地到处吐痰咳嗽——以致受害者越来越多！艾滋病的传染速度很快也是因为早期的艾滋病患者根本没有症状，这些家伙还活力四射地到处去干坏事。好好的一个人，谁知道他是艾滋呢——补充一句，随地吐痰和对着人打喷嚏的人真是……自己想一个形容词骂他！
4。治感冒，提高免疫力胜过乱吃药
（1）本末倒置的治疗手段
我们了解了这么多平时被我们冤屈的各种症状，或许能让我们对疾病的治疗有一番新的认识。如果我们重新审视一下平时对一些常见疾病所采取的所谓“治疗”手段，或许会发现，我们自欺欺人、本末倒置的时候居多。
我们认为自身已经有了高度的智慧，医学的发展应该能让人类无病无灾地安稳过一生，但如果我们用审视的眼光来看，就会发现现代医学有一个现状：诊断上我们挨真理近一些，治疗上我们的办法并不多，许多办法深究起来还有点不靠谱——比如对于感冒的治疗！而且这个现象是如此普遍存在于各种疾病谱里。
当然我们也不能因此而否认现代医学，尽管它自诞生之日起就注定是一个失败的事业。我上大学时，一个老师是这样跟我说的：“你们从事的是一项注定失败的事业，生老病死是所有生物的常态，你们雄心满怀地想改变这一自然法则，失败自然只能伴随你终生。”
一场感冒，既然被称之为战争，我们就要有点策略不是？感冒的根本病因是病毒肆虐，最根本的办法是灭了来犯之病毒，如果这个做不到，那就让自身的防御力量变得无敌强大！
想法很好，也很对，但实际上做不到。如果我告诉你，如果人类治愈不了艾滋病，那么人类也治愈不了感冒！你信吗？把感冒和艾滋病扭到一起黑白配并不过分，别忘了，它们的病因其实差别并不大，都是病毒，只是作案方式不同而已。
对于病毒，人类目前的武器并不多，而且杀伤力也不够。所以对于感冒，医生一般不会用到杀病毒的药，用了效果也不好。打个比方，在病毒面前，感冒药如同一个淘气的勇士，挑了根竹竿就冲到了战场上。
这个办法目前行不通，那么我们只得增强自身的防御力量。是呀，你真聪明！人体的免疫力你可以在几天内迅速增强吗？——燃烧吧，小宇宙！你想的美得很！
咦，这些办法都行不通，那我感冒，医生还狂开药，他开什么开呀这么来劲？好吧，你感冒了是不是又发烧又头痛、鼻塞、流涕、咳嗽等等，你难受呀，我当医生的，开一些药让你不这么难受不好吗？如今现代医学已经针对病毒，提供了许多很有利的武器（如解热镇痛药）——等等，你给我等等！你上面不是说，发烧、头痛、鼻塞、流涕都是人体的自我防御反应吗，是我的盟友吗？那我干吗要把这些反应给消灭掉呢？
好吧，你生病了来找医生，医生跟你说：“我没有办法，你回去多休息，多喝水，平时多锻炼，注意增强体质。”你会不心疼自己的挂号费吗？相反的，如果医生开一些药，让你的症状很快消失（尽管这些症状对你有益，但让你难受），你是不是要大赞医生有医德——就是这么回事！
（2）“神医”是这样炼成的
再来讲一个我知道的事：我一个朋友自己开了家诊所，他向我夸耀说他镇上的人感冒了都找他，因为他有个绝招：往药里加皮质激素。这个皮质激素有什么用呢？它能抑制免疫反应，就是说，你感冒了，正因为你自身的防御力量试图跟外敌作战才让你不舒服，如果我让你的防御力量不作为，让他们无所事事，你是不是会一点也不难受？所以一个镇上的人都叫他神医，所以他挣的钱让我眼球撑得比鸡蛋还大！尽管我强烈地鄙视他，可全镇的人还是赞他医术高明！
（3）感冒了，支持疗法最重要
总结一下吧，感冒了，你最好用支持疗法，包括多休息，补充足够的易消化的营养，还有足够的水分。如果身体确实太难受，也可以用点解热镇痛药，还有呢，免疫力低下的人要注意并发呼吸道的感染，意思是说，感冒了，我们的防御防线被病毒攻破后，其他的致病细菌也会趁机地杀将过来。如果出现高烧、咳脓痰、胸痛、呼吸困难等呼吸道感染症状，那就要正儿八百地去一下医院，验个血，做个胸透或X光平片。如果没细菌感染的证据，那么抗菌素是没有必要用的。
三、“杀伤产妇的凶手”与细菌（1）
1。传染病的真正祸首
这一章将要讲到细菌，因为我要讲讲肺炎，讲肺炎不讲细菌这恐怕连上帝也听不懂。而且细菌也是我们日常生活的一部分，尽管它们绝大多数与我们和平共处，而且相当大的一部分也是我们生存下去的依靠（如我们肠道中的大肠杆菌，是完成消化过程必不可少的帮手），但我们更愿意夸大它们对人体的危害，把它们和疾病联系到一起。当然这也是事实，在抗生素没被发明出来之前，细菌和病毒是和平时期人类死亡的最主要凶手。
尽管人类早期与疾病的抗争史就几乎是与细菌、病毒等传染病的斗争史，可人类至19世纪才真正缓过神来想一想：我们几千年来一直与之抗争的对手是谁？我们几万年来最大的死因——传染病的真正祸首是谁？
尽管列文·虎克在1669年就已经通过自制的显微镜真真切切地看到细菌，但医学界却把他的发现当成雕虫小技，不愿意（可能也不敢）对传统理论进行反思和置疑。
很多人问过我对传统医学的态度，我诚恳地说，我是相当的尊敬我们伟大的传统文化，尊敬我们的先人，而且我有时也吃吃中药。不过我有一个很强烈的观点：如果古代有个理论，一两千年后还像玉皇大帝的屁股高高地蹲在我们头上，比老虎的屁股还摸不得、不能质疑，后代的继承者做的最多的工作不是去发展和创新，而是对这些理论一而再地注释来注释去，这绝对不是一件好事！
大家还记得我讲的古罗马的盖仑吧，他的理论统治了欧洲一千多年，所有的医学教授干的就是让学生背他的书，大多数的医学文章就是在注释他或许一不留神说的一些话，哪个人不小心挖到他写在或许是卫生纸上的
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