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不生病凭什么-第6部分
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中国目前是“看病难，看病贵”，而最核心的还是后者，“看病难”其实不能成为一个对中国现在医疗现状过分责难的理由，大家都向大医院挤，当然看病难了，还有那么多卫生所、社区医院一天等不到几个病人呢！当然加强基层医院建设，平衡医疗资源是一回事，但永远也不可能把每家卫生所、乡镇医院建得比肩北京协和、解放军总医院一样的设备条件！
“看病贵”是目前根本的矛盾所在，一方面政府投入少，老百姓自己掏钱多；另一方面医疗费用已不是水涨船高，而是水面上升热气球了，水涨它飘得更高。这个难题其实不仅在中国，在世界各国都存在，只是中国还有更为特殊的原因罢了。
（2）迫不得已的过度医疗
要想成为一个聪明的病人，最需要警惕的是“过度医疗”。什么是过度医疗？举个例子，你感冒了，其实只要5块钱就能解决问题，医生却给你开了50块钱的药，这就是过度医疗。
那如果我发烧又咳嗽，医生让我又抽血又拍片，最后发现什么都正常，只是小小的感冒，这算不算过度医疗？这或许也是，但现代医学是种实证医学，医生会尽量地找客观证据说话，诊断什么、排除什么都要有根有据，这是现代医学的标准化要求所致。现在医疗体制其实是大工业时代的产物，大工业时代的一个主要特征是一切力求标准化，所以诊断有标准，治疗更要有标准。
诊断标准化之一就是要求尽量用客观的检查指标说话，这就造成了医生轻视主观查体、重视客观检查的趋势，于是乎病人身体稍有不适，医生就大开化验单。这一方面确实加重了医疗资源的浪费，但一方面，却也使整体的医疗质量得到了保障。
好吧，可以这么说，对于就诊的发烧、咳嗽病人，经验丰富的医生通过问病史、肺部听诊就可以大致诊断出来，但如果碰上新医生呢，或者碰上老医生心不在焉呢？所以医疗上对于怀疑有肺炎可能的患者都要求行肺部X光检查，对于最终诊断只是感冒的患者而言，拍X光片似乎是过度医疗，但如果真是肺部感染呢？不做检查的话，就极有可能误诊！
（3）举证倒置是把双刃剑
过度医疗还有一个主要原因，是现在医疗纠纷中要求“举证倒置”，就是说发生医疗纠纷时，病人不用举什么证据，只要大喊：医生你错了！我不用证明你为何错，倒是医生你要找证据证明自己为何没错，如果你无法为自己辩护就得败诉，这就是所谓的“举证倒置”。
给你讲一个实例，我曾在工作中遇到这样一件事：一个患者双大腿被卡车碾压得几乎全断了，只剩一点皮肤粘连，如果不立即截肢止血就有生命危险，但主刀医生则坚持要行X光平片检查才肯手术，“拍什么X片，断成这样不是很明显吗，拍X片对治疗根本没有什么指导作用，反而耽误病情”——我当时是这么想。
但那位主刀医生是对的，他需要当时的客观证据来证明他行截肢手术的合理性，这张X光片他可能看都不会看就存起来，只是以防万一患者把他告上法庭：你当时为何要截掉我的两条腿？如果没有这张X光片，医生就得败诉，他一生的职业生涯就得终结，因为他没有任何证据来替自己辩护。
“举证倒置”的结果是医生会进行很多检查来保护自己，我开始自己的职业生涯时，得到的第一句告诫便是：学会保护自己，因为医生是一只脚跨在法院中的。当然，我们可以大声地指责医生为保护自己浪费了大量的医疗资源，但同时也要检讨自己，正是目前极度紧张的医患关系，才造成这种医疗资源的极大浪费。
所以是否过度医疗有时很难界定，只有一种情况是肯定的：医生为了拿回扣，不根据病情开大处方就必定是过度医疗！
（4）遇上坏医生，玩你没商量
对于一个普通病人，要去识破医生过度医疗的把戏无疑很难，很多时候贵的药物确实疗效好，贵的进口器械确实在治疗上与国产器械有较大差别，而且有时候还非用某种药物不可（如严重感染后经检查发现致病素对大多数抗菌素耐药，就只能选用万古霉素，这种药是目前已知的耐药菌最少的抗生素）。
即使同是医疗行业的人，不同专业有时都很难界定一个医生是否刻意在玩过度医疗的把戏。当然，对于有钱人，他们希望能得到更好的治疗多花点钱这也无可厚非，就像你一件一百块的衣服珍惜得跟命似的，人家一身行头一万块，脏了就扔！
3。花最少的钱把病治好
对于一个聪明的病人：以最适度的费用最好地解决问题才是最重要的。这个适度是相对的，你比较宽裕，当然可以接受更优质的医疗服务，你经济上比较拮据，有些好的治疗方法你就无法享用。
而怎样让医生根据我的经济状况和病情来制定合理的治疗方案呢——这可最需要大智慧，也是一个聪明的病人最需要考虑的。
（1）根据病情找对“适度”的医院
首先，你得有点医学常识，对自己的病情大概有所了解。感冒、发烧、拉肚子这一类常见病，你不一定非得挤大医院，非得挂专家号，非得难受半天后大骂“看病难”，只要找个技术力量比较过硬的社区医院就可以解决问题。而病危患者直接往有实力的大医院送反而更省钱，而且还不耽搁病情。在很多情况下，危重病人送到中小医院，又是检查又是四处请会诊，最后得到结论：我们处理不了，你往上级医院送吧！好了，到了上级医院又是一番检查（上级医院一般不会全盘信任下级医院的检查结果），不仅花的钱更多，而且严重耽误了病情！
（2）找你信任的医生看病
其实这又回到当聪明的病人的第一秘诀：有个愿意帮助你的医生朋友。如果你的医生朋友并不是你所患疾病的专业医生，他也会有自己的同行交际圈，他能给你提供谁技术最好、谁比较让人信得过的有效信息，如果有可能，他还会帮你打个招呼（不管你承不承认，招呼这个玩意儿在中国还是能量巨大的）。可我没有医生朋友呀，我和所有医生都割袍断义啦！那怎么办呢？只能学会善于收集信息了，一般哪个医院哪个医生怎么样，技术如何、医德又如何，在医院中都会有个公论，你只要向护士或工作人员了解一下，这些信息你都能搜集到。那如果这些你都做不到，就只能碰运气了！不过，满口称赞某种药如何如何神效的医生一般比较不值得信任——这是经验之谈！
（3）不要过度迷信“新药”和高档检查设备
就医时不要一听到新药就觉得效果会好，特别是国内药厂制造的所谓“新药”以及“高档药”。当然，外国骗子也不少，但中国医药企业中的骗子，似乎明显更多一些。当然你很爱国，我很尊敬你；但如果你非得跟口袋中的钞票过意不去，我只能送给你冷笑两声，如果你愿意，我可以再加一点——冷笑三声。
还有一个应该注意的问题，X光、CT、核磁共振确实把医学带到一个全新的天地，在诊断、治疗上起着无可替代的作用，但一切也得遵循适度原则。我所知道的情况是，在中国的绝大多数医院，医生开高档检查一般会根据病情而定，开单收回扣的有，但并不似开大处方收回扣的情况那么严重。一般而言，常见病、多发病普通的检查仪器就已足够。
我在临床工作中，经常有病人提出头晕，希望能做个CT。这当然可以，只要你有钱！不过，还是把决定权交给医生吧，这点应该给医生更多的信任。
（4）让医生明确你的经济承受能力
最后一点，聪明的病人会和医生有良好的沟通，让医生明了他的经济承受能力，以制定合理的治疗方案。我想，绝大多数医生都会适当考虑患者的意愿的。
其实，解决过度医疗的最根本方法是国家建立一套完备的监督机制。能否彻底解决回扣问题，并不是你我所能左右的，这牵涉到国家医疗体制的改革。当然，我从一个医务工作者的角度出发，只希望国家能适当提高医生的待遇。说教、树立模范典型、生硬地要求医生讲奉献……其实都不是解决问题的好办法——或者对一部分人有用，但对一个群体，这些是最偷懒的办法！
六、人体王国概述（1）
1。医生看待身体的另类方式
讲个故事（哈，我真喜欢以讲有趣的故事来开头）：有个非常优秀的外科医生，娶了个如花似玉的老婆，我是说身体如花似玉——当然这是对普通人而言的！我们那位伟大的外科医生在结婚的前几年也和普通人一样，欣赏的是如玉的姣颜，但经过几年的同床共枕后，他对自己老婆每一平方厘米的肌肤都了如指掌，他就开始犯职业病了。作为一个外科医生，他是如此迫切地想了解他老婆肌肤下的每一处组织、每一个器官、每一块骨头。这种欲望是如此强烈，以至他一上床，就梦想着用手术刀轻轻地割开老婆的皮肤探个究竟！
故事的结局呢，他是如此地爱自己的老婆（只是爱的方式变态了一点点），于是花钱请人开车将自己的老婆撞成重伤，然后，他终于得到了把他老婆摆在手术台上的机会，手术刀一点点地划开她的皮肤，把她身体内部探了个究竟，然后又用他高超的医术治好了她。
这个故事说明：嫁了外科医生的姑娘，最好每天晚上睡觉时都把自己裹得像个大粽子，好让老公无从下手，不然可真危险！
借这个故事，我只是想告诉你，医生看待身体的方式，和一般人是完全不一样的，他们的职业病之一就是总想看到内部的东西。你想了解自己的身体吗？特别是嫁给外科医生的姑娘们要认真看以下的内容，你还要告诉自己的老公：小子，别瞎琢磨，不然你真真的该死了！
2。你了解自己的身体吗
除了医学，我确实找不出这世上还有哪一门学问会如此的与身体相关，但不幸的是，我们绝大多数人对自己的身体似乎知之甚少。有医生去了解不就行了吗？我们了解那么多干吗？而且医学也太复杂了，我还是多了解一些怎样美容或怎样挣钱比较实在——我想这是很多人的想法。不过，对于我们自己的身体，还是大致了解一些好，当然用不着深入到非得跟医生抢饭碗的程度。
我们需要了解一下我们的人体王国是怎样运作的，为什么我们会生病，生病到底是怎么回事。如果连这些常识都没有，我们怎么谈得上好好照顾自己呢？
确实人体很复杂，以致在漫长的岁月里，人类对自己的认识大多停留在臆想和用别的动物作类比上，或者把人体的一切知识跟宗教挂上钩。直到文艺复兴时期，人类才开始对自身进行大规模的客观探索，解剖学、生理学、病理学也伴随着现代科技向前发展，一直到现在的分子解剖学、基因学，人类对自身的了解在一步步加深（当然还有很多未能搞清楚，如精神领域），这种深度已经使再怎样伟大的科学家也无法全面掌握自身的每一个细节了。
对于你，这些事让生命科学领域的科学家去干吧，我们只需对自己有一个大概的了解就好！
3。人体王国的各个系统
如果用王国来形容人体，这再恰当不过了。一个王国由亿万个国民组成，而人体王国的成员是细胞，一个人体大约由一千亿个细胞组成，这天文数字般的细胞各司其职、团结合作，维持了人体的各个功能。现在我们就来了解一下这个王国的整体面貌。
（1）消化系统
民以食为天，一个王国要存活下去，首先得有食物来源，人体王国的维系依赖于氧气和各种营养物质（包括水），它们是人体王国之所以存在的根本。人体通过消化系统（口腔、食道、胃、肝胆、胰腺、小肠、大肠、肛门）从外界食物中吸收水和各种营养物质并进行消化，通过呼吸系统（气管、支气管、肺）从空气中吸取氧气并将人体王国产生的二氧化碳排出。
（2）运输系统
人体吸收了外界的营养物质和氧气后，必须有一整套的运输系统将它们送到王国的各个成员手中，并收集起各个成员产生的生活垃圾。其中倚赖的运输系统便是人体王国最重要的通道——循环系统（心脏、动脉、静脉、毛细血管、淋巴管）。
（3）循环和运动系统
当然人体王国还通过这个通道进行各种信息交流，就像现代社会中道路是一个国家运转的纽带一样，循环系统便是人体王国中各成员之间进行物质与信息交流的主要途径。
循环系统收集到的人体王国中的生活垃圾得想办法排出体外，其中二氧化碳主要是通过呼吸从口中排出，其余的生活垃圾则是通过泌尿系统（双肾、输尿管、膀胱、尿道）生成尿液排出体外，还通过尿液的生成维持人体的内环境平衡。
人体王国的中央指挥部在大脑，大脑通过眼睛、耳朵、鼻子和分布在全身各处的感受器收集人体王国内外的各种信息，经过信息处理后做出反应，向人体王国各单位发出命令，这个信息收集及命令的下达得通过神经系统（大脑、脊髓）来完成，周围的神经系统一般和血管相伴行，就像电话线杆一般栽在公路一旁一样。道路可以传递信息，但通过电线杆发电报或打电话则是信息交流最快速的方法，中央指挥部通过神经系统（电话线）向各部门打电话下达命令，各部门也通过这些电话线向中央反映情况。而人体的运动系统（骨骼、关节、肌肉、韧带）则在中央指挥部的命令下完成各种动作，保证人体王国的摄食、防卫及日常生活。
（4）防卫系统
人体王国还得有一整套防卫部队，负责王国的秩序维持，抵御外敌入侵和镇压内部叛乱，这套防卫系统相当高效且极为精密，主要由遍布人体王国的各种免疫细胞及器官组成。
（5）内分泌系统
内分泌系统则更加的复杂，它是人体王国的内部信息交流系统，这些信息（各种激素）控制着人体王国的生长、发育及各部门的协调合作。为了繁衍下一代，人体王国还得有一套男女有别的生殖系统，成年的男性在睾丸中孕育数以亿计的精子；女性有两个卵巢，但成年女性则一般一个月只在特定的时间（排卵期）使得某个卵子成熟，输卵管像两只手一样随时等待接住每个月掉下来的那个桃子（卵子）。如果在这个时候两情相悦，随时等待在睾丸里的那些数以亿计的精子（他们在总长约800米的小管道中列队静候枪声，准备跑一场孕育生命的马拉松）听到起跑的枪响（射精）后，全数出动，跑出输精管，混着前列腺液（精液的主要组成部分）冲进阴道内。它们翻进子宫后，一般只有第一名才能得到卵子的芳心，跑第一名的精子和卵子携手在女性子宫内安家，孕育出新的生命！
以上这些错综复杂的系统紧密合作，最终构建起一个庞大的人体王国。
第五章你就是自己的保健专家
1。该不该听信所谓的专家
开个小玩笑——美国某位着名的科学家最近称：看了原是流民的书可以多活10年，这将对我国人民健康水平有极大地提高；一月后又一科学家称：据科学统计，看了原是流民的书会少活10年，这颠覆了传统的人民保健模式；又一个月后，原是流民站出来说：“白天看我书的读者据统计能多活10年，晚上看我书的则少活10年。”
切！
切！
无聊！
是呀，现代的很多科学家就是如我这般地忽悠大家。
我也是这么被忽悠至今，现在我对报纸上冠以“专家称，吃×××可以保健”、“专家称，吃×××有害”等等信息基本上不屑一顾，鬼知道你明天将会怎样说！当然，或许那些科学家并非刻意捉弄，他们是踏踏实实地从研究中得出了结论，但不幸的是，时间证明他们都是在忽悠。因为这些研究经常可以从不同的角度得出不同的答案（甚至结论相反的答案）。
被忽悠多了，我们再也不信以为真了，也渐渐地对所谓的“科学家称”有了免疫力，但我应该相信谁呢，又应该怎样进行自我保健呢？
我们无法从具体层面上得知哪个专家的建议是可行的，但我们可以从宏观上、从哲学思辨的角度来树立一个大致的自我保健观。
2。别拿灵芝草和唐僧肉说事
或许你听了我刚才的话有点懵，“哲学思辨”？我实话告诉你吧，我是拿大帽子盖你呢。不讲理的人最喜欢干这事，讲理讲不清楚也可以用这么大的帽子来扣！就如某些人理屈词穷时就会扛出国家、民族的大旗来，动不动就给别人扣上崇洋媚外、民族败类的帽子。还好，我要说的道理确实可以讲清楚，下面我就来摘下这顶大大的帽子。
我对蛇有一种天生的狂热，当然只喜欢从电视上看到它们，现实中倒不希望遭遇上，我想说我喜欢死《狂蟒之灾
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