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性的学习-第8部分
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第四篇 女性：神奇的性感区
阴蒂
没有人会怀疑女性浑身都是性敏感区这种说法，但要把女性浑身的性感地带一一说全，这恐怕不是本书所限的篇幅所能完成的事。既然如此，我也只能从中挑选出与性最有直接关系的性感地带进行介绍。有句成语叫举一反三，仔细研讨一下微小的局部事物，可以帮助我们管中窥豹。基于此，本节所要谈的阴蒂——这个对女性来说最具标志性的性感器官，便已远远超出它本身所包含的价值和意义了。因为它在女性所能产生的整个性高潮过程中起了主导作用，所以女性有理由为拥有它的神秘而自豪。＇上一篇＇＇下一篇＇阴蒂的解剖与生理
阴蒂是缔造女性性高潮的引擎。甚至可以说，没有阴蒂，女性就没有性高潮可言。因此，作为女性性生命最重要组成部分的它，便自然要受到女性的百般呵护。在异性面前，只要不具备性的承诺，女性会本能地拒绝对方对它的接触甚至窥视。当然这往往只是出于对性隐私所持有的一种保护本能，这种本能并不能说明女性深谙自己阴蒂的生理结构。为此，在本书提供的“性学习”机会中，有必要对此作一下介绍。
1。阴蒂的主体结构 阴蒂在古代医学文献中早有描述，被称之为“阴核”、“玉台”、“臭鼠”、“琴弦”、“雏先”、“鸡舌”、“阴豆”等。阴蒂是阴茎的同源物，只不过没有尿道海绵体而已。阴蒂位于两侧小阴唇会合处的顶端，亦分为三部分，前端为阴蒂头，中间为阴蒂体，后部为阴蒂脚。阴蒂头很小，长宽均约2～4毫米，但个体差异很大，富有感觉神经末梢，感觉敏锐。阴蒂头平时多隐藏于阴蒂包皮之内，性兴奋时才露出包皮之外。小阴唇的前端各形成内外两个小皱壁，外侧在阴蒂背侧汇合形成阴蒂包皮，内侧在阴蒂下方与对侧汇合形成阴蒂系带，向上连于阴蒂。阴蒂体约长20～25毫米，由两条不完全分离的阴蒂海绵体组成。阴蒂海绵体在性兴奋时会有一定程度的充血和肿胀。阴蒂的神经支配与阴茎相似。
2。阴蒂的性生理反应 一般来讲，女性大多数部位的皮肤感觉和敏感性不论在何时都是相对恒定的。而生殖器官，特别是阴蒂，则与此相反，具有两种不同的感觉功能。即唤起状态和非唤起状态。非唤起状态指没有受到任何或仅有很弱的性刺激，这时性器官皮肤敏感性与周围皮肤的区别很小。而当性刺激的强度和有效性明显增强时，阴蒂进入性唤起状态。除接受外部刺激之外，阴蒂也受自身肿胀的刺激，充血肿胀使特异神经末梢的感受性和敏感性呈现显著改变，成为感觉模式的放大器，这种改变带有浓厚的动情和性色彩。性唤起的第一个信号就是生殖器的充血肿胀，男子对阴茎勃起肿胀的主观感受明显强于女性因阴蒂肿胀所带来的感受，因此男子的正反馈作用是明显强于女性的，这恰恰也是男女性反应差异的一个重要因素。阴蒂的这种较弱的反馈作用也曾导致人们对它缺乏必要的关注。
3。震颤与刺激 有些女性谈到作为性唤起的第一个信号常是阴蒂的震颤感觉，这对阴蒂本身又是一个高度有效的动情刺激。这种刺激有助于打消她对投身性情境的焦虑，除非有其他刺激发生逆转使她分心。当性活动逐步深入时，这种跳动的感觉会被一种电流掠过的感觉所取代，这又反过来强化了震颤带来的感觉。每个人反应的强度差别很大，而且在不同的时间和机遇里反应的强度也有所不同，有的人甚至可能出现痛性震颤的感觉。阴蒂的这种跳动成了生殖器肿胀过程产生的感觉强度的征兆——这时虽然没有实际的性交，但她们势必进入性关注和投入阶段。阴蒂的机械刺激是美满性活动的最重要方面，许多女性在晨醒或睡眠中可以体验到这种感觉，这是因为阴蒂在每晚都有数次长达数十分钟的夜间勃起现象。
阴蒂的性反应过程
天然玛瑙女阴
阴蒂在整个人体解剖结构中是一个神奇而独特的器官，它既是性刺激的感受器，又是性刺激的转换器。最有效的作用就是给女性带来性乐趣和性快感，而在男性身上，是不存在这样一个只有性功能而没有其他功能的性器官的。合理且充分地利用这一器官，将有助于女性的性健康和性美满。但也要记住，它不是女性获得性高潮和性满足的惟一的途径，只是女性最重要的性敏感区之一。那么，阴蒂是怎样完成它的性反应的呢？1。兴奋期女性对性刺激首先出现的反应包括阴道润滑和乳头勃起。阴道润滑是阴道壁出现大量渗出的液体，在任何形式的性刺激开始后10～30秒钟就可出现。凡是处于性反应中的女性，在兴奋期都会出现性刺激引起的阴蒂反应。阴蒂反应出现的快慢取决于刺激的方法是直接的还是间接的。直接刺激方法是对阴蒂主体和阴阜区域的手法操作，间接刺激的方式则很多，包括对其他性敏感区域的手法刺激、性交、性幻想等。阴蒂头的肿胀程度因人而异，有的轻微，肉眼无法识别和判断；有的明显，可扩展到两倍。一般情况下，人们很难观察得到整个阴蒂主体的勃起。阴蒂充血肿胀的时间顺序与小阴唇的血管充血反应是一致的。小阴唇内层也具有丰富的血管网和疏松的结缔组织，故小阴唇的充血肿胀更为明显，其颜色也将发生显著改变。阴蒂头的肿胀反应一旦发生，就可以持续维持下去，直至性活动完成时为止。换句话说，只要继续给予任何程度的性刺激，阴蒂的这种反应就可以得到维持。2。平台期阴蒂对各种有效性刺激的最显著的生理反应发生在平台期，其发生与发展具有普遍性。阴蒂头主体将从正常时的阴部悬垂位置后缩，深藏于包皮之下，因此在高潮来临之际是无法继续观察阴蒂头和主体的反应的。这种退缩反应十分明显，它可使阴蒂长度缩短一半左右。阴蒂主体退缩反应的发生与性刺激的方式和性刺激的有效性有关。在性交或乳房手法刺激时，阴蒂的退缩反应多发生在平台期之末，成为性紧张度达到高潮期前水平的一个征兆。阴蒂主体在平台期的退缩反应是可逆的，一旦故意减弱或撤消刺激手段，使性紧张水平下降，退缩的阴蒂头将返回正常的阴部悬垂位置。如果重新开始有效刺激，退缩反应将再度出现。3。高潮期由于阴蒂在平台期严重退缩并深藏于包皮之下，尚无法确定阴蒂在高潮期有无特别反应。4。消退期在性高潮结束时，阴道外高潮平台节律性收缩停止，之后5～10秒钟内阴蒂就会返回正常的阴部悬垂位置。阴蒂主体由退缩状态返回原来的位置比高潮平台消肿要快，并且与小阴唇性皮肤变色反应的消失同样迅速。在兴奋期形成时能观察到的阴蒂头肿胀，它的消退期消肿过程将是一个相当缓慢的过程。对于那些因血管充血而阴蒂头增大两倍的女性来说，这一过程将更为缓慢。对于性兴奋反应仅达平台期水平但没有获得性高潮的女性，这种充血和肿胀则可维持数小时之久。马斯特斯和约翰逊的实验室研究表明，阴蒂的上述性反应模式是相对恒定的，不论是对阴阜和阴蒂的直接手法或机械刺激，或不同体位的自然性交，还是在不同体位的性交，获得的反应结果都基本一致，退缩反应尤其如此。当用手抚摸阴阜和阴蒂时能产生明显可见的阴蒂头肿胀的女性，在不同体位的性交中均能达到程度相似的血管充血；同理，若是手法刺激未能引出肿胀反应的女性，在不同体位的性交中也不能获得这类性生理反应。正如上文所述的，手法刺激引起的反应比性交刺激引起的反应要来得迅速。若是单靠乳房刺激就能达到性高潮时，这些受试女性在兴奋期出现阴蒂头肿胀反应的时间将比性交时更迟，其在平台期时出现的退缩反应也最迟。＇上一篇＇＇下一篇＇阴蒂在性反应中的作用
现在的问题是，如何从上述的基础研究中找出规律性的东西，并把它们运用于性实践。不过在此之前，应先讨论一下有关阴蒂的一些认识谬误。我认为，对阴蒂的错误认识主要表现在三个方面。一是认为男性应该使用手指找到并刺激阴蒂的方法。由于阴蒂解剖的可变动性，男性常常找不到阴蒂，即使找到也常常是以干燥、粗糙的手指盲目地、粗暴地刺激阴蒂，结果使之产生不适或疼痛，反而引起女性的厌烦。二是认为男性在性交时应尽量向上提高身体。关于性交的一个很普遍的错误建议是让男性的身体位置尽可能提高，以便使阴茎能在性交中直接摩擦到阴蒂。如果真的这样做的话，将容易使女性出现膀胱炎，因为这样可能会刺激了尿道口，或因为阴茎直接指向阴道后壁使直肠产生不适或疼痛。其实，由于平台期阴蒂已退缩，使这种主观臆想的接触变得完全不可能。其三是认为由阴道高潮取代阴蒂高潮是女性成熟的标志。这是弗洛伊德的观点，曾受到不少人的推崇。过去，人们一直试图确定特别影响女性整个性反应的阴蒂解剖和生理上的临床变异。迪金森和皮尔森最先表示深信，阴蒂头的大小和它在女性性反应的效能之间是没有关联的。马斯特斯和约翰逊通过数千次对性反应周期的直接观察和11年的临床观察证实了迪金森和皮尔森的观点，同时指出阴蒂头的直径大小不仅与反应强度无关，也与反应速度无关。
不过，对于继发性刺激的影响还是不容忽视的。阴蒂头难得与在阴道内抽动的阴茎直接接触的事实，并不排除阴蒂间接卷入的可能性。在男上式性交过程中，对阴蒂的刺激是间接来自阴茎干在阴道前庭外使小阴唇产生的扩张，阴茎对阴道外口的扩张会对小阴唇包皮两侧产生机械性牵拉作用。当阴茎主动向内推送时，由于其使阴蒂包皮两翼受到牵拉造成了阴蒂的移动，当然这一距离并不足以使阴茎与阴蒂产生直接接触。当阴茎干在抽动过程中向外抽拉时，对阴蒂包皮的牵拉作用稍微缓解，阴蒂头和阴蒂体恢复到正常的阴部悬垂位置。阴蒂体的节律性运动与积极的阴茎抽动组合在一起便会产生显著的间接或继发性的阴蒂刺激。应该强调，只要阴茎能充分勃起并插入阴道之内，这种相同类型的对阴蒂的继发性刺激将在不同性交体位中发生。除非产后造成阴道口的过分扩张，以至抽动时阴茎无法有力地牵扯小阴唇及阴蒂包皮，这时阴蒂就无法受到间接刺激。
遇此情况，只有在女上位和侧位性交时才能够使阴蒂得到手的直接刺激，而这时通过小阴唇和包皮牵拉提供的间接刺激依然存在，直接刺激和间接刺激的影响基本上是不可分割的。在女上位性交时，阴蒂反应的建立要比女性在其他体位中更容易达到，而且更常见也更强烈。在膝胸卧位性交时，阴蒂不容易受到手法的直接刺激，但阴蒂头的肿胀和阴蒂主体的退缩反应仍可存在，只是其生理反应的强度较弱，甚至不如男上位时的反应。如果女方在性活动中具有积极的态度，她们的躯体反应便会更强烈。当然，个人心理因素在性反应中所占的比重有多大，尚有待更深入的更高级的神经生理学和心理学的调查研究来证实。
总之，在积极性交中建立的阴茎牵拉对阴蒂的间接刺激作用与女性的性交体位、阴蒂的解剖变异、或阴蒂脚在耻骨支上的附着位置等因素无关。
女性前列腺——G点
有关女性在高潮时射液现象的研究已引起越来越多性学界人士的关注，对于女性前列腺（即G点）与女性高潮射液之间的功能联系也已作了一些探讨，但更明确的结论尚需进一步的研究来证实。关于女性前列腺的提法最早见于1672年（德？格拉夫）。19世纪，著名病理学家魏尔萧再次肯定了女性前列腺的存在并研究了它的病理改变。德国妇科医生格拉夫伯格于1944年首先明显描述了阴道前壁中点是一个性敏感区，1950年他再次强调他的发现，认为那里似乎存在一个类似阴茎海绵体的勃起组织，当受到刺激时可以充分肿胀，在达到性高潮时它可以明显向阴道外膨出。1981年，美国和捷克斯洛伐克科学家分别发表了有关女性前列腺这一玲珑而神秘的器官的形态学和功能参数的研究结果。
女性前列腺与男性前列腺的结构是一致的，包括腺体、导管和平滑肌。只是女性前列腺的腺体少而导管多，体积也明显比男性前列腺小。所谓女性前列腺，就是指阴道内的性敏感点，它位于阴道前壁中点，沿尿道方向走行，邻近膀胱颈部。当它受到刺激时会肿胀，但未受到刺激时则不容易定位。佩里和惠普尔公布了（1982）对400名女性的检验结果，她们证实这些女性无一例外地存在G点和与G点相应的反应。G点可能包括复杂的血管网、尿道旁腺和导管、神经末梢及围绕膀胱颈的其他一些组织成分。胡克（1981）发现以右手手指轻轻刺激阴道前壁，同时用左手在女性下腹部对应地施加压力，这样更能激发性唤起的感觉，相反，若刺激阴道壁其他部位则没有这种感觉。伯雷兹（1984）称围绕尿道的黏膜结缔组织层就是所谓的G点，它可能由高度发达的静脉丛系统组成，因此有些像男性的尿道海绵体，很可能是其胚胎发育的同源物。黏膜和它的血管由一层厚的平滑肌块所包绕，分布有肌层内侧为纵向的、外层为环向的肌纤维。
在各种调查中，至少有2/3的妇女可以知觉到阴道内的性敏感点，而且基本上分布在12点位置，少数在11点或1点位置上。惠普尔（1985，1988）发现刺激G点可以显著提高痛觉阈值，而刺激后壁则无此作用。
综上所述，争论的问题不是该敏感点是否存在的事实，而是如何给予一个合适的术语来限定它的问题。捷克性学家扎维西（1984）通过广泛的免疫组化研究发现，在男子前列腺和女性尿道旁腺之间存在交叉抗原性，二者的酶反应也是一致的，所以称其为女性前列腺更合适。泰珀等（1984）也证实尿道旁腺、其生长物、女性尿道上皮的一部分对男性前列腺特异抗原和特异的前列腺酸性磷酸酶具有阳性反应。此外，广泛用于诊断男性前列腺癌和它的转移生长物的前列腺标记物已在女性前列腺中发现。关于女性前列腺是一个功能器官并非残存物的概念得到女性前列腺酶学研究结果的支持，其组织酶学研究结果也与男性前列腺相同。
育龄女性和绝缘期女性前列腺酶学研究参数的差别提示该腺体具有激素依赖性。使用组织化学研究方法可证实不仅在女性前列腺导管而且在腺体内存在大量封闭型和开放型的嗜银细胞，这一事实表明在女性神经内分泌系统中存在着内分泌和旁内分泌功能。当然也有人认为虽然女性前列腺与男性前列腺在胚胎学上是同源组织，但是很大比例的女性都存在充分发育的和具有功能的女性前列腺是不可能的，因为前列腺组织的正常发育毕竟是依赖雄激素的。
还有一个尚待解决的问题 ：女性前列腺或G点部位究竟是否存在类似于男性尿道海绵体样的勃起组织呢？G点除了前列腺组织之外还有哪些重要成分呢？深入开展不同年龄组的解剖学和组织学研究是揭开这一奥秘的重要举措。由于功能与发育状况的区别，女性前列腺的疾病显然不如男性常见，通常也不会威胁到女性的生命。当然，女性前列腺也会产生疾病，由于女性前列腺病理学改变，可以导致不同的女性前列腺病具有多种临床表现。有关报告始见于20世纪中叶，如1943年有人报告了女性前列腺肥大病，1987年和1992年分别有人报告了女性前列腺和尿道旁腺导管的癌变。虽然对于女性前列腺疾病的发病率尚不清楚，但推测它将显著低于男性。例如，88岁以上男子中具有前列腺腺肌瘤增生的可达80％，但女性前列腺却往往只出现程度很轻的病理改变。对于女性前列腺疾病认识不是与人们习惯上把它看作是一个痕迹结构也有关，因此女性前列腺病在医学文献中有鲜见记载。
处女膜与贞洁观
古代玉女阴形帽饰
处女膜在初次性交时的破裂至今仍赢得很多人乃至部落、国家的推崇。在一些国家或土著族的风俗中，处女膜如果事先已经遭到破坏那将是十分危险的事，新娘将因此受到虐待、遗弃甚至杀害。然而医学界早否定这种迂腐的风俗。专家认为，有些女性出生时就没有处女膜，有些女性则在爬竿、骑车、骑马、外伤等情况下使处女膜破裂。现代医学目前仍无法证实处女膜是否完整，也无法判断处女膜的破裂是否因为性交而引起。据统计，大约有23％的处女在初次性交时并无出血。甚至还出现过“处女怀孕”的咄咄怪事，这是因为男女在爱抚过程中，虽然阴茎未插入阴道，但精液射在女性外阴，精子经筛状处女膜孔而进
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