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我最难忘的病人-第9部分
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期杂音？书本上描述过杂音的性质，老师仔细地讲解过，实验课上也听过录音，此刻，我是多么希望亲耳在病人身上听到这种声音。然而，她会配合我么？她是一个年仅22岁的姑娘，需要把听诊器放在她的左胸前壁，而且她的病又是那么重。
怀着忐忑不安的心情，我还是来到了她的病床前。她是一个漂亮清秀的女孩，披肩的长发柔顺秀美，一双明亮的眼睛顾盼有神，面颊绀红——那是二尖瓣狭窄的病人特有的面容。她说话轻声细语，但说不了几句就要停下来喘气，让人感到她病得很重。和她交谈后，知道她小时候不小心受凉，患了风湿性关节炎，由于没有及时治疗，后来累及心脏，十七八岁时查出得了风湿性心脏病，病情逐渐加重，经常需要住院治疗。
“您要给我检查一下吗？”正在我犹豫着不知如何开口的时候，她突然轻轻地问我。“好吧！”我赶紧拿出听诊器戴上，并将听诊器体件放在她的左前胸。由于是第一次给病人心脏听诊，尽管我反复调整听诊器体件的位置和按压力度，但还是听不清心跳的声音和杂音。
“放在这儿！”也许是看到了我额头上渗出的细密的汗珠和满脸的焦虑不安，她没有责怪和埋怨，而是用她稍嫌冰凉的手，轻轻地握住我的手，准确地放在她左胸前心尖部。霎时，一个清晰的心脏搏动音伴着典型的舒张期隆隆样杂音传入我的耳膜，我久久地凝神听着，默默地在心里记忆着……
多少年过去了，我不知道她现在怎么样了，也许已经痊愈，也许还在受着疾病的折磨，也许……然而，她却是我记忆深处最可亲、可敬、可爱的病人。长期的求医经历，她经过了无数次的问诊和查体，她也深知自己的病情是多么严重。但当她面对一个医学生的时候，没有丝毫的不耐烦和责备，而是用她的爱心和宽容，不顾一个女孩的羞涩，不顾重病的躯体，鼓励并引导我完成了临床生涯的第一次心脏听诊。我曾经听到过许许多多美妙的乐曲，然而我敢肯定地说，那天晚上我在她身上听到的，是我一生听到过的最优美最动听的音乐，是一个重病女孩心灵奏出的爱之歌！
后来我诊治了无数的病人，也从一个医学生成长为一名副主任医师。但每当我面对着病人产生偷懒和厌烦情绪时，我都会想起那个女孩，想起她用心弹奏给我的那首激励我奋进、动听的歌。
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下辈子仍做您的女儿
2007年7月26日，是我老父亲去世两周年的祭日。最让我愧疚的病人就是我的父亲。回想自己从医20年当中，没有出现过一次医疗差错和事故，无论是多么麻烦的病人和家属，都能很好地沟通。而当父亲作为一个真正的病人的时候，我才深深地感到自己的无能，愧疚之情油然而生。
在我成长为一名医生的道路上，父亲给予我的总是无私的帮助和关怀。记得刚毕业时，父亲总是对我说：“你是小大夫，经验不多，一定要向老大夫学习，别把人家的病给耽误了。”因此，我总是虚心地向老专家、教授学习，总改不了叫老师的称呼，学生气十足。到了结婚、生子的时候，工作繁重，再加上上夜班多，孩子没有人管，爱人又出国两年，父亲总是尽自己最大的能力帮助我，真是又出钱又出力的。那段日子是我人生中最沉重、最寂寞无助的时候，父亲总是开导我、帮助我、鼓励我，才使我和我们三口之家挺过来。每当想起他的鼓励，我就浑身充满了力量。
父亲总是教育我，绝不能把病人分成三六九等，要一视同仁。他以一个老八路、老党员的言行教育着我：不管自己遇到多大的事，多么不痛快的事，到了工作岗位，面对病人，都要做到认真、细致、服务周到，绝不能马马虎虎。
在我从医近20年的时间中，不知为多少素不相识的人治过病，可唯独忽略了我的亲人——我的父亲。我的老父亲为了支持我的工作，从来没有麻烦过我一次。我从来没有亲自陪他去医院看过病，认认真真地了解一下他的病情。在他去世的前一年，查出肾动脉硬化、尿毒症。手捧化验结果的那一刻，我感到的是心痛！当时的心情就是：把我的血倒给他，把我的肾捐给他，哪怕少活十年，我都愿意啊！我处在深深的自责中：为什么不早点陪他看看？为什么早没发现呢？从来都是我们麻烦他，沾他的光，而作为医生的我，我的父亲从来没有沾过我的光啊！
即使在父亲生命的最后一刻，他还嘱咐我：当医生太辛苦，多注意自己的身体，别总到他这儿，多去忙工作。他还嘱咐我的哥哥、姐姐说：我的病不怨小三儿，她尽力了，医院也尽力了。
俗话说：忠孝不能两全。父亲的开朗、豁达永远是我的榜样。父亲虽然走了，但他永远活在我的心里。他是我最感到愧疚的人，却也是我最可敬、最值得学习的亲人。
大爷，谢谢您
时光如梭，我上班已经十五年了，看过的病人不能说不计其数，也为数不少。漫漫行医路上，有一位病人虽没有经过惊险的抢救，却一直让我记忆至今。
那是在我实习时，轮转到最后一个科室——心内科。我的老师是科室负责人，平时日常工作很忙，对待实习生可谓严格、严厉。不知是曾带过我的哪位老师在我现任老师面前替我美言过，所以当我第一天到了科里，老师问过名字后，露出了难得的微笑，特地为我多分了几张床位。老师要求我们实习生每天早晨7∶20以前准时到科室，为我们所分管的床位病人测血压、心率、脉搏等，了解当天的情况。这位病人是24床，心梗恢复期的病人。每日，我早早地吃过饭，就一路小跑直奔科室，拿上听诊器、血压计，开始了我的先行查房。因在其他科总是跟在老师身后，所以开始时我不知如何单独与患者交流，但24床的老人总是认真地听，安静地等着我询问，我渐渐地学会了如何询问、如何轻松地与病人进行交流。有时，好多老师没了解到的情况，居然也被我问出来了。
两周过去了，我们即将迎来毕业实际操作考试。24床的病人也将出院了。考试内容有门诊看病人、真实病人大查体等。在心内科想找个病情轻的还真不易，老师只得与准备出院的24床商量。老人非常痛快地答应了。还找到我说，先练练，免得上场紧张。
考试如期而至，虽然在下边已经练得很熟了，但当学校的六位老师围着你，不紧张那是假话。我竭力稳住急骤跳动的心，带着颤音边说边操作。终于，神经系统查完了，我悄悄地松了口气。对面的老师说：“大体还不错，有两个方面，一是忘了腹壁反射，另外毛细血管搏动征……”这时谁也没有料到，老人猛地从床上坐起，大声说：“你们可别难为这孩子，她天天那么早来，那么晚走，对我们那么细心、认真，你们没看到呀！”说着竟哽咽起来，眼泪也流出来了。我看到这，不知是委屈还是感动，眼泪也流出来了。老师们不知所措，急忙扶住老人：“大爷，您别激动，千万别激动，我们知道，我们知道……”
两天后成绩下来了，我得了最高分。十五年了，我治愈的病人很多，不知为什么，这件事给我留下的印象最深，而且，一直指导着我的工作。我们只要真心实意地付出了，绝大部分病人还是理解我们医生的。营造一个良好的医患关系，建造一个理想和谐的医疗环境，对我们来说有多么重要呀！
天使之音
医生最好的老师是病人，有时他还是你的朋友！
那是在读研二的时候，我分管的病床上来了一名慢性扁桃体炎的病人，寻求手术。患者19岁，从外地农村来青岛打工，在饭店找了一份工作，但由于扁桃体炎产生口臭，所以寻求手术。导师见患者手术条件很好，就安排我主刀，并派一名副主任医师指导。
这是我第一次主刀做扁桃体剥离术，比较紧张。虽然看过无数次这样的手术，手术步骤已经烂熟于胸，但我还是紧张！在做准备时丢三落四，更要命的是患者好像看出了端倪。但事已至此，只能硬上。这时患者突然开口了：“你是不是第一次做手术？”当时我想完了，只好如实回答。令人意想不到的是，患者继续说道：“没关系，我也是第一次，我会尽量配合你。”说完，还笑了一笑。这话语犹如天使之音，听到这番话，我的心逐渐镇定下来。带教老师脸上也露出了诧异的神色。我静下心来，按部就班地做好准备工作。
手术开始了，带教老师也一反往常的做法，一边讲解，一边指导。而平常老师都是耳边小声指导，唯恐患者知道真相，因为一般说来患者不会同意没有手术经验的年轻医师为自己手术。打麻药、切口、剥离到最后完整摘除，我终于完成了手术。真没想到会这么顺利。术中我也能感觉到患者的紧张，最后她甚至用左手将自己的衣角扯开了。带教老师当场对患者表示感谢。术后患者安全返回病房，很快痊愈出院。事后，大家都说我第一次手术能遇见这样的患者真是幸运！
现在我还经常回想起这件事，后悔当时没留下病人的联系方式！那“天使之音”至今仍会时时激励我，以仁行医。
你是我的第一
刚认识他时，我还是个毛头实习小医师，刚进临床，对什么都充满好奇与热情，对他也不例外。他是我的第一个病人，他手中至今还保留着我写的第一份出院小结。生活中充满意外和惊喜，而他没有惊喜，只有意外：意外发现蛋白尿，意外发现肾功能不全，意外地成了我的病人。
他是个健谈的人，慢慢地我们成了好朋友。在他做肾脏穿刺的前一天晚上，我知道了他的故事。他大学毕业三年，在一家外企做着一份让人羡慕的工作，有个爱他的女朋友。一次体检时发现他肾脏异常，没多久肾穿报告出来，大量的肾小球硬化，为数不多的非硬化肾小球中，一半有新月体。凭着我大学时的功底，知道这个结果意味着什么，短期内可能会进展为尿毒症，直至透析治疗。两周的肾脏科实习结束了，我没有再和他多说关于他的那张报告，也许也没有人愿意让他再想起在他看来并不光明的未来…… 我去了其他科室轮转后，再也没有听到他的消息了。
一年半后我毕业了，留在了这家培养我成长的三甲医院。我再次回到了肾脏科，打听曾经让我牵挂的一个老朋友。他做血透了，我从老师口中得到了答案。在肾脏科轮转的三个月中，没有碰到他。一晃又过了三年，我成为了肾脏科医师，真正回到了我所热爱的这个专业。
终于又遇到了他，此时的他血透瘘管闭塞，伴有癫痫大发作，呼吸暂停。经过心肺复苏，他终于闯过了一关。这次，他又睡在我分管的床位上，多么熟悉的病人，只是不见了当年的神情。我们加上了抗癫痫药，并积极地做头颅MRI、脑电图等等以明确病情，结果都是正常。考虑代谢性脑病引起的脑病，于是加强透析。但是命运又和他开了个玩笑，在做透析时，他又一次癫痫发作，牙关紧闭，两眼上翻，口吐白沫。他的爸爸是个和我父亲同年龄的人，满脸沧桑的他虽然痛苦，但没有说一句话，只是默默地看着我们抢救。神经内科主任会诊后决定再加上苯妥英钠，患者的癫痫控制住了，不再频繁地发作了，但是他却出现了嗜睡，渐渐地进入了昏迷。
我们的肩膀顿时像压了五指山一样沉重，一个病人就在我们眼皮底下进入了昏迷。他的爸爸就像20多年前抱着还是婴儿的他一样，细心地给他擦着身。他骶尾部出现了褥疮，他爸爸就每两小时给他翻身一次，每天呼唤他的名字。每当我们查房后，老先生都会说，谢谢医生了，给你们添麻烦了。顿时，我们感到责任更加重了，家属的理解是给予我们的最大鼓励。我们考虑由于苯妥英纳血浆结合率高，不宜从血透中透出，血浆浓度过高会引起昏迷，故停用了本妥英纳。渐渐地他醒了，可以自己进食了。医护人员和他爸爸都很开心！考虑到他的癫痫，我们决定以后给他做腹透，他爸爸再次给予了我们极大的信任和鼓励。
手术台上，我们常规给予安定10mg和杜冷丁100mg，由于术中患者疼痛难忍，又加用一支安定，手术很顺利。但是问题又出现了，术后发现患者再次进入嗜睡状态，立即测血糖、血压、心电图等等，都正常。但是我们的心再一次被他的状况吊了起来。他躺在床上，闭着眼睡觉，是多么的安详，他爸爸依旧守在他的枕边，一步不离，而这已经是他这次住院的第39天。3天后患者终于苏醒了，一周后患者可以自己进食了。我们给他做APD，后又教会他爸爸如何做腹透，第52天，他出院了。回忆起当年我还是实习医师时的情景，我们感觉生活是那么的奇妙。
和谐是建立在互相理解与信任的基础之上的，他是我的第一个病人，是最信任我的一个病人，是我最喜欢的一个病人，也是我最难忘的一个病人。因为，他曾经给予我信任，曾经给予我鼓励，在我们遇到困难时，他没有指责、没有埋怨、没有吵闹。信任是一座成功的桥梁，就像一条美丽的彩虹连接着你我的心。我们生活在这时时刻刻都充满崎岖的生活道路上，会遇到很多的坎坷，同行的我们，请相信彼此，共渡难关，一定会到达胜利的彼岸！
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最念那宽容的你（1）
记得刚走上工作岗位时，我们掌握的还只是书本上的知识，实际操作技能并不是很高，说话做事的胆量也小，不知该如何与患者进行有效的沟通，怎样去给患者更多的关爱和帮助。简单的操作模式最初让我们以为，评判护士好坏的标准只是为病人扎针的水平，尤其是能否为有慢性病常来住院的老人顺利地扎好点滴。如果你总能一次为病人扎好点滴，那么病人就会很愿意让你来操作，否则你不但会被拒绝还会被责怪。
谁都明白，本因生病而痛苦的病人，再被无故地多扎几下，更是痛上加痛。因此很多老病人一看到我们就会不客气地说：“我怕疼，你别拿我练手，还是叫老同志来吧！”我刚参加工作，本来就胆小、紧张，再遇到这样的病人，也就更没信心一次穿刺成功了。虽然遇到善解人意、肯让我们刚参加工作的新手来扎点滴的患者很是不易，但我还是有幸遇到了一位至今令我感念的最善解人意的病人。
那是一位年近七旬的老先生，他已是这里的老病友了，因为有多年的支气管哮喘合并心脏病史，所以每到季节变换时，他的症状就会有所加重，需来住院治疗。疾病的折磨加上曾经的沧桑，使他显得很苍老。瘦弱背驼的他喘息着坐在病床上，看到我提着点滴液、端着托盘来到他的床边，急忙将外侧手臂的衣袖向上捋起，将他那只皮肤幽暗、瘦骨嶙峋的手伸到我面前。见他没有拒绝我的意思，而且手背的血管在皱薄的皮下清晰易辨，我心中窃喜，怎能错过这一练手的机会？我暗自为自己加油，一边核对他的名字，一边为他系好止血带。当我用手指触摸他的血管，选择进针位置时，我有些迟疑了。他的血管摸着很硬，不像别人那么有弹性，这种血管很容易被穿破渗液。见我看来看去迟疑着不消毒、拿针，老人似乎看破我的心思，温和地对我说：“我这老毛病了，血管不是那么好扎了，看你像新来的，有点胆小吧？来吧，一针扎不上不碍事！”他的话给了我些许信心，我稳定一下不安的心绪，决定一试。
我选好一处较粗的血管，开始消毒，然后左手绷紧他那褶皱的皮肤，尽量将血管固定绷直，右手拿起备好的输液针，瞄准血管缓缓扎进他的手背皮肤。不料，针尖触到血管后，并没能顺利进入血管、看到回血，血管硬硬地随着针尖的推动而移动着。紧张的我重新绷紧他手背的皮肤，将退出一部分的针再次瞄准血管扎进去，不料，这次血管又被穿透，老人的手背立刻鼓起一个血包。我赶紧将针拔出，还没等我想好怎么办，旁边病床上一直观望着的病人冲老爷子说道：“快别让她拿您练手了，多疼啊，让她去叫个老护士来吧！”此时我的脸上感到一股血涌的热。
尴尬的我正欲离开，老先生却笑笑说道：“没事，是我这血管不行，老肉皮不知道疼。”我不好意思地怯怯地低声说：“我去叫护士长来吧。”没等我迈步，老先生急忙气喘着说：“不用，今儿个就用你了，干什么都是从徒弟时练的，干多了就成了。”老先生说着又将另一只手伸过来，喘口气说道：“来吧，别着急，找个粗点的，大夫早说过我的血管硬化了不好扎，你要是能给我扎好，技术就练成了。”看老先生如此真诚而固执，我也就大胆地留下来，心里暗下决心：一定不要辜负老人给我的机会。
我拭了一下已被感动模糊了的双眼，轻声说了声“谢谢”�
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