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我最难忘的病人-第6部分
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畸形。我从事风湿病治疗工作几年来，第一次见到如此严重的强脊炎患者。
幼年的不幸经历给这位患者留下了痛苦的回忆，原来他13岁开始患病，起初是膝关节肿胀，腰背痛，但是由于家境贫寒一直未得到有效的治疗，后来一次在意外摔伤后，不得不在睡眠中采取蜷缩、侧卧式，久而久之便成了现在的样子。因为父母去世，且仅有的弟弟也已成家，完全丧失了劳动能力的他不得不去了当地的养老院以度余生。
通过对其家族史的了解得知，他的父亲和弟弟原来也有腰腿痛病，他本人目前是合并了虹膜炎，视力急度下降才在村政府的资助下来到医院治疗的，我立刻准备对他进行抗风湿治疗。可是过了两天，我却听说这个患者不但拒绝了检查，而且还办理了出院的消息。这么严重的病情不及时治疗，今后的每一天对他来讲都是巨大的痛苦。没能用我的医术对他有所帮助，我心中感到巨大的遗憾。
时间就这样又过了一个月，一天早晨，我刚上班，一个深深印在脑海中的身影出现在我的眼前，这不正是那个拒绝治疗的患者吗？他已早早等候在我的办公室门前，眼中流露出无法掩饰的痛苦。他坚定地对我说：“邓大夫，我听说您能治我这种病，便几经周折从村里争取了5000元钱，我想让您给我弟弟治一治，我已经这个样子了，不管好赖，活着也就算了。可他不一样，他有老婆，有孩子，如果他残了，他的家就完了。您可一定要把他治好啊！”眼前这个普通的农民，几句简单却发自肺腑、让人闻之动容的话，包含了多少人间骨肉亲情！作为一名医务人员，听了他的述说我几乎控制不了自己，泪水不住地在眼圈里打转。一个时刻承受极度痛苦的病人却把唯一的机会毫无保留地让给了别人，这就是爱，绝对无私的爱；这就是亲情，人世间最可贵的亲情！从一个普通农民身上，我看到了人性的伟大。也是从那一刻起我就下决心，一定用我自己所学的医术帮助这一对苦难兄弟，为他们减轻痛苦。
经过对两个人症状、体征及相关的检查综合分析，我决定采用中西医综合治疗的手段给兄弟俩同时治疗，经过大约一个月的不懈努力和两个人的全力配合，两人的症状有了明显好转。为了减少费用，我决定让他们先回到家里，随时把病情用短信与我联系，以保证对症下药，这样既减少了费用又不影响治疗。又过去了两个月，哥哥的虹膜炎已经治愈，两人的腰腿痛、晨僵已基本消失，血常规、血沉、肝功能也无异常，病情控制得比较好，我终于有了一点如释重复的感觉。再经过一段时间的巩固治疗，他们的病情一定会大大好转的。
至此我沉重的心情也得到了一丝宽慰，虽然如哥哥所愿，弟弟的病情得到了有效的控制，但是哥哥那严重的畸型，举步维艰的背影，却深深地刻在我的脑海里，让我时时感觉到作为一个风湿科医生肩上的重任。
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希望成就奇迹
2004年8月的一天上午，我查完病房正坐在办公室里处理医嘱，突然听到有人轻轻地喊了声：“高医生……”我抬起头，看见一个40多岁的壮汉，皮肤黝黑但很精神，一脸虔诚地站着。
“哦，你是？”我感到很面熟，却又想不起来。
“高医生，你不记得我了吧？我是李二柱，三年前我带父亲来找你看过病。”
“我想起来了，你父亲当时已经72岁了，患的是食道癌，挺重的。”
“是呀，我父亲病得那么重，多亏你给开了药，回去后一直按你说的服用，效果挺好，只是最近几天不能吃饭，所以我来找你，想让你再给开点药。”
“什么？你说你父亲他……他还活着？”我简直不敢相信自己的耳朵，三年前他带父亲看病的情景又浮现在眼前。
那是2001年的一天，一个远房亲戚来找我，带着李二柱和他的父亲，说他们是同村的，关系特好，他父亲有病了，让我给好好看看。
我仔细地看了看老人，他精神很差，瘦骨嶙峋，几乎是皮包骨头。询问病史，进食哽咽感4个月多，最近20天吞咽困难。应该是食道癌了。我给他联系胃镜检查，胃镜及病检结果是食道中段鳞状细胞癌。家里人不放心，又在另一家三甲医院做胃镜，结果一样。
二柱兄妹几个一起来找我，问我怎么办？我给他们详细讲了食道癌的治疗方法：手术、放疗、化疗，以及治疗可能产生的效果和不良反应，让他们自己拿主意。他们兄妹商量后说：家庭条件不好，加上老人年龄大了，体质太差，不愿做手术，也不要放疗，让我给开些药回去服用或到村里输液，能多活一天就多活一天。说实话，这下我可有些作难，食道癌不手术、不放疗、也不住院正规化疗，能有什么办法呢？但看到他们兄妹几个无望、无助和渴求的表情，我还是很认真、很仔细地写了一个治疗方案。
老人一家千恩万谢地走了，我想根据他的病情最多不过维持半年时间，所以也就把这件事忘到了脑后。没想到他却一直活着。
后来，二柱告诉我，回去后他们一直按照我的方案给老人治疗。老人坚信我是城里的大夫，医术高明，肯定能治好他的病，因此从未放弃生的希望，坚持治疗。
我曾经怀疑当初诊断错误，可两家医院的病理报告确切无疑。我不敢说这在医学上是个奇迹，但在我接触的病人中，这确实可算是个奇迹。一个身体状况极差的高龄中晚期癌症病人，几乎没有经过正规的治疗，仅仅凭借对医生的信任和对生的希望，生存那么长的时间。
从那以后，每有癌症病人或患有难治之症的病人，我都会给他们讲这个老人的故事，告诉他们：树立信心，相信医生，相信自己，只要心存希望，就有可能创造奇迹。
生命的震撼
我在医生这个岗位工作了十几年，经历了很多惊心动魄的紧急抢救场面和生离死别的悲痛时刻，渐渐地对生命和死亡有了一种职业化的漠然，但是有一位病人用自己的行动让我感到了生命的沉重和顽强，以及医生这种神圣职业背后的责任和无奈。它深深地震撼了我的心灵，让我对生命产生了深深的敬畏和尊重；同时也像一把利剑刺痛了我的心，让我时时刻刻告诫自己要善待每一个生命，善待每一位需要帮助的病人。
这是一个真实的故事。几年前我们这里的小山村有一个朴实的山里汉子患了食管癌，疯长的肿瘤堵塞了食管，让他吃不下饭，平日壮实得像牛一样的汉子眼看着一天一天消瘦下去。因为家境贫寒，无力治病，一家人相视无语，欲哭无泪。刚强的汉子一咬牙作出了一个惊人的决定：让家人把自己紧紧绑在靠近火炉的柱子上，把烧红的铁丝生生捅进自己的喉咙，硬是用铁丝把食管肿瘤烙开了一个洞，终于能吃饭了。强烈的求生欲望创造了惊世骇俗的生命奇迹！听朋友讲完这个惨烈的故事，我很震惊，同时对这位病人的惊人之举赞叹不已。
当朋友邀我去看望这位病人时，我毫不犹豫地答应了，走过崎岖山路到达了这位病人的家。真是家徒四壁，让人心酸。面对这位刚强的病人，听他平静地讲述这件事情时，我们禁不住流下眼泪。我实在不忍心告诉他这种情况持续不了多久。我多希望这种奇迹能永远持续下去啊，但医生的理智不允许我这么幻想。他的食管肿瘤已经无法切除了，我劝他去做放疗以缓解症状。我们表示可以向医院领导汇报他的实际困难，一定会在治疗费用上给他一些适当的照顾，并把我们的电话留给了他。但他苦笑着，一直不肯答应去医院。我们知道他是怕拖累妻子和儿子，那一刻我们感受到了他的无奈和无助。他渴望生命，却又不得不面对贫困的现实。尽管他不缺乏与病魔作斗争的勇气，但是生命对他来说却是一种奢望，医院和医生爱莫能助，还有谁能来救他呢？
这个奇迹没有持续多久，残酷的肿瘤最终夺去了他的生命，但他用不屈不挠的抗争捍卫了生命的尊严，也鼓舞着医生去顽强地和病魔斗争。
现在终于实行了新型农村合作医疗，看到一个个农民朋友高高兴兴地痊愈出院回家时，我就会想到：如果能早几年实行新型农村合作医疗，也许他会活到现在……
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今年流行红围巾
那天下雪了，出门想找一条围巾，先生说，你不是有一条红围巾吗？
是的，在我的衣柜里，有一条猩红色的羊绒围巾，非常漂亮，是一个朋友送给我的。
我很少收别人的礼物，特别是与工作有关的，更是不愿意收。这条围巾，我没有拒绝，只是因为当时她说的一句话，令我流下了眼泪。我给同事、朋友、先生、孩子都讲过这个故事，一直想把这个故事写出来。然而，心总是静不下来。
一次偶然的机会，我认识了这个女人，是一个朋友介绍她来的，咨询关于身体健康方面的问题。她大约三十多岁，很漂亮，穿着很考究，后来她说，想给爱人看病。我接收了这个病人，这是一个不到四十岁的男人，南方口音，长得瘦瘦高高，很干练的样子。接触后了解到，他自己开了一家很不错的公司，贤惠美丽的妻子帮助他打理，几年来在商场上打拼，现在事业正处于蒸蒸日上的状态，于是他们想要个孩子。她总是给我讲想象中的未来和想象中的孩子。
一天他出现了咯血，到医院检查后确诊为肺癌，接踵而来的是手术、化疗和那些无休止的检查。他在最难受的时候找到了我，我了解到，他的病情已经出现了恶化，特别是骨转移，很疼痛。肿瘤病人的心理状态非常重要，我给他调配一些益气补血、通络止疼的中药，然后告诉他吃了药就会好起来。他们每周都一起来我这里看病，她告诉我，每次看完回去，他都能感觉好一些。
他的病情逐渐加重，癌细胞出现更大范围的转移，但是他们不了解疾病的后果，他总是强忍着疼痛说，我要好起来。去年冬天，他已经不能走路来医院了。他的妻子来给他取药，后来她实在忙不过来了，每次就通过电话告诉我病情，我提前把药配好、抓好，她会让公司里的一个男孩来取。我知道，他的生命将走向终结，而他们还全然不知……
有天，她来取药了。我问，今天怎么有空了。她从包里取出了一条红围巾，我推辞说不要。她含着眼泪说，是他非要我亲自送来的，说要感谢你，他还说，几次都看见你穿红色系列的衣服，说你一定喜欢红色，让我把这条红围巾送给你……
我当时眼泪直往外涌，不敢正视她的眼睛。我无法想象，一个濒临死亡的人，却依然如此细心。他居然还注意到了我衣服的颜色，想到了我的喜好。我深深感受到了他对生活的热爱和对生命的热爱，我无法拒绝这件珍贵的礼物，我也无法把自己内心的真实想法告诉她……
不久后，她给我打来了电话，说他走了，走得很安详。她还告诉我：“对他的病情和预后，我都知道，因为每个医生都说过。我们本来是不抱希望了，但你总是鼓励他，来你这里以后，他的心情好起来了，每次来抓药，都成为了他的企盼。他到生命的最终，都很感谢你对他的鼓励和帮助。”
她还说，送走了他，她也要离开这个伤心的城市，要去北京或者直接去国外，她的家人都在国外。我知道，她是在与我作最后的告别……
生命，如秋叶凋零（1）
有些记忆如碎片支离破碎，会不经意间在某个寂静夜晚侵蚀着神经；有些记忆却如完整的图像，一幕幕，如老胶片般吱吱呀呀地旋转，使你目不转睛地凝视。诗人于坚说图片是时间的遗址，遗址已成废墟，我却时常在废墟里捡拾着记忆，那些挥洒不去的疼痛便会一阵阵吞噬着肌肉骨骼。如果图片仅仅是看见世界，我则希冀以文字去思索世界与人生，思念那个深秋我对那男孩子的祭奠，思考生命的脆弱和我为医的无奈……
金秋十月，天空湛蓝，是那种醉人的纯净的蓝，可是我在男孩子脸上却看见了阴霾。高大的个子，轮廓分明的五官，脸上带有一丝倦怠，安静如猫地缩在病床上。洁白的床单映照着他惨白的脸，看不见新婚的欣喜。婚后的几天，他感到极度困乏疲倦，不时地干呕，尿量也逐渐减少。血红蛋白50g/L，血肌酐1200mmol/L；双肾B超大小正常，损害图像；急性肾功能衰竭，原因不详。于是开始了血液净化，因为只有等血肌酐指数下来，才可以做肾脏组织活检明确病因。
男孩说，等病好了，他要继续去夜校学英语。他渴望着出国留学，希望能够成为人们想象中有成就的白领，赚很多的钱，父母才不会那么辛苦。每次查房，他会重复对我说他的出国梦，而我的心却渐渐往下沉：他的血肌酐一直降不下来，病情一定在恶化。
病例讨论会上，德高望重的老教授动容了：一个新婚的丈夫，一名即将出国深造的莘莘学子，一条年轻的生命，诸位，我们怎能如此懈怠地等待，我们怎能眼睁睁看着病魔对生命的吞噬……那一刻，教授内心深处的怜悯之心？一定被唤醒了，垂垂老矣的教授悲悯着青春无限却可能凋零的生命。主任们沉默了，高血肌酐进行肾活检的风险，不是每个医生都愿意承担的。
我按照医疗程序，找了男孩父母谈话，关于疾病，关于预后，关于治疗的困难，关于肾活检的必需和高风险。精瘦的父亲看起来悲伤却镇定，母亲却被哀伤袭击得痛不欲生。父亲冷静地回答：一切都听医生的，所有的结果我们都会去承担。
肾脏病理结果出来了：5个肾小球，2个混合型新月体。新月体肾炎并发急性肾功能衰竭，可能是血管炎所致。于是，决定以大剂量的甲强龙冲击治疗加上积极血液透析。
那一日，我守在血透治疗的男孩身边。大剂量激素冲击刺激了大脑中枢，男孩子处于谵妄状态，不停地喊叫：爸爸，你要记着，把我的拖鞋交给工友，这样他们就不会生病了，不会这样痛苦了……父亲握着失去知觉的男孩的手，牙关咬得咯咯作响。血泵在旋转，殷红的血在流淌，经过中空纤维时显得那么无助。我扭转了头，忍住了在眼眶打转的泪水。
男孩子的病情一直不见好转。男孩越来越沉默了，查房时不再讲他的梦想，痛苦和木然的神情流淌在这金秋的阳光下、清净的空气里。整个病房都弥漫着忧伤。
主任们研究后，决定进行血浆置换治疗。几千毫升的血浆通过血透机和男孩的血液交换着。异体蛋白的大量进入使得置换反应很剧烈。我看见男孩子的努力：紧握的双拳，牙关的紧闭，强忍的战栗……一早，男孩对我说：医生，我要坚持住，我想抓住机会，我想好起来，我不想爸爸妈妈为我伤心。
时间在流逝，豆大的汗珠从男孩的额头肆无忌惮地掉落。我紧张地看着他，我知道他在坚持。终于男孩大叫一声，“医生，我实在忍不住了”，便晕厥过去。
从血透室到病房，我一直陪伴着这个深受病魔折磨的男孩，以及那个把眼泪吞进肚子里的中年男子，陪他一同承受即将中年丧子的无助、无望和哀恸。
那一日，突然降温了，狂风席卷，落叶纷纷。不再秋高气爽，不再蓝天白云。我裹紧衣衫顶风朝病房行进。交班时值班医生告诉我，男孩子怕挨不过今日了，家属要求放弃抢救。想象父亲说出这样的决定时，心中是怎样的悲恸。哪怕有一线希望，父亲都是要坚持着，但是男孩被病痛折磨的那份痛苦一定压垮了父亲的坚韧，或许天堂的美好已经向男孩绽开了宁静的永恒。父亲一定坚信这点，才愿意撒手送男孩去了上帝的怀抱。
生命，如秋叶凋零（2）
那一刻，男孩没有痛苦地挣扎，神情是那样的安详，似乎还带着一丝微笑一丝不舍：对深爱的父母，对新婚的娇妻，对未竟的梦想……他的呼吸渐渐缓慢减弱，心跳渐而无力微弱，我下意识准备抢救，中年男子强忍着悲哀说，医生，让他安静地去吧。母亲控制不了压抑，哭出声来，父亲说，你别哭，会影响医生工作和其他病人的。我，在这位中年男子空洞的眼神里读到了反常的平静，和后面隐含着的巨大的悲恸……
洁白的被单盖上了男孩的面颊，父母陪同着，护工推着他去了那个遥远的国度。我，冲到值班室，控制不住地泪流满面……
又到中秋月圆时（1）
1993年7月，我轮转到了血液病病房做住院医生。一天，我主管的监护室1号床位上来了一个叫琪的女生，25岁，因骨髓移植后白血病复发住院。接到护士通知后，我不敢怠慢，赶紧去察看病人，询问病史。
琪给人的印象是那种典型的济南文雅女孩，身材略显单薄。一头秀发披肩，两只眼睛则如泉水般清澈透明。她很清楚自己的病情，却一�
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