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我最难忘的病人-第28部分

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?”
  我转过身去佯装察看病人,以回避她的问话,但我听到了随行护士的声音:“家属到银行取钱去了,随后就到。”
  “哦,行了,你们可以走了。”
  走出妇产科,我突然有一种犯罪的感觉,感觉就是自己将一个活生生的生命推向了死亡的悬崖边。倘若在出血的早期,我能果断地为她输上鲜血,也许她不至于走到这一步,一千多元的输血费用,即便是由我个人来承担,又如何呢?再退一步,假若我不是左请示,右请示,而是及早地将她转院,是否也会有另一番情形呢?而现在,一向自以为诚实的我,又在以一种什么样的方式面对我的上级医生呢?
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“天使”的忏悔(2)
在妇产科大楼的门前,打开车门上车之际,我环顾了一圈这家现代化的医院,但愿那个可怜的女人,能够在这里摆脱死神的纠缠。
  一切都没能挽留住她。她去了,就在那一天的傍晚,去得那么凄凉,据说身边除了两个老乡以外,一个亲人也没有。
  我是在第二天上班时得到这个消息的,当护士长告诉我时,我有一种想哭的感觉。我仿佛又看见她躺在产床上,用微弱的声音再一次恳求着:“让我看一下我的孩子吧!”
  我浑身一阵战栗,天哪,我为什么竟然没能满足她的这个小小的请求?我完全可以做到的,可我却断然拒绝了一个生命最后的请求,这究竟是为什么呀?
  在生命的殿堂里,我本是一个迎宾者,而在那个可怕的日子里,我成了什么呢?我不知道。
  她去了,带着数不清的向往与遗憾。而我,却背负着“天使”的盛名,在沉沉的十字架下,开始了永远的自责与忏悔。
  

我能为你做些什么(1)
“你说什么?你要让我吃药?”她的声调一下子高了起来。
  “是的!有什么疑问吗?”我平静地回答。
  我感觉自己的表述已经很清楚了,而她就坐在我的侧面,相距不到半米,我想她绝不至于听不明白。
  我放下手里的笔,抬起头来,望了她一眼。
  扑面而来的是一道鄙夷的目光,那里面饱含着辛辣的嘲讽,还有一丝令人捉摸不透的洋洋自得。
  你不能否认,她还是有些许姿色的。这是一位中年女性,双目炯炯有神,齐耳的短发,质地考究的一身套装,显得潇洒而干练。
  “你为什么要让我吃药?给个理由吧!”她把双手交叉在胸前,身子向后靠了靠。
  “这是你的检验单吗?”我把手里的检验单向她面前推了过去。
  “是又怎么样?”她向那几片白色的小纸片不屑地瞥了一眼。
  “哦,是这样的。”我把坐椅向前移了移,把检验单朝向她,又把笔拿了起来。
  “正常的血糖值是多少?你知道吗?”
  “当然,5678嘛。”她的声音里充满了自信,“空腹小于,餐后小于。”
  “很好,回答非常正确!”我赞赏道,“可是你的血糖是多少呢?”
  “那上面不是写着嘛。”她把眼睛往检验单上瞄了瞄。
  “是啊,这上面写着你最近几次检查的空腹血糖都在11至14左右,餐后2小时血糖都在16至19左右。而以你的年龄,空腹血糖应该控制在6以下,餐后2小时血糖应该控制在8以下才算是理想。所以,你现阶段的血糖控制状况很不理想。而你现在的血糖水平,单靠饮食控制和加强运动是无法控制达标的。这就是我让你尽快接受药物治疗的原因。”我说得很慢,语调平和而深沉。
  在我说话的时候,她一直紧盯着我,似乎在听,似乎又在想着什么问题,谁知道呢。
  “是吗?”她张口说话了,“达标怎么样?不达标又怎么样?”
  她咄咄逼人的口气让我的心里隐隐升起一丝丝的厌倦和淡淡的不快,我深深地吸了口气,合上她的病历。
  “这么跟你说吧,如果你的血糖一直处于达标状态,就能让你最大限度地远离各种大血管和微血管并发症的困扰。”看着她那优越自信的表情,我停顿了一下,一个字一个字地说道:“而如果你的血糖长期处于失控状态,就像你现在这样的话,你患各种并发症的机会就会大大增加。包括各种眼病,肾脏损害,甚至心梗或脑梗。”
  听我说完,她突然笑了。“你别说,我这个人还真不怕吓唬。”她顿了顿说,“你怎么忽悠,我都不会上当的!我很清楚自己的身体状况,我每星期六都去爬一次香山你知道吗?很多没病的人都爬不过我。我现在根本就没有什么不舒服的地方,让我这样的人吃药,你不是搞错了吗?而且,我看过那些治疗糖尿病的药,都有很多的副作用,你让我吃这些药,那不是害我吗?”她振振有辞地说道,一付胜券在握的样子。
  我苦笑了一下,继续说道:“你现在虽然没有什么症状,但高血糖对你的损害却是一直在进行着的,这种损害是逐渐进行的,是全身性的,到了一定程度以后,就是不可逆的,所以,糖尿病一旦发现,越早治疗,效果越好。药物有副作用不假,但不用药,任凭高血糖持续下去,那对身体的危害不知要大多少倍。”
  她把病历和检验单收进包里,站了起来。“不管你说什么,我都不会用药的,我对我自己的了解比你清楚。”
  我感到很困惑,不由得追问了一句:“既然你不想接受治疗,那你到医院干什么来了?”
  这回她又笑了,笑声中充满了胜利的喜悦和计划得逞后的那种欣慰。“其实,我就是想来看一看你们医生到底想干什么!果然让我猜中了。这可真是太可笑了。你们的药还是自己留着吧。别老想着赚我们病人的钱。那些电视、报纸上说的没错,你们真是该好好地反省反省自己了。”
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我能为你做些什么(2)
她把包背在肩上,使劲地摇了摇头,步履坚定地走了出去。
  我愣了好一会儿,才转过神来。我真不知该说些什么好,我追到门口望了一眼,她却早已杳无踪影。
  我看了一下手表,今天是周四,后天就是周六了,我想,那位大姐一定又会步履矫健地出现在攀登香山的人流中,我想她一定还会以生动的语气向她的同伴们讲起周四她到海军总医院就医的经历,然后与大家共同声讨医院的种种不是和黑暗。
  一种深深的无奈逐渐从我的内心深处升腾,并慢慢地扩散开来,我感到有种淡淡的而又非常明晰的悲哀萦绕在我的周围,让我陡然生出些许悲壮而又凄凉的感觉来。
  那位大姐还会再来看病吗?是再次来验证和考察医院的黑暗呢,还是真正的出现了这样或那样的问题后,怀着深深的愧悔心情前来寻求诊治呢?而类似后者的情况,我们实在是遇见的太多了。
  为什么那么多的人都喜欢血的教训呢?!
  但愿那位大姐能一直都健康,每周继续去爬香山。我也但愿她能早些再来就诊,接受正规的治疗,因为只有这样,才能尽可能地延缓或减轻并发症的困扰,尽可能长期快乐地享受生活。
  医生到底想干什么呢?医生能干些什么呢?
  我想大多数的患者都会最终写出他们自己的答案。
  而我,还是赶快干活吧!我拿起鼠标在自动呼叫系统上点击了下一位患者的名字。
  

小三儿(1)
我只是一名普通的青年医生,从学医开始,由本科到硕士,再到博士,毕业后走上临床,经过住院医生、代主治医生、主治医生,到现在已有十五六年时间。在我的医生生涯中,也接触了不少病人,给我留下最深印象的则是在本科实习期间遇到的一位小病人,难以忘记,时而想起,鞭策自己不断努力。
  那时我在老家一所市级医院儿科实习,管了一名来自农村的小男孩,因为在家排行老三的缘故,他父亲叫他小三儿。小三儿七岁,还没上学,长得虎头虎脑,眼睛大大的,一笑便露出两只酒窝,憨憨的样子很是可爱。也许因为家在农村,小三儿很懂事,不像城里孩子那么娇气、爱耍脾气。
  小三儿是他父亲带到医院的,父亲时常过来陪他。母亲要忙地里的农活和家务,还要照顾其他的孩子,不常来。他父母都是很纯朴的人。
  小三儿患的是急性粒细胞白血病,进行化疗诱导缓解治疗。我实习的医院没有专门的血液科,所以小三儿住在儿科病区。儿科病区收的患儿病种很杂,像他这样的血液病很少,我也是第一次管白血病患者。他因为有发热、出血,同病室的患儿家属都很担心自己的孩子被他传染,我时常得跟他们解释,其实小三儿的抵抗力最低,他才怕受别人的传染呢。
  他的治疗效果不理想,用了抗生素,体温退了,过几天又烧起来,黏膜出血也是时好时坏。由于家庭条件不富裕,小三儿的营养跟不上,他的饮食跟其他小朋友没法比。看到他吃饭,我的心里不是滋味,很想掏钱给他买点好吃的,可那时自己收入也低,现在想想还觉得惭愧。
  后来小三儿的病情加重,鼻腔出血比较严重,有时流血好长时间也止不住,经常需要鼻腔局部填塞止血。疾病和化疗的副作用使他头发稀疏、面无血色、皮肤一块块淤斑,人明显消瘦,还恶心爱吐。他的样子让人看着很难受,怪可怜的,可他总是忍着不多说什么。别的小孩都害怕他,看样子他自己也有些怕,下意识里可能也觉得自己的病在加重。他悄悄地问我:“阿姨,我的病还能好吗?”我安慰他说:“小三儿是个好孩子,很坚强的,这都是治疗的副作用,好好配合,病就会好的,要乖喔。”话虽是这样说,我心里却是酸酸的。
  对他的病我很着急,带教老师却不以为然,可能见得多了:“我们也是无能为力,最后还不是人财两空。”
  小三儿的身体各项指标还在恶化。同病房的患儿家属都纷纷给他父亲出主意,建议找些偏方秘方去吃,或者推荐他们去看社会上的一些名老中医。小三儿的父亲听了这些杂七杂八的话,默默不作声,不知他心里怎么想的。
  我们把小三儿的父亲叫来办公室,把病情和后果对他进行了介绍,他听后唉声叹气。晚上小三儿的父亲在病房走廊里给家里打了电话,支支吾吾不知说些什么。那天我值夜班,夜查房时见他蹲在病区外抽烟,皱着眉、苦着脸。他见是我,喃喃地说:“三儿不行了,三儿完了。”一听这话,我急了:“还得治疗呀!不治怎么能好?!”他两手一摊:“没有钱了,家里已经落了饥荒,上有老下有小的,到哪儿弄钱呀?”
  第二天早上,我把这个情况忿忿不平地报告给老师,她拍拍我的肩,说:“你还年轻,以后经历的事多了就明白了,唉!”当天下午她让我把小三儿的父亲找来,对他说:“小三儿的病我们没办法了,再在这治也没什么意义,你打算怎么办呢?”小三儿的父亲摇摇头说:“我们实在治不起了,我和他妈商量了,不打算治了,还不是劳民伤财。”接着对我说,“小医生,我知道你对小三儿好,谁叫咱穷,没法子呀,我可心疼小三儿了!”老师看看我,又说:“那他住院也没用了,我倒劝你早点把孩子领回家,要是在外面没的,他妈妈还不埋怨你呀?”小三儿父亲默想了一下,跺下脚:“行,今天就回去吧。”我虽愕然,却也说不出什么。
  我到病房里送他们。小三儿那时已完全没精神了,无精打采的,两只眼睛更大了,看上去空洞洞的。他木讷地坐在床边,看父亲收拾东西,见到我,他眼睛亮了一下:“阿姨,我要回家了。”“想家了吗?”我问。“嗯,可想家了。”“那你会不会忘了阿姨?”“不会忘的,阿姨去我们家玩。”他一边说一边擦着鼻血。我的心头揪了一下,鼻子发酸,眼角也湿了,硬忍着没掉泪。
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小三儿(2)
收拾好东西,他父亲对我说了声“谢谢”,又冲屋里其他的病友点点头:“回去了啊。”带着小三儿走了。我送他们下楼,小三儿走了几步,回头向我摆摆手:“阿姨再见。”我也对他摆摆手,眼泪止不住掉了下来。到了大门口,小三儿又回头望望我,眼中带着一丝留恋、一丝不解,一边擦着鼻血,一边被他父亲拉走了。
  这么多年过去,小三儿留着鼻血离开医院的情景、他擦着鼻血回头张望时无助的眼神、被父亲拉走时的背影仍定格在我脑海里。小三儿的病到底怎样了?我不知道,希望有奇迹出现。三个月实习结束,我就回到学校,复习考研,离开家乡小城,小三儿的消息再也没有听说。
  以后又到上海、北京求学求职,忙忙碌碌,为前途奔波。这些年来,医疗体制发生了很大变化,医患关系也跟从前差别很大,很难想象当初老师的话若是现在对患者说,恐怕要担很大责任和风险。
  想起小三儿,就埋怨自己没有本事,没办法帮他战胜病魔。现在我比当初是增长了很多见识和经验,回过头来想想,他当时可能合并DIC,也许早些抗凝会有些效果,当然这只是也许。经验多了,见过很多死亡,对当初老师的做法也有所理解。条件限制,很多事情改变不了。
  面对社会、医院、患者、经济等多方面的压力,很多时候,很多医生会迷茫、无奈、牢骚,甚至变得圆滑。静下心来思索,小三儿的样子就浮现在我眼前。如果现在再遇到小三儿,我会怎么做呢?现在大城市都有血液专科,儿童医院也有专门的血液病房,医疗技术水平是当初小城市没法比的。可是当年的那份热心与激动呢?有时已经被理智和规定所替代。
  曾经因为小三儿,我立志钻研血液病的各种原因。现在的我虽成了一名风湿科医生,但想到小三儿,我还是无法平静,对现在的患者仍然有一份同情。如果没有外界无谓的烦扰,医生能够全身心放在病人病情上,达到医疗领域的和谐,那该多好呀,治疗效果也会更好。
  想起小三儿,心中还有一点痛、一些感伤,仿佛他还在回头张望着我。这些年来,在他目光注视下,我告诫自己要不断努力,克服一个个困难,力求一步步前进。尽管有时很疲劳,我也不敢偷懒,很怕辜负他的信任。成为一名医术精湛、医德高尚的医生,这是我的理想和目标,如果小三儿尚在人世,这可能也是他的心愿吧。
  小三儿永远留在我的记忆里,他还会继续注视我,在他的目光中我也会继续努力的。
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无法出具的证明
看过许多关于“让我最难忘的病人”“让我最感动的病人”的故事,让我很受感动。可是,思索许久之后,我还是决定要把这段发生在手术室里灰暗、真实的故事记录下来,希望能引起我们的思考。
  那是一个很平常的傍晚,我们像往常一样正在值夜班。刚刚查完病房,就接到了手术室通知去急诊手术的电话。于是我们赶紧放下手中的医嘱本,快步来到手术室。这时,只见手术室门口的椅子上坐着一位中年男子,左手上裹着毛巾,有鲜血已经渗了出来,旁边一位女人看到我们后,赶紧走了过来说:“大夫,快点吧!我老公用刀把手刺伤了。”此时,我们的两位护士已经迅速将病人安置在担架车上。询问后了解到,夫妻俩因家事吵架,丈夫一时赌气用刀自伤。
  看到这么一对夫妻,身上也没有酒气,感觉是正常来看病的病人,
  我立即给病人检查伤口:左手指伸指功能障碍,手指末梢血运良好,浅感觉正常。“大夫,能不能快点呀。”我说:“好,这是术前告知书,你要先签下字,然后去交手术费。”“这么麻烦,我签字,你们先做吧,手术费一会去交,差不了你们的。”我说:“可是医院有规定的,不属于重大抢救的病人,都应当先交费,而且病人的肌腱断了,手术费用要四百多块钱,还要打石膏。”“不要和我们说钱好不好,政府说过‘先救治,后收费’,难道你们不执行吗?”
  每一种职业都有其特殊的责任,我们无言以对。看到病人的情况,我们心想:也能理解,谁生病不着急。好吧,就先手术,后收费。
  一个小时后,病人扶着已经被修复好的伤手走出了手术间。他的爱人忙问:“手术做好了吗?以后不会留残疾吧?”我们解释说:“以后不要做这样的傻事了,只要按照我们医嘱来做,保护好三周,应当不会有什么大问题了!”看得出夫妻俩崩紧了的神经也松懈了下来。 
  “这是手术收费单和麻醉用的麻药费用,共计四百多,请你们到收费室去交一下吧!”“什么?!你们凭什么收这么多钱?!宰人呀。”那个男人终于在手术后说出了第一句话。我们护士一听赶紧把市收费标准出示给他们看,看过后,他们半天没出声。突然,男人又说话了:“那你们怎么证明我手的肌腱断了?”说话期间,他的眼睛始终没有看我们一眼。
  听到这话,
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