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别慌！我是乙肝战士-第3部分
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求医问答录
广东中山 白□□：
明白了，对付“虱子”（乙肝）的最好办法是“釜底抽薪”，而不是“扬汤止沸”。
山东威海 王□□：
（）
有人说乙肝一辈子都无法治愈，我却不这样认为，假如我能够活到80岁，虽然体内仍携带有乙肝病毒，那么其实我也战胜乙肝了。谢谢成老师。
山西平遥 毛□□问：
我携带乙肝病毒有七八年了，是否需要进行治疗？
成去病答：
一般来说，乙肝病毒携带者都能通过自身的免疫反应来清除血液循环中的乙肝病毒。因此，携带乙肝病毒者只要无炎症，就不需要进行治疗。
浙江宁波 吴□□问：
乙肝病毒携带者日常应该注意哪些，才能更健康？
成去病答：
只要预防和调养得当，所有乙肝病毒携带者都可以终生健康无忧。如何预防和调养呢？起居饮食有节，不抽烟，尽量少饮酒或不饮酒，适量运动，保持健康的情绪，不服用对肝脏有损害的药物。
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8。左手中医，右手西医（1）
【导语】
中医和西医到底谁强谁弱，谁好谁坏呢？站在双方各自的立场上看，就像看自己的儿子，横看竖看都像太子。依我的观点，中医和西医好比左手和右手，不能说谁更有用，而是什么情况下相互配合才能发挥更大的作用。
【正文】
近年，关于中医和西医的论争不断。中医和西医到底谁强谁弱，谁好谁坏呢？站在双方各自的立场上看，就像看自己的儿子，横看竖看都像太子。依我的观点，中医和西医好比左手和右手，不能说谁更有用，而是什么情况下相互配合才能发挥更大的作用。
夏天到了，半夜被蚊子叮得睡不着觉的情况时有发生，特效杀虫剂就成了我们对付蚊子的杀手锏。可是，第二天蚊子照样会光临，我们的身体依旧成了它们的安乐窝。怎么办呢？平时关好门窗，让蚊子飞不进来。如果有进来的蚊子，就用特效杀虫剂喷喷，将其全部歼灭。
治疗肝病也是如此。对于急性的，不妨先用西医这一杀虫剂将其暂时歼灭或控制起来，然后用中医关好门窗，也可以从一开始就用中医关好门窗，从根本上防止或治疗。如此一来，蚊子这一“疾病”永远没有机会“亲吻”我们的身体，即使它们侥幸有机会光临，也会很快被消灭，彻底治愈。
其实，这不仅仅是方法问题，更是观念问题。许多时候，我们并不是败在方法上，而是败在观念上。
●急性肝炎，西医轻松治疗7天好
中国有句俗话叫“卖糖的说糖甜，卖醋的说醋酸”。我虽然是学中医出身，后来才兼学西医，但是，如果有谁患了急性肝炎（分黄疸和无黄疸两种），我还是推荐先用西医治疗。毕竟，急性肝炎发病时间短，病情急，若不抓紧治疗，就可能转化为重型肝炎。
临床上，急性无黄疸肝炎的治疗方案，主要是以保护肝脏，降低氨基转移酶为主，可以服用肝炎灵、益肝灵、肌苷等保肝药物，另以联苯双脂等降酶药物作辅助。
急性黄疸肝炎，除了可以服用以上药物进行治疗外，一般还可以服用退黄药物，如消炎利胆片、门冬氨酸钾镁等，或注射苦黄注射液、茵栀黄注射液等。
其中，伴有食欲不佳的，可以加服多酶片；伴有恶心呕吐的，可以加服钾氧氯普胺；伴有腹胀的，可以加服消胀片。
治疗期间，建议卧床休息，不看电视，清淡饮食，戒烟戒酒，有经常喝茶习惯的，最好别喝茶，以免降低药效。
一般来说，只要治疗和调养得当，一周左右就可以控制病情。接下来，愿意用中医治疗的就准备喝药，愿意继续用西医治疗的就还是去西医门诊。
●重型肝炎这样治
重型肝炎患者都是以急性黄疸肝炎起病，病在病后10天左右就迅速出现精神症状异常现象（I度以上的肝性脑病）。与此同时，黄疸迅速加深，出现严重的消化道症状。由于大部分乙型重型肝炎患者体内都有不同程度的病毒复制现象，建议进行抗病毒治疗为宜。
喜欢西医的朋友可以使用α干扰素进行治疗，不过，我和大多数同行认为这种药物适合其他乙肝病，重型肝炎不宜。如果选用长效干扰素（聚乙二醇干扰素），又相当昂贵，经济基础不太好的朋友恐怕会望“药”兴叹。那就退而求次，给大家推荐拉夫米定。但是，使用拉夫米定三五个月无效者，我的建议是此路不通，另选他道。
喜欢中医的朋友，我推荐以茵陈蒿汤为基本处方：茵陈蒿30克，山栀子20克，大黄15克。1日1剂。如果脾胃虚弱，加白术10克、茯苓10克；假如疼痛明显，气滞血淤，加当归10克、郁金10克。
在病情没有稳定以前，必须多休息，少运动，清淡饮食，忌鸡蛋，戒烟戒酒戒茶。
●慢性乙肝最好用中医
治疗慢性乙肝，中医是首选。我这么说，不是厚此薄彼，看见病人就想用中医的方法治疗。也没有刻薄的意思，而是患有慢性乙肝的，其脾、胃、肝肾等均伴有不同程度的损伤，需要标本兼治——这也是中医的优势。同时，需要用药的时间较长。如果长期使用干扰素，会产生很多不良反应。换句话说，如果用西医治疗慢性肝炎，长期使用大量的化学药品，会加重脏腑的负担，使五脏六腑——尤其是肝脏的功能进一步减退，引发新的疾病。 电子书 分享网站
8。左手中医，右手西医（2）
根据慢性乙肝的常见种类和各自的临床症状，我不揣冒昧一一给出具有代表性的方子，附上相关注意事项。由于没有进行具体诊断，难以真正辨证论治，大家运用其中有关处方之前，一定要对症检查，看看自己到底属于哪一类症状。当然，最好是在医生的指导下进行。
肝胆湿热
典型症状：右肋胀痛，恶心呕吐，小便黄｜色，舌红苔黄腻，脉滑数或弦数。
基本治法：清热利湿，凉血解毒。代表处方：茵陈蒿汤剂（茵陈蒿9克、山栀子9克、大黄6克）加蒲公英（5克）、大青叶（5克）等解毒凉血的药物。
注意事项：有恶寒发热的表症者、无明显实症者勿用，有寒湿内郁“阴黄”症者，不能用。
肝郁脾虚
典型症状：精神不振，浑身乏力，胁肋胀痛，饮食减少，大便稀薄，舌淡苔白，脉弦。基本治法：疏肝解郁，养血柔肝，健脾和胃。代表处方：逍遥散（柴胡15克、薄荷5克、当归15克、白芍15克、白术15克、茯苓12克、炙甘草6克、煨姜6克）。
注意事项：不是肝郁脾虚者忌服。
肝肾阴虚
典型症状：头晕耳鸣，口燥咽干，胸胁胀痛，腰酸膝软，失眠多梦，舌红少苔，脉细弱或虚弦。
基本治法：滋阴补肾，养血柔肝，疏肝理气。
代表处方：一贯煎（生地黄20克、当归9克、枸杞子12克、北沙参9克、麦门冬9克、川楝子克）。
注意事项：痰湿积滞者不宜。
脾肾阳虚
典型症状：食少便稀，胃满胃胀，小腹冰凉，腰膝冷痛，下肢浮肿，舌淡白胖，脉沉无力。
基本治法：温补肾阳，健脾益气。
代表处方：金匮肾气饮（桂枝2克、炙附子2克、熟地黄30克、山茱萸＇酒炙＇12克、淮山药18克、牡丹皮8克、泽泻6克、茯苓8克）加白术10克。
注意事项：阴虚火旺者不宜；阳痿、早泄症状明显者，可将桂枝改为肉桂。
淤血阻络
典型症状：心胸疼痛，肝脾肿大，痛如针刺，舌质暗红或有淤斑，脉涩或弦紧。
基本治法：活血祛淤，行气止痛。
代表处方：血府逐淤汤（当归9克、生地黄9克、赤芍药6克、川芎克、桃仁12克、红花9克、柴胡3克、枳壳6克、桔梗克、牛膝10克、甘草3克）。
注意事项：孕妇勿用。
●民间秘方，信还是不信
时下，乙肝的防治得到空前的重视，一些治疗肝病的民间“秘方”随之“横空出世”，让不少患者不知是真是假，不懂如何选择。依据我的经验判断，民间确实有一些看似土里土气不入流但效果不错的疗法，但大多数是骗钱害人的。
如何判断真伪呢？因为“秘方”太多，所以，具体的判断方法不好说，但大致的判断方法还是有的。
带有治疗肝病药理性质的土方，可以一试，但不能盲目信赖，最好在有经验的医生的指导下使用。比如，用蒲黄、片姜黄、红花、栀子、滑石、猪肝等调制成膏外敷肝区，有清热利湿、活血消炎的作用，可以作为治疗慢性乙肝的辅助方法。
治疗方法有比较权威的医学典籍、资料可查的，也可以一试。比如，将栀子磨成粉，用鸡蛋清和面粉调匀敷于肚脐处一法，在清代医学家吴尚先的《理瀹骈文》中，就有类同这种方法的记载，可以作为治疗黄疸肝炎的辅助疗法。
在报刊、电视、广播、网络等传媒上大肆做广告的，几乎是“一吃就好”之类的“秘方”，不值得信任。如果真有那么好的效果，他早就申请专利，然后找投资人合作开发这种药物去了，坐在家里就有大把的银子可赚，何必还这么费事呢？即使个别可信，但效果也被无限夸大了，而且漫天要价，对普通老百姓来说，不信也罢。
对于那些打着神医、名医、教授旗号，声称任何人任何病都可用一个方子治愈的，我劝大家趁早快溜，因为地球人都知道天下没有哪一个处方可以包治百病。
装神弄鬼的，我的建议还是有多远跑多远——既能治病，何必假借鬼神，除非心里有鬼。
现在，有检验“秘方”的“秘方”在手，大家就不用担心万一病急乱投医，一不留神栽跟斗。
●这些药，你一定要慎用
看到这个标题，肯定有朋友问，上面不是说要用保肝药物吗，怎么现在却说要慎用保肝药呢？别激动，先坐下来听我慢慢说。
不少人都知道，肝脏具有解毒功能，我们所服用的药物都要经过肝脏转化才能发挥药效。同时，药物中的有毒物质也得经过肝脏排出体外。当患有肝病时，肝脏的生理功能降低，解毒能力减退。因此，如果用药不慎，既使肝脏难以解除某些药物的毒性，又会加重肝脏的负担。不少人肝病久治不愈，就是过于倚重药物，盲目用药所致。
8。左手中医，右手西医（3）
这没什么可吃惊的，药物本身就是双刃剑，在肝有病之时，更是如此。为方便大家辨认，我将市面上常见的、需要肝病患者慎用的药物列了个大致的“黑名单”，大家不妨看看哪些药物“榜上有名”。
西药
抗生素类药物：红霉素、氯霉素、土霉素、四环素、麦迪霉素、林可霉素、利福平、异烟肼、对氨基水杨酸、吡嗪酰胺、磺胺类等。
抗肿瘤类药物：门冬酰胺酶、普卡霉素、放线菌素D、丝力霉素、氨甲蝶呤、颈嘌呤、氮芥类等。
抗寄生虫类药物：硝硫氰胺、氯喹等。
抗抑郁类药物：苯乙肼、阿莫替林、异丙肼、丙咪嗪等。
激素类相关药物：硫氧嘧啶、氨苯磺丁脲、氯磺丙脲、甲睾酮、乙烯雌酚、苯丙酸诺龙、甲巯咪唑。
中枢抑制类、抗痛风类药物：三氯乙烯、氯仿、氟烷、对乙酰氨基酚、苯妥英钠、苯巴比妥、吲哚美辛、水合氯醛、秋水仙碱、氯丙嗪、保泰松、辛可芬。
其他不便归类的西药还有硫唑嘌呤、氯贝丁酯、氢氯噻嗪、甲基多巴、依他尼酸、大剂量烟酸、铋剂类金属药物等。
中药
何首乌、老虎节、蜈蚣粉、金不换、白屈菜等易导致急性肝炎。抗风湿类中药如雷公藤、昆明山海棠、苍耳子等，容易导致中毒性肝坏死。克银丸、消银片、青黛丸等，容易引起药物性肝炎。软坚散结、化淤的中成药，如疳积散等会伤肝。柴胡制剂如柴胡口服液等中成药容易劫肝阴，会导致肝损伤。
求医问答录
福建三明 唐□□问：
西医治疗乙肝和中医治疗有什么区别？
成去病答：
西医治疗速度快，比如感冒，有时吃一片药物很快就好了。但是，容易引起瞌睡、胃不舒服等症状。用西医治疗肝病也是这个道理，不良反应大，如果长期服用，会造成药物依赖或引起病毒变异；中医辨证治疗，速度相对西医治疗来说，有时要慢一些，但可以祛除病根，而且安全，即使有一点点副作用，也对人体构不成什么危害。
云南个旧 李□□问：
我想代别人问一下，哪些情况下用西医治疗？哪些情况下用中医治疗？
成去病答：
据我的经验，急性肝炎用西医治疗为宜；重症肝炎是选择西医治疗，还是选择中医治疗，可以根据自己的喜好和病情发展决定；慢性的，用中医治疗最安全有效。
重庆奉节 薛□□问：
如果一个人得了急性肝炎，会有哪些表现呢？
成去病答：
这需要分急性黄疸肝炎和急性无黄疸肝炎两个方面来说。黄疸肝炎的主要症状是：浑身乏力，食欲减退，恶心呕吐，腹胀，腹泻，肝区胀痛，小便赤黄，有的脸色呈不同程度的黄。急性无黄疸肝炎最突出的症状是全身乏力，没有食欲和肝区疼痛，部分病人头晕头痛，发热，恶心呕吐，但肤色不显黄。
湖南长沙 李□□问：
重型肝炎是不是比急性肝炎更严重？重症肝炎患者有哪些症状？
成去病答：
顾名思义，重型肝炎确实比一般急性肝炎要严重些，但是，只要治疗及时、得法，就完全可以治愈。在临床上，重型肝炎可分为三大类：急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢性重型肝炎。
急性重型肝炎：黄疸程度迅速加深；有明显出血倾向，如流鼻血、呕血、便血等；精神状态反常，如性格改变、烦躁不安、神经错乱、白天嗜睡夜间不眠、甚至昏迷等；其他症状，如血压增高、有脑水肿、尿少等；病程一般为10～14天。
亚急性重型肝炎：黄疸程度逐日加深，高度乏力，腹胀，不思饮食，恶心呕吐，烦躁，瞌睡，有明显出血倾向，病程一般为数周或数月。
慢性重型肝炎：其症状与亚重型肝炎相似，常常是在慢性肝炎和肝炎肝硬化的基础上发生的，病程更长。
广东江门 上官□问：
我虽然没有患肝病，但想知道哪些人容易得慢性乙肝？
成去病答：
患慢性乙肝除遗传因素和被传染的因素外，如果不注意以下几个方面，难免容易得慢性乙肝：
一是有肝炎病史、携带乙肝病毒、治疗不彻底，或调养不得当。二是生活方式不健康；如经常喝酒、抽烟，不注意休息，饮食不卫生、不科学等。三是长期滥用损害肝健康药物。四是长期有不良情绪，如暴躁、忧郁、悲伤、惊恐、焦虑等。
换句话说，只要注意了以上相关方面，乙肝病毒就只能对您敬而远之。
贵州台江 陈□□问：
能不能在上述药方的基础上，根据自己的情况再增加几味药物？
成去病答：
原则上可以，但是，一旦加味或加量不对，就可能使原来应有的效果发生改变，甚至发生根本性的变化。所以，不懂中医的朋友，建议在专业中医的指导下酌情增减。
新疆米泉 朱□问：
哪些属于“比较权威的医学典籍、资料”？
成去病答：
比较权威的医学典籍资料主要是指：1。一些医学专家的经典著作，如《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《千金要方》、《本草纲目》等；2。一些在医学界得到公认的医学著作，如《柳州医话》、《和济局方》、《医宗金鉴》等；3。国家卫生部门制定或指定的相关医学资料，如《慢性乙型肝炎防治指南》等。
四川成都 李□□问：
成老师，“黑名单”上的药物，肝病患者就一定不能使用吗？
成去病答：
一般情况下，不主张患者服用上述药物，以免加重病情。如果肝病患者有其他多发症，建议用中医治疗，注意日常调养、保健。就是没有肝病的其他患者，以上药物能不用的就不用为好。
广西中山 陈□□问：
既然说到西医和中医，我想问问：西医检查时常常要提到“大三阳”和“小三阳”，这些对乙肝病人各有什么意义？
（）
成去病答：
简单地说，“大三阳”的意思就是体内有乙肝病毒，并且乙肝病毒正处于活跃期，病毒数多，传染性相对较强。“小三阳”的意思就是体内有乙肝病毒，但病毒复制能力弱，病毒数少，传染性低。有的乙肝患者误以为“大三阳”就是肝脏损伤严重的意思，其实，“大三阳”只能说明体内病毒的情况，并不能说明肝脏损坏的严重程度。
江苏无锡 张□□问：
治疗能不能让“大三阳”和“小三阳”全部转阴？
成去病答�
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