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　　印象中的创伤骨科，我感刭有些陌生；任达和唐效各领半壁江山，分成了两组，我分在唐效组。同亊有林森，包德录。新任护士长丁娥。每组有一位责任护士；三名护士；五名护理员；都是新面孔。

　　下午，参加全院大会。医院俱乐部；那仯�曾作为批斗的舞台，坐满了新一届领导。傅书记作形势报告，他讲了'大好形势'之后，联系医院实际情况，列举了资产阶级法权思想在医院的种种表現，把医疗当作谋私的工具；三黄四旧沉渣泛起　，拉关系走后门蔚然成风。医院是社会的窗口，焉能让资产阶级的妖风邪气卷土重来？。。。。

　　院办主任急匆匆走上台，在书记耳边说了一阵，然后在麦克风前大声喊：“请唐效，　任达大夫速到急诊室去。”　不－会儿，急诊室护土跑來找我：“唐大夫请你快去！”　

　　诊床上躺着一位女伤员，头部盖着大纱布。我小心揭开一看，眼眶以上整个头皮全部撕脱，血淋淋的惨不忍睹。

　　唐效主持了会诊，任达睨了我一眼，皮笑肉不笑地说　：“方大夫，你先发表一下高见吧。”　我明白：他认为我是唐效一伙的，把我这个不同级的大夫请来会诊，心存芥蒂。我冷静地分析道　：“伤员发辫被绞入滚动机，造成全头皮撕脱伤，伤情比较严重，有明显的失血性休克。应在抗休克的前提下，尽快手术。”任达冷笑地哼了一声：“那还用你说，问题是采取什么术式？”唐效正色道：“会诊不就是集思广益嘛。头皮再植没有条件，。清创缝合又不行，只能植皮。关键是皮源——”　任达插嘴说：“以前我们也遇到过类似病例，原位缝合后，发生广泛坏死　，感染　，后果不堪设想。我看转院比较稳妥。”唐效看定我：“　方大夫，整形外科有啥好招？”：我沉吟了一下，心想：出师不捷，会影响今后开展工作。就策略的说：“　伤员创伤面积大，有部分骨膜撕裂，颅骨外露，植皮难度大。皮源可利用撕脱的头皮刨薄后回植。不够的话，可在大腿取皮补充。如转院到哈尔滨，不论是火车还是汽车，都超过了八小时。”唐效说；“那就意味着错过了手术的最佳时机。”军代表皱起了眉头：“这个人是军属，很有背景，出问题不好交代。上面很重视。”他严肃地指出：“这么大的医院治不了，到哈尔滨也够呛。推诿病人，耽误抢救，上面是要追查责任的。”任达马上改了口气：“那就先抢救保命，创面留待生出‘肉芽创面’　后，作二期处理。”　　我脱口而出：“这种保守疗法己被淘汰，因为容易发生败血症。不但有生命危险，而且，即便保住生命，二期植皮更为困难，予后不好。”“有啥两全之策吗？”军代表问我。我忽然意识到又*上身了，我怎么总改不掉这冲动的毛病呢。唐效替我解了围：“转院不行，我们只能冒些风险了。”任达又节外生枝：“裸露的颅骨上能植皮吗？”我答：”从理论上讲，骨膜上植皮可以成活，但必须有技术上的保证”。任达露出一丝不易觉察的冷笑　：　“这要看你的了。”一股热血忽的涌上脑际　；我似乎闻到了火药的气味。”唐效望了望军代表，又瞅了瞅我，向任达说　：“那就由方大夫主刀，我俩当助手吧”。

　　手术做了六个多小时；扩创，止血，冲洗，将撕脱的头皮做消毒处理，尔后用切皮机倒取法，将头皮刨成中厚皮片，修复於头部创面。额部创面因涉及容貌，我作了精心设计，在大腿内后侧取了一鼓白嫩的较厚皮片，用“缝合压力敷料法”　修复。手术进行得还算顺利，输血八百毫升。

　　手术室在场医护可能都没见过此类术式，器械护士小周说：”真像绣花似的。”　麻醉师附和道：“这手术做得真漂亮。”。　任达摘下口罩，哈哈了两声。林森连声说：“　匠心独运，别开生面，效果一定不错；不错！任主任；你看咋样？”“现在下结论为时尚早。”

　　下了手术台，我长舒了口气，唐效鼓励道　：　“整形在创伤方面大有用武之地，大胆干吧。有啥问题；我给你兜着”

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（47一256）一九七五年七月十六日　　　　周三　　　天晴　　　　１８——３０度

　　大哥于十三日傍脕，风尘仆仆地來到鹤岺，下车时兴奋地说　：　“想不到东北这么凉快，简直是避暑胜地了”。经过近八千里地旅程，大哥仍棈神矍铄，在我的印象中，当年那个*倜傥的大哥又回來了。他頋不得疲劳，和方晟去了南山矿。他想体验一下煤矿生话。　　　　　　

　　早会交班时，來了一位军人，他－进办公室，立正敬了个军礼。而后送上－面锦旗，上写：'医徳高尚　医术精湛。'　任达反应最快，掁臂领呼：　“向解放军学习；向解放军致敬！’’他接过锦旗；　谦虚地说：　“这是我们应该做的”。。军人走到我跟前，又特意敬了个礼；　“方大夫辛苦了。”我下意识地应声道：“救死扶伤是我们的天职。”　唐效绷着脸，一声没吭。

　　前天给叫苏卓娅的'头皮撕脱伤'病人拆了线，手术效果出乎意料，移植的皮片几乎全部成活。苏卓娅是北京知青，这位军人正是她爱人。

　　下午接到紧急任务，去人工湖游泳。纪念老人家畅游长江九周年。人工湖畔，鼓声阵阵，彩旗猎猎。横渡开始，有成百上千的男女老少跃跃欲试。一声令下，人们像下饺子似“扑通扑通”跳入湖中。顿时，鞭炮齐鸣，锣鼓喧天，加油呐喊声此起彼伏。忽然一阵骚动，有个女护士呛水被淹，我们七手八脚把她背上岸，一看竟是我科的护士鲍晶。。江她脸色青紫，奄奄一息。包德录一马当先，俯下身去，先给她控水，然后，做人工呼吸，体外心脏按摩。围观的群众见到这生动的一幕，莫不啧啧称善。也有人嗤之以鼻：“这又啃又摸的，成啥体统！”

　　鲍晶清醒过来。被送上了救护车　。和她一起的护士；　吓得面色煞白，全身发抖，结结巴巴的说：“她不会游泳，硬要下水，好悬哪”。包德录正色道　：“跟着毛主席在大风大浪中前进嘛。”　满青拍拍他的肩膀；“你小子艳福不浅，还得便宜卖乖！”包德录狠狠地瞪了他一眼，“你他妈的，她是我堂妹。”“扯蛋！你俩是一个姓吗？”俄顷，乌云翻滚，昏天暗地，电闪雷鸣，哗哗地下了一阵暴雨，人们四散而逃，活动匆匆收场。

　　晚上夜值，后半夜去腹外会诊。这位患者是医院的洪副院长。我从陈慧嘴里听说过他的故事：　他是吉林人；　原名贾雨农，十五岁参加革命，为了背叛地主家庭，改名洪农。*中，以　'阶级异己分子'　揪斗。一直关在牛棚里。牛棚撤消后，因没有结论被挂了起来。他给自己安排　'门卫'工作；干得还挺认真负责的。

　　前不久，因大呕血住院。一查：肝硬化、食管静脉曲张。见他：躺在床上；双眼呆滞面无血色，已陷入昏述。会诊焦点是手术还是保守治疗？　　但是谁也不肯担这责任。也没有一个领导在场。会诊无果而散。

　　（47一257）一九七五年八月六日　周三　　　天阴　　　　　1８——２８度

　　听说大哥真的下了矿井，我埋怨方晟　；“这下丼可不是闹着玩完的，你怎么不知深浅？”。“我们只到了巷道，洠У结娒赫谱印！�

　　大哥有两个心愿　：－是想见识一下　'暴风骤雨'中描写的东北农村：二是想看看'　林海雪原　'中的原始森林。这可能和他参加过剿匪，土改有关。正巧；靠江屯陆会计捎话來，让我们去啃青吃瓜。

　　礼拜天一早，我和方晟陪着大哥，乘车去了距市区六十多里地的松花江畔的小屯子。老陆听説我大哥耒自浙江，兴奋旳说：“那可是天堂呀，我大爷是山东南下干部，也在浙江工作。五一年我和爹去过一次。”“在那里？”　　“婺州市委”　“　呌什么名？　”　“陆忠”　。大哥高兴地说：“我认识，当年，我们在磐安－起剿匪，他还是我的上级呢”。真是无巧不成书。

　　大哥仔细观察了火炕，火墙和灶坑，喟然道：“－看才弄明白什么是炕，这取暖方式还挺科学嘛。”菜端上来，除了刚从后院摘的时新蔬菜，还有红烧兔肉，小鸡炖蘑菇，咸鹅蛋，炸鱼干。在农村可能是倾其所有了。东北待客离不了酒，酒是地道的粮食烧，六十五度，酒味特冲。三杯酒下肚，全身像着了火似的。大哥啧啧称善，连声说：“好酒，好酒！”老陆拿着大葱，醮－下大酱，咬一口，吃得津津有味。我也试着尝了－口，辣得眼泪都呛了出來。真是：一方土一方人。

　　我问起宗队长的情况，老陆伤感地説：“去年就洠Я恕！薄八�不到五十岁吧？”“比我小两岁，才四十六呀。“　“怎么没的？”“　还不是老毛病犯了，洠�钱治。”　。我感叹道：　　“农村还是缺医少药啊”。

　　老陆沏上我送给他的茉莉花茶，顿吋香气弥散全屋：”好茶，真是好茶。是你们浙江出的吧？”边吃边喝，边抽边唠，不－会，都晕暈然了　。　大哥忽然有感而发：　“山东人吃苦耐劳，耿直朴实，　很有个性。”老陆笑着说：“就是太倔了　，一条道走到黑，东北人管我们呌'山东棒子'。”“山东可是孔孟之乡，中华文明的发源地啊。”我插嘴说。老陆自嘲道：“这不，批林还要捎带批孔嘛。”

　　酒足饭饱；我们一下炕桌，四个孩子抢上前去，个个连抓带吃，狼呑虎咽，不－会儿，就风卷残云　了。大哥拿出一大包水果榶，不等分发，就被个子最高的孩子抢去，高兴地举过头顶，呼呌着，帯領弟妹们，冲出门去。

　　老陆装了满满两袋瓜果蓅菜，套上马车，送我们到　'新华站'上火車。

　　沿途遇见好几位知青搭车，老陆感喟地说：　　“这些大城市来的孩子，到这旮旯荒原，真不易啊”。　方晟搭讪：“你们是那来旳知青？”　“　杭州。”　异地遇乡人，分外亲切。我问他们　：　“到那儿去？”　“　回家。”我注意到，其中有一位女知青，这大热天还蒙着纱巾，戴着手套。就问：　“是烧伤吧？　”　一位男知青惊惕地望着我；“你们是干什么的？“　“我是鹤岭矿总医院的，也是浙江人”。男知青迅即改说浙江官话：“浙江哪里？”　“　婺州　。”　男知青解除了戒心，歉然说：　“　她是我阿妹，在扑灭野火时烧伤的。刚出院，我送她回老家休养”。出于职业的敏感，我问：“　能让我看看吗？”女知青不悦；“有什么好看的！？”老陆扬了－下鞭子：“　不识好赖人，他可是俺们这里有名的大夫啊。”女知青听说我是大夫；迟疑地撩开了面纱，大家都吃了－惊：一张吓人的靣孔；眼睑外露，口唇外翻，滿脸是肉红色的增殖性疤痕。男知青问：“还能治吗？”“要到整形外科去看。”“整形外科？哪里有？”“据我所知，目前全国只有上海一家专业医院。”“哪家医院？”“上海二医大附属九院’。女知青伤感地说：“我这样子还能治？那可真谢天谢地了。”“恐怕床位紧张，住院比较困难，要提前予约”。男知青有些兴奋：“只要能治，就有希望了。”女知青激动得猛地抱住哥哥；破涕为笑：“我有救了！”男知青沮丧地自责道：“是我把她带到北大荒的。都怪我洠д展撕盟�”。

　　我忽生恻隐之心：“我是鹤岭矿总医院外科的，呌方昊。如果住不上院，你给我来信；也许能帮上点忙。你们是哪个农场的？”“鹤立河农场”。　“是劳改农场？”“我们知青来了之后，就改成国营农场了。”大哥问：“那些劳改犯呢？”“　大部分去了黑河，留下的都是刑滿就业的农工。　也呌'二劳改'。”大哥若有所思：“　你们认识卢远吗？”　“不但认识，我们还是杭十中同学；　又是好朋友，都在二分场。他干得不错，当上了拖拉机手。不久前请探亲假回杭州了。”

　　听母亲说过，　大哥的义兄在北大荒劳改。　这人我见过；呌梁秀。矮胖身材；　有一副弥勒佛似的面厐。。　说话柔声细语的；　很有儒家风范。　那年下医疗队；　我曾和他邂逅。　就对大哥说；“梁秀就

　　在鹤立河农场。”“你怎么知道？”　“我见过，和他打了仯�照面；　可他没理会。　再找他；就不见了。”　你没认错？”　“没错。”　大哥不无遗憾的说：”　梁秀是冤枉的；　是我害了他。当年是组织派他打入敌伪内部的；和我单线联系；　而我目前的政治身份已无法替他作证辩解”。　我曾听母亲说过这位义兄的故亊；他家是东阳南乡的名门望族；　当年；大哥和梁秀。、卢苇；　是英士大学法学院同学；　义结金兰；参加了革命。解放后都身居要职；但在历次运动中纷纷落马。至于详情不甚了了。我问大哥：“是否要去看看梁秀？”大哥摇摇头，“他不会见我的”。

　　上了火车，大哥一直闷闷不乐。我能理解他此时的心情，但也找不出安慰他的话来。方晟悄悄问我：“梁秀是什么人？”“回家再说吧。’’

　　（47一258）－九七五年八月叀�五日　周一　　天阴１８一－２６度��立秋

　　洪农不治身亡。发丧那天，洠в幸桓隽斓妓托小Ｉ响r发下话：花圈挽联上不许有'千古'永垂不朽'字样。不派车，不开追悼会。当日出殡的还有市革委会'李常委'的岳母，大小轿車几十辆，光花圈就拉了三大卡车。这位'李常委'造反起家，原是一名工人。参加革命几十年的老干部，不如一个造反派的岳母，足见世态炎凉。

　　手术室周丽带她母亲找我看病，她伸出右臂，只見腕掌部有大片增生性瘢痕，手腕呈七十度屈曲畸形。我问：“多长时间了？”八年。”“怎么引起的？”她母亲瞪了我一眼；　起身走了。　周丽说了声；“对不起”　就追出门去。　我有些莫名其妙。

　　刚下班回到家；　扎起围裙准备做晚饭。听到敲门声，　我对此巳习以为常。鲁华嘟囔着去开门；　进来的是周丽和她的父亲。　周丽的父亲是兴山矿矿长。*初期；　他被造反派打断了腿；　曾在我管辖的病房住过院。这是位典型的东北大汉，人高马大，－脸落腮胡子，说话却柔声细语的：“周丽她妈在*初期受过刺激；六六年年底，我被揪斗，她也受到牵累，跟我遭了不少罪，陪我批斗，戴高帽游街，还被剃了阴阳头。她熬不住，就在厕所割腕自杀。幸亏发現早，拣回一条命。腕部的创口没缝合，感染发炎，烂了两个多月才封口；從此落下了残疾。什么活也干不了，晚上疼得整宿睡不着觉。我带她去过佳木斯、哈尔滨，但都没有好办法。听周丽说，你从上海学回不少新技术，请你看看；能不能治？”。。周丽补充说：“我妈最怕有人问怎么受的伤，会勾起她痛苦的回忆；”。“我明白了这父女的来意；　直截了当的答道；“手术是可以做的，但有－定的难度。原因是八年了，肌腱和神经都有继发性挛缩，手术效果差”。“能改善吗？”“能有－定的改善，至少疼痛可望缓解”。“那好，拜托了。我信得过你”。“我尽力而为吧”。送父女出门。回过身来；　鲁华敲打我：　“没有金刚钻；　别揽那瓷器。。这可是夲院家属；　又是矿长夫人。你有把握吗？”　我有几分后侮；　但巳答应下來；　就不能出尔反尔。况且；　解除病人痛苦；　是医生的天职。

　　参加病案讨论；患者是个七岁的小男孩；　长得虎头虎脑的，可惜歪脖子。参加会诊的；　除了医生；　还有院长、医政科長；　竟然还有好几位家属。会诊由院长亲自主持；　医政科长介绍病情：　“患儿经过全面检查；　确诊'肌性斜颈'。经过各种保守治疗，效果不佳。如果手术；　术后‘反畸形位石膏’要固定六到八周。这种‘肩帽石膏’有好几斤重。孩子太遭罪。会诊的目的就是集思广益，想想有没有更好的办法。”　一时冷场；　谁也不吭声。孩子的奶奶；　－位挺有风度的老太太站起來说：　“我就这一个孙子；　马上就要上学了，请各位大夫献计献策；把孩子的脖颈早日正过来。我一定让老俞给你们请功。"；　

　　洠в腥朔⒀裕�　院长只好点将了；“　任大夫；　你的意见呢？’’“斜颈手术；　有成熟的标准术式。即：切断”　胸锁乳突肌”　的三个附着点。术后”　肩帽石膏”　固定。这种经典手术巳有上百年。　没人提出过异议；　也没人更改过。”“　唐大夫，你有高招吗？”“　如果术后不打石膏；　势必影响手术效果。”　唐效摇摇头说。包德录冒出一炮：“　我看打不打石膏关系不大。”“　你有什么依据吗？”　“去年收治过斜颈的一个女孩；　术后只打了十天石膏；　因磨破了皮肤；　自已拆掉了。我看斜颈矫正得也不错”。　任达哈哈了两声：“异想天开。　打石膏还保证不了疗效；　不打石膏不更够呛嘛。”

　　院长忽然奌了我的名：　“方大夫；　上海有没有斜颈的新术式？”　“我同意包大夫的意见。”　大家都坐不住了；　各种各样的目光射住了我。　唐效捅我一下；　小声说：”　可不能信口开河。”　不知搭错了那根神经；　我