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临床医生聊医事做个聪明病人-第2部分
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测试四
① 如果不客气地说，很多中国的媒体都让人不能信任！我的一个好朋友患上了糖尿病，他拿着一份当地的报纸，上面推荐一种新药，赫然写着“根治糖尿病”，另有“中国中医研究院”“院士”“传统秘方”等字眼，他问我：这药能买来试一下吗。你的答案呢？
▲ 这还真不好说！当然现在骗子很多，但万一真的有效呢？
自我测试：你是聪明的病人吗？（4）
如果没有害处，试一下也未尝不可！
◆ 报纸上、电视上骗子太多。真正的高手都在民间！我的一
个邻居糖尿病就是吃了成都的一个老中医的药好的！不要
棒打一切！
■ 用脚趾头想想都知道那是骗人的！
● 我觉得骗不骗人暂不下定论，还是去正规医院治疗时顺便
问一下大夫再说。
② 生病就得吃药——不吃药怎么算治疗呢？药物已经挤进了所有人的日常生活，即使是健康的情况下也会吃药（保健品）。对此，你认为药物在治疗疾病中的作用有多大呢？
▲ 应该是起决定性作用吧，很多病确实是药到病除！
◆ 是药三分毒，其实真正有作用的药很少，大多数药物只是
医疗界欺世盗名、贪得无厌的招牌而已！
■ 生病的时候，药物还是挺重要的，至于保健品，我看那倒
没多大必要！
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● 药物只是治疗的一部分，有些时候起到关键性作用，但更
多疾病治愈关键是病人的免疫力、好的生活方式及饮食习惯。
③ 药品回扣已经成为只有国家执法部门“不知道”的秘密了！如果你拿着医生处方到划价处一看，冷汗直冒。你会：
▲ 不拿药！到医院外面药店买买看！
◆ 再贵也得买，万一门口的药房买不到呢？万一买到假药呢？
■ 回去跟医生说说，看能不能少开点！
● 打电话问一下医生朋友，看哪些药是可用可不用的。只拿
真正起作用的。
④ 现在民营医院正慢慢在壮大，一部分民营医院已经走出了专治“性病”“不孕不育”的低层次状态；对于铺天盖地广告的民营医院，你的态度是：
▲ 很多疾病，走了那么多大医院，都说没什么好办法，说不
定民营医院真有秘方呢！
◆ 我可以去试一下，但仍旧要很警惕！
■ 民营医院毕竟不规范，除非万不得已，我不会选择在民营
医院就诊。
● 其实也没有必要将民营医院一棒打死，可能对于某些病种
的治疗，民营医院会有优势，但除非有证据让我信任民营
医院的技术力量，否则，我仍会首选国营医院。
⑤ 如果你的主治医生对你态度很恶劣，让你觉得在精神上受到了伤害，你会：
▲ 还是忍一忍吧，还在人家地头上住院呢！跟医生闹翻了对
自己治病没好处！
◆ 出院后想办法收拾他！
■ 私底下告诉他你的感受，希望他能尊重你的感觉！如果态
度依旧恶劣，将把情况向主任或院长反映。
● 向科主任说明情况，要求更换主治医生。
作者点评：这5个问题反映了你保护自己免受医疗伤害的能力，如果你选择的更多是▲或◆，或许你成为医疗伤害牺牲者的可能性会大一些！中国医疗环境的混乱既有深刻的体制原因，也有医务工作者职业道德的缺失——尽管我也是其中的一员。对患者伤害的事件每一秒都在发生，而且是普遍的存在，这其中包括经济性伤害、技术性伤害及行为性伤害。大众能保护自己免受医疗伤害吗？其实很难，医学是如此的高度专业，有如此多的“潜规则”，非医学专业人员由于掌握知识的不对等，是无力保护自己的！改变这种现状会涉及体制、社会以及行为道德规范等诸多复杂层面，实非个人能力所及。然而我们还是希望可以做一些工作，为病人提一点建议、解几分疑惑，这就是本书“高级、秘密处方”中的内容。请记住：当你无力改变社会时，你只能尽力保护自己！
卷首
选对医院找对医生，了解医院的诊疗程序
患者特征：
内心对医院有莫名排斥，走进医院最大的感觉是茫然和恐惧，不了解医院的情况与基本的诊疗程序。
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常见看病误区：
对所在城市的医疗状况一无所知，就医时不加选择或道听途说，不能为自己找到适合的医院及医生。
你最需要的建议：
真诚地结交一个医生朋友。掌握心肺复苏术。
你最不该忽略的小事：
在你居住的城市，离你最近、技术力量较好的急救中心是哪个？如果自己开车，你熟悉路程吗？
1选对医院找对医生（1）
当个聪明病人的关键：选对医院找对医生
我们拥有选择权——因为我们还未做出选择！这句显得很有哲理的话是相亲中的男女发出的感慨！尽管我对所谓的哲理名言不是很感兴趣，因为我知道这些看起来令人沉思的句子大多来自于几个留长发、患有抑郁症的青年，但是对于一个聪明的病人，或许以上的那句哲理名言甚为管用。病人在整个诊治过程中从来不会真正的强大，病人最强大的时候在于他还未走进医院之前，在于他还未做出选择之前！聪明的病人会做出正确的选择，会给自己选择一个值得信任的医院及医生，而错误的选择常常是一切灾难的开始，当你选择了一家不具备技术资质的医院，当你选择了一个不负责任的医生，当你丧失了你的选择权后，就意味着一场噩梦正要开始！
看中医还是看西医
在中国，传统医学是被提到与现代医学（我们称之为西医）同等的地位，这是被写入宪法的！尽管在现实的医疗实践中，现代医学已经占据了中国大部分的医疗市场，目前的统计数字是：全国现有医疗卫生机构85705家，这其中中医医疗机构仅有3009家；而且在这3009家中医医疗机构中，真正从事中医医疗工作的医生只占五分之一，这五分之一的所谓真正中医师开出的处方有60％为西药。有一个事实几乎可以肯定，当你走进中国的任何一家县或市一级的中医医院，如果这家中医院把门口的牌子一摘，你绝对不会发现它和西医医院有什么差别。然而，尽管如此，中医中药受到中国人民普遍欢迎，也在一些领域很好地补充了现代医学的不足。
于是就有一个问题摆到了中国普通大众的面前：看中医还是看西医？
人类的医学从一开始就热衷于编织谎言，如果你打开一位200年前的所谓医师的药箱（无论是东方或西方），你就会发现几乎没有几种药物有真正作用。他们深信不疑的放血及排除体内毒物（泻下），对病人的可能帮助与潜在的伤害难分伯仲；或许他们最大的作用在于给病人一个已受到医治可能将要康复的信心。他们的治疗依据最大可能是来自于1200年前某位名医的几本医书或许再加上自己的一些经验及臆想，这种情况直到现在也没有彻底消除。从发达国家到世界上最贫穷的国家，替代医学（如正骨疗法、顺势疗法、中医中药、印地安医学等）并没有被完全地挤出历史舞台，反而更显出强大的生命力。在我国，中医中药被法定为和现代医学地位相同的主流医学（中国是世界上唯一一个将传统医学与现代医学并列的国家，至于对错，见仁见智）。在美国，正骨医学是继现代医学形式之外的第二大医学形式，甚至于1953年美国医学学会也承认正骨医生是另一种医学专家。它的创建人安得鲁？泰勒？斯蒂尔（Anderew Taylor Still）也是一名医生；拥有一种“神的灵感”；他认为疾病是由一块或多块脊椎骨脱位造成。在西方国家，有顺势疗法（这种疗法认为应用小剂量的自然物质可以加强人的免疫系统功能，这种物质大剂量时会导致疾病，小剂量时却可以治疗疾病）、自然疗法（这种疗法的观点是疾病起因于人体中生命力流动受阻，治疗目的就是恢复人体能量的流动）、信仰疗法（这种疗法认为可以通过祈祷和笃信上帝的力量来促进治疗），其他还有中医中药、针灸、印度油按摩术、日本的指压按摩术等等（现在中国媒体经常将中医中药描述成在外国很受欢迎。其实，在西方国家，中医中药及针灸的市场并没有正骨医学、顺势疗法、自然疗法及信仰疗法的市场大）。即使在最发达的西方国家，也有近三分之一的人会求助于这些替代医学之一。尽管和国外的替代医学一样，中国的传统医学支持者的证据来源于个人观察或对疗效满意病人的个体描述，而非科学实验，但这是人们对现代医学过度技术化取向、太非人格化、太体制化、太官僚化，在很多治疗领域失望的一种反应。
1选对医院找对医生（2）
替代医学绝不是没有价值的，也不能因难以用科学解释就下个“骗子”的称谓，它们很好地补充了现代医学的不足，并在一些领域（如保健、人体功能失调等领域）取得了很大成绩。然而正因为替代医学很难用现有的科学手段来评定，所以就会有相当多的医学骗子集中在这一领域。他们将目光集中在现代医学没有取得明显成就的领域，如不孕不育、自身免疫系统疾病、病毒性感染（乙肝、艾滋病）、慢性肾炎、晚期肿瘤、高血压、糖尿病、股骨头坏死等，或是利用现代医学治疗某些疾病方式痛苦，针对性地推出不开刀治疗，如肿瘤、痔疮、肛瘘等。
这些骗子的目的当然只是钱财，反正现代医学在这些领域也没什么好办法，试试别的方法也不能称得上是一种技术性伤害，充其量只是经济性伤害。但问题是，如果他们的虚假宣传，让患者有意不选择本来现代医学已经证明取得很好疗效的治疗手段，而选择了他们所号称的可以“药物治疗”而让癌症患者失去了早期手术的机会，号称可以根治而让糖尿病患者失去了通过正规治疗可以控制病情的时机。这难道不是一种可耻的刻意伤害吗？
大家该说了，那你的意思是我们就不要选择替代医学喽！不！相反，我也经常选择传统医药为自己或家人进行治疗，而且自觉效果不错。所以重点并不在于现代医学与替代医学谁优谁劣的问题，而是选择，在什么情况下选择现代医学会好一点，在什么情况下可以选择替代医学。
●首先在疾病的诊断上最好选择现代医学。中医的诊断讲究辨症，即通过望、闻、问、切，综合患者的生活习惯、生活环境，“四时五气”，来辨别病人的虚实寒热。尽管其具有整体思维的优点，却失于精确，你完全可以想象，一个肺癌的患者如果首先就诊于中医，得出肺阴虚的结论对其治疗是怎样的伤害。现代医学尽管被指责工于还原论，被指责离开了仪器就无法看病，然而不可否认的是现代化的检查设备，如X光、CT、MR等极大延伸了诊断触角，至少尽可能地避免了危重疾病的误诊。当然，现在你走进任何一家中医医院，你也可以发现这些检查仪器，而且大多数西医医院有的检查仪器，中医医院都有；你也会发现中医医师给你的诊断也是现代医学的诊断，我想这是传统医学的进步而不应该饱受“西化”的骂名。在身患疾病时首先选择现代医学，最好能明确诊断，或至少排除可能的危重疾病，绝不能满足于“某某虚”“某某实”的诊断，这些“虚”“实”的诊断下可能掩盖的是致命疾病，如癌症。
●以下疾病首先考虑选择现代医学。危重病的急症（如突发昏厥、高热、严重创伤及烧伤、药物中毒、呼吸困难、心跳骤停等）、早中期肿瘤的治疗、细菌感染性疾病的治疗（如急性呼吸道感染、创伤感染、泌尿系统感染、肠道传染性疾病等）、器官功能衰竭（如心脏功能衰竭、慢性肾炎肾功衰竭、肝功衰竭等）、孕妇保健及分娩等，这些疾病的治疗，现代医学已显示出明显优势，治疗方案也较为成熟。
●以下疾病以现代医学治疗为主，可辅以替代医学。高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾炎、慢性肝炎肝硬化、慢性呼吸道疾病（慢性肺炎、肺气肿）、中晚期癌症、自身免疫性疾病（如哮喘、过敏性疾病、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等）、病毒感染性疾病（如感冒、乙肝、艾滋病等），这些疾病中运用现代医学正规治疗一般可良好控制症状，但辅以中医中药可能会取得更好的效果。
1选对医院找对医生（3）
●以下疾病以替代医学治疗可能会取得好的疗效。诊断难以明确的疼痛（头晕、头痛、关节疼痛、肌肉疼痛等）、功能性疾病（如月经不调、失眠、身体不适、便秘、胃肠道功能失调等）、某些皮肤病（如痤疮、脂溢性皮炎、神经性皮炎等）、日常保健、中风后遗症等，这一类疾病，现代医学所取得的成绩不多，以中医中药治疗可能会取得意想不到的效果。
然而明了中西医的不同，我们又如何来界定好的医院、好的医生呢？好的医院、好的医生是否有一定的评判标准，如果有，这些标准又是什么呢？
中国医院是怎样分级的？
一般老百姓肯定也知道一点儿好医院，如北京协和、解放军总医院，可是你会说，我又不在北京。比如，我怎么知道福建省的哪所医院好一点？简单一点，首先看医院的级别，在中国，医院的级别是这样评定的。
一级医院是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。二级医院是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。三级医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。各级医院经过评审，按照医院分级管理标准确定为甲、乙、丙三等，三级医院增设特等，共三级十等。目前中国医院最高级别是三级甲等，并没有三级特等！一般来讲，处在中国医院顶端的都是各医科大学的附属医院及各省人民医院，还有解放军的军医大学附属医院和各大军区总医院。在中小城市，一般是该市的人民医院及驻军的解放军医院技术较为全面。
怎样才能选对医院，到哪里去查找好医院
有的医院综合实力很强，但这并不意味着这家医院在各个领域都可达到如此水平。一家医院的声誉往往由优势科室的实力而提升，比如一提到自身免疫性疾病，人们往往会想到北京协和医院；一提到肾脏病的治疗，人们往往会记起解放军南京总院；一提到骨科疾病，人们会想起北京积水潭医院；一提起消化道疾病的治疗，就会想起广州南方医院……这些优势科室的形成往往是几代医学专家勤勉一生的结果。这些优势科室是怎样形成的？首先有一位学科带头人，他拥有很高的学术威望。在他的带领下，科室形成一套成熟的治疗规范，一定的学术氛围，并通过几十年的积累，在当地形成一定学术影响力，得到老百姓的认可。结果来这里治疗的病人越来越多，病种也越来越复杂，这也为这一科室治疗经验的积累创造了更好的条件。最终，他们成为某一地区的专科中心，拥有良好的设备，最重要的是他们拥有治疗该领域各种复杂疑难病种的成熟经验和一批专业人才梯队。
对于这些优势科室，他们的学术威望往往体现在这个科室的标牌上。在这些标牌中，最高级别是国家级的研究所或重点科室，再下来是省、部、全军的专科中心，大一点的城市也会有各种市级的专科中心，这些中心往往代表了该地区、该省或全国的技术水平。
评价一个科室的学术威望，还可以从这个科室学科带头人的学术地位上初步判断。我们普通老百姓能评价一个专家的学术威望吗？——是的！当然可以，只要你学会利用信息，而且这些信息现在你完全可以通过网络得到！当然，要很准确、很客观地评价一个专家的学术威望，这办不到，而且这连绝大多数业内人士也办不到，但如果只是初步的、概貌的评价，这倒不难——而且对于普通病人早已足够！
1选对医院找对医生（4）
首先我们来认识一下中华医学会，现任的中华医学会会长是钟南山院士。这是中国各专业医生的联合组织，相当庞大，而且分专业组分得很细。这么说吧，全国的医生联合会是中华医学会，其中全国所有的消化内科医生的联合会是中华医学会消化病分会，而骨科医生的联合会是中华医学会骨科分会，以此类推，几乎各专业都有自己对应分会——这是全国的。中华医学会在各省、自治区、直辖市又有分会，比如中华医学会福建省分会，这个分会又按学科分出很多专业组，比如中华医学会福建省分会消化
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