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中国吸毒调查-第7部分
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●若不撇开真是苦，
入而能反变成人。
――这是一个戒毒所门前贴的一副对联，劝人巧妙，一语双关：“若”字中的一撇如果不撇开，就是“苦”字，“入”反过来就是一个正常的人字，很妙。
●陋习好改志为鉴；
顽症难治心作医。
――这是爱国将领张学良的戒毒联。
●天生毒种太缠绵，劫数原知定在天。
不到此时终不悟，只差一念恨从前。
屋舍田园日渐空，可怜身世叹飘蓬。
烟将志气消磨尽，自问无颜见祖宗。”
――这是一首《戒毒词》，解放前，有人刻在广东佛山市郊一座茶亭内。
●林公断瘾桔红参，米壳覆花炒枣仁。
明党半夏炮姜炭，茯苓杞子益智仁。”
――林则徐“断瘾丸”配方歌诀。林则徐担任湖广总督时，除了严禁鸦片、收缴烟具外，还研究、配制了戒鸦片的药品，同时又慷慨捐出自己薪金制出“戒瘾丸”两千多份，免费发送给一般吸烟的贫民。
●寂寞寒窗空守寡，
逍遥通道返迷途。
――传说有位村妇出了一上平，无人能对，恰巧，一位戒毒青年路过此地，看了村妇的上联后，想起自已那不堪回首的往事，感触良深，出口对出下联。
●劝我民，
莫吸烟，
五脏六腑都熬煎。
甘之如饴真鸩毒，
想一想，
速死由已不在天。”
――在清代苏州流传的一首《戒烟歌》。
●远离毒品更心爽，
长守法规梦魂安。
――这是盘县退休教师高明照劝勉青年人戒毒的一副对联。
●德开金石凭诚信，
新起宏图靠党恩。
――这副对联是东方新龙镇党委书记写给已戒毒人员陈德新的。 30岁的陈德新外出打工时染上毒瘾，返回老家后，采取偷盗、抢劫、敲诈勒索等手段筹集毒资，村里人见到他就像见到瘟神，后来他不仅戒掉毒品，改邪归正，还娶到了老婆。
我曾经去了世界最大的戒毒所，云南昆明强制戒毒所。你很难想象在那郁郁葱葱亚热带植物丛林中，会有那多的铁窗，那么长的电网，那么高的围墙。走进这里，你会怀疑大自然的借古讽今优美与人类的冷酷无情在这里变得如此刺眼和矛盾。
这个戒毒所位于昆明城郊一个偏远小镇，占地面积达3200多亩，仅四周的围墙就有8公里长。平常，戒毒所里一般都有3000左右的吸毒人员在这里强制戒毒，最多时达4800多人。无论是白天，还是夜晚，只要你经过脱毒区，那鬼哭狼嚎的喊叫声，一定会令你毛发耸然。
“放我出去┄┄，放我出去┄┄”“我不活了┄┄，给我一点，就给我一点点┄┄”哭声、喊声、骂声、哀求声、威胁声，此起彼伏，不绝于耳，让人觉得走入了地狱之门。
戒毒之难（2）
人世间多少可悲、可叹、可气、可恨的故事都是因为毒品而发生，在故事的背后，是一个个家庭的支离破碎，是一朵朵凋谢的生命之花，是一个个扭曲的灵魂，是一串串邪恶的犯罪恶记录，是一张张浮荡的笑脸，是一具具丧失劳动能力的行尸走肉……
古今中外；人类历史上取得禁毒斗争胜利的只有一次；那就是解放初期的中国。至今任何国家；不论科学多发达；技术多先进；经济多繁荣；都没有很好地解决毒品问题。
中国戒毒工作20年的历史证明，戒毒三个月就出来复吸率非常高，在强制戒毒所里两次以上进来戒毒的，已到80％，有的人进强制戒毒所戒毒达到13次之多。戒了又吸；吸了又戒；再戒再吸；徒劳无功；进来又出去，出去又进来，数进数出，反复不断。
戒毒是一项很复杂的系统工程，因此如何让吸戒毒者从脱毒、康复、预防到社会管理形成种良性的生态环境，对戒毒者进行科学、有效、人性化的戒毒，巩固戒毒效果，是至关重要的。
从戒毒草到戒毒药（1）
●“戒毒草”的美丽传说
公元1895年，座落在黔东南的大财主邓氏有良田十万余亩，众称邓十万。邓氏虽家财万贯，但他大小老婆八个，自种鸦片数十亩，每天都有老婆陪他抽大烟。
到1899年，已有六个老婆因抽大烟相继死去。这时的邓十万由于抽大烟身体已不能主管家庭。眼看邓家逐日衰败，大老婆挺身而出，为了挽救邓家的业，她下定决心要先让邓十万戒掉大烟。于是派出手下十余差人四处寻找郎中，但经诸多郎中给其治疗半年仍不见疗效。邓十万的身体已是瘦骨磷殉，卧床不起，只靠大烟维持那未停止的呼吸。心急如焚的大老婆向众公布承诺：
“只要有谁治好邓十万，愿出二十亩良田。”
身为朗中的宋老八听到后兴奋不已，叹息到：无此方也！晚上，宋老八做了一个梦：他在悬崖峭壁而林木遮天的雷公山上到处寻找一种能戒掉大烟的神奇药草，一直走得精疲力仍一无所获，无奈地躺在雷公山顶眼望苍天的云朵发呆。忽然，从云雾中现出一个银发飘飘的老头右手抚着白胡须，左手握着一把药草，哈哈哈笑道：宋老八，这就是戒毒草，你拿去用吧！宋老八双手接过戒毒草，仔细辨认起来，等他抬头望时，那白发老翁却渐渐隐去，一会就不见了。宋老八大声喊叫：“我认识戒毒草了！”随着叫声，宋老八从梦中惊醒。
次日清晨，宋老八背着背蔸在雷公山上采到了梦中记忆的那种药草，整整化了三天三夜的时间。宋老八将药草送到邓家时，邓老八已停躺在大屋的门板上奄奄一息，全家哀嚎乱成一团。宋老八扒开人群，向邓十万的大老婆把此事说了，大老婆转过身拉着宋老八跪地求他：“快救救我当家的！”
宋老八说：“让我来试一试吧。”然后立刻把药煎好后端到邓十万身边，用竹筷撬开邓十万已开始僵硬的嘴把药水缓缓地灌进去。半小时后，邓十万本己苍白的脸开始有了起色，紧闭的双眼也微微睁开。继而，邓十万用微弱的声音问道：“你们这幺多人围着我干什么？”大家欣喜若狂，忙用被子垫枕把邓十万扶着斜靠起来。邓十万说口渴想喝水，家仆很快端来开水让其喝下，慢慢地，邓十万已能和众人清醒地交谈。事后，邓十万喝下宋老八煎的药汤仅七天已完全康复，看到大烟也能理智地回拒。此事被当地传为佳话。可喜的是，周围凡抽大烟者，饮了这种汤药均能康复。后来，人们把这神奇而不知名的药草称之为“戒毒草”。
但这只是一个美丽的传说而已。
●三代人才能戒断的毒瘾
史料记载，毒瘾凝及生殖，嗜毒家庭大都三代而绝，考其所以，则因嗜毒者生殖机能中毒受损，性功能推毁，女子吸毒月经不调，乳房停止作用，男子吸毒陷于性的衰痿，丧失性的行动，如男女双方吸毒，则是绝嗣不待龟耆，从知毒品能亡人之国，灭人之种，信非虚语，可不怕哉！
一个吸毒者要真正戒断毒瘾，不是几个月或是几年，几十年，而是要经过整整三代人的努力。由此可见，毒品的魔力有多大。
吸毒者及其家属往往存在一种心理，即希望有一种特效的戒毒药，能够迅速彻底、不痛苦地摆脱毒瘾。回答当然是否定的。因为吸毒者吸毒成瘾，不仅在生理上形成依赖性，更顽固地是心理上的依赖性。药物可以缓解或减轻生理上的依赖，但〃心病〃却难用药除。因此戒毒没有灵丹妙药，吸毒者不要迷信或幻想有什么戒毒的特效药，只有横下决心进行科学的综合治疗，才能彻底摆脱毒瘾。
吸毒者一旦染上毒瘾；脱毒已属不易；而95％以上已脱毒者不出半年就又再吸。复吸率如此之高；令人心寒。一些不负责任的宣传常吹嘘某种药物或复方能“断瘾”；事实上都是指早期脱毒；而不是彻底断瘾。只顾早期脱毒；不管后期康复和防止复吸；戒了又吸；吸了又戒；再戒再吸；徒劳无功。
事实上，人们只要稍为了解一下毒瘾机理，就会明白这个道理。
自20世纪70年代阿片受体发现后，一般认为，机体内有内源性阿片样多肽（EOP）作用于阿片受体，通过受体后多种信号传道系统调节体内诸如去甲肾上腺素系统、多巴胺系统、5…HT系统、胆碱能系统、组织胺系统、垂体…性腺系统、甲状 腺系统、钙离子等离子通道系统、AC…cAMP系统和G蛋白家族系统等的正常功能，以保持内环境恒定。
吸毒者从体外大量摄入外源性阿片样化合物（EOC），如海洛因等，后者进入体内后像EOP一样调节并保持着体内各系统之间的功能平衡。所不同的是大量EOC进入机体后，根据生物负反 馈定则，势必扼制体内正常EOP的形成和释放。另外，阿片受体对EOC能很快产生耐受性，这就迫使吸毒者必须采用更多的毒品才能保持体内平衡。结果使吸毒者无法保证提供日益增长的毒品需求，体内平衡逐渐倾斜，终致依赖者产生各种并发症，体质日差。
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从戒毒草到戒毒药（2）
如果骤然中断毒品供给，顿时EOP和EOC都缺乏，阿片受体便无法通过其阿片肽系统继续保持体内平衡，从中枢到外周各系统的正常运行秩序完全搅乱，患者将出现各种各样的症状，痛苦不堪。其中，尤以去甲肾上腺素能系统和胆碱能系统的功能紊乱为明显。
说得通俗些，毒品的毒理作用最可怕的是成瘾性，即人一旦使用那怕是一次也会对它产生依赖性。这种依赖性表现为身体依赖和精神依赖。身体依赖是指毒品使吸毒者中枢神经系统发生细胞或分子水平的生理生化变化，以致需要在体内保持一定的毒品浓度，身体才不会感到不适。精神依赖是指吸毒会产生某种松弛或本能性满足的欣快感，发自内心对毒品产生强烈的渴求。这就是一辈子都难以根除的“心瘾”。正是这种顽固的精神依赖，使不少吸毒者脱瘾后难以自制又复吸毒品。
吸毒者脱瘾后复吸率很高。有位戒毒者说：“戒了毒，要远离毒友，不能抱着侥幸心理再吸一口。百分之九十五以上的人没戒掉，复吸，就是这个原因。每次都认为这是最后一口。”
毒品从生理上和心理上推残着吸毒者，使他们形容枯槁、骨瘦如柴、精神颓废、意志消沉、人格丧失、思维混乱，把吸毒当成人生唯一的目标，完全沦为毒品的奴隶。
●戒毒药及如何选择戒毒药
在戒毒的治疗药物上，严格地讲，目前国内还仅仅停留在早期脱毒药物上。由于脱毒时的戒断症状有其自限性，因而脱毒药物事实上仅是减轻戒断症状的药物，远非根治性药物。
阿片类依赖的治疗药物很多，但说到底不外乎两类，即阿片受体激动剂和非阿片受体激动剂。阿片受体激动剂的作用原理是在阿片受体水平替代突然中断的EOC，在替代过程中使EOP的形成和释放逐渐恢复。由于是在同一受体部位的替代，因此控制症状彻底，无明显不良反应。如能掌握好药量，坚持逐步递减，脱毒过程可以平稳地完成。但应及时停药，以免以瘾代瘾。
非阿片受体激动剂的品种更多，主要是缓解各种症状的对症处理，如疼痛用镇痛药，焦虑不 安用抗焦虑、抗抑郁等镇静安定药，流泪流涕用抗胆碱能药，腹泻用止泻药等。因此，它在戒断症状的形成中是占有较重要的地位的。
此外，中国很多基层戒毒单位由于没有较好的替代药物，当毒瘾发作严重时不得已只好采用大量中枢抑制药将病人的意识剥夺，进入麻醉或冬眠状态。几天后毒品排除，就算自然脱毒成功。国内在剥夺意识疗法中常用的药物有氯丙嗪、非那根、氟哌啶醇、氟哌啶、氯氮平、东莨菪碱、654…2和各种催眠镇静安定药。但麻醉或冬眠期间饮食、大小便、呼吸道通畅的保持等都给管理工作带来较大的麻烦，而且有一定的风险。
在中国绝大多数基层戒毒机构因得不到美沙酮、丁丙诺啡等麻醉药品或精神药品进行替代戒毒，于是他们纷纷采用中药复方对症治疗，并且在一定的层面上也取得了很大的进展。
美沙酮是合成的麻醉性镇痛药，其本身就是毒品。其化学结构与吗啡相差甚远，但药理作用却与吗啡非常相似。美沙酮的盐酸盐为无色结晶粉末，无嗅、味苦，溶于水，常见形式有片剂，临床上用作镇痛，成瘾性比吗啡小。
在美沙酮问世以来，世界各地都做了研究，几十年的实践证明，美沙酮是治疗阿片类成瘾效果最好的药物，在中国香港用了30多年了，在欧美用了更长时间，都可证明这一点。美沙酮可以长期服用，不会对人体产生毒副作用，它最大的好处可以避免静脉注射，减少由于静脉注射造成的艾滋病，肝炎等传播。同时用美沙酮维持治疗，吸毒者因为有了美沙酮，就不会再去为了毒品去偷，去抢，既减少了社会犯罪，又维护了社会功能。
美沙酮戒毒，实际上是一种替代和递减法的综合脱毒治疗方法，在国外使用得比较普遍。即在戒毒者进行脱毒治疗、消除戒断症状后，定期给戒毒者以限量的美沙酮进行维持，防止和减轻戒毒者对毒品的强烈觅求。因此，美沙酮戒毒是一种“以小毒攻大毒”的保守疗法。优点是戒毒者的戒断症状平缓，不痛苦；缺点是费用昂贵、周期。
西药脱毒较好，但对吸毒者康复较难。中医药则可在康复期发挥较好的作用。如能在康复期对吸毒者进行全面调理，消除吸毒者的变态行为和人格障碍，这无疑将有助于大大增大当戒毒的成效。
中医对阿片毒瘾的病因病机提出了不少见解，如“气血津液受损说”、“脏腑瘾说”、“三焦受瘾说”等，也曾应用过多种中医戒毒方法，在实践中也有一定的成效，但缺乏一个被人们普遍接受的基本理论体系，并且中医药的保密历来是中医药发展的一个障碍。
从戒毒草到戒毒药（3）
从中医药辨证分析，戒断症状多属阴阳两虚或气阴两虚，而以阳虚或气虚为主要表现，因此有助于阳虚或气虚的药物应是首选药物。有些病例虽然表现为明显的阳虚证，但“阴中求阳”仍是值得考虑选择的原则。恢复期还应注意加用行气活血药，以改善生活质量，减轻肌痛等。同时，应重视整体治疗，祛邪以治标，扶正以治本。戒毒后全身气血的继续调补，可能是减少复吸率、彻底戒毒的重要环节。
戒毒者在选择戒毒药物时，应考虑如下几方面的因素：
首先，药物是否经过国家医药部门的审批。只有通过国家医药部门正式审批手续的药物才具有可靠性。目前，国内号称可以用于戒毒的药物很多，但有不少药物并没有获得国家医药部门的审评通过，就这一点而言，戒毒者在选择戒毒药物时，应选择有国家医药部门正式批号的、可在较短时间内完成脱瘾治疗、且其自身无依赖性的药品。
其次，疗效是否确实。疗效是指对戒断证状的控制速度和控制程度，对症状的控制速度越快，控制得越是全面。该药物的优越性越明显。一般说来，凡是经过国家医药部门正式审批的药物，其疗效基本上是可靠的。对于其他药物，在选用时就要持谨慎的态度。
再者，自身是否容易成瘾或副作用是否严重。有些戒毒药物（如美沙酮），虽然可以有效地控制戒断症状，但其自身属于麻醉品，有较强的成瘾性，因此，除非政府批准的，管理完善的治疗机构，否则不应该用它进行戒毒治疗，而非阿片类药物盐酸苯氨咪唑啉则没有成瘾性。副作用也是考察戒毒药物优劣的因素之一。一般说来，副作用越严重，服药后就愈难以耐受，对最终疗效也往往有不良影响。不过，对于国家认可的产品，只要在服用时严格遵照医嘱，就有最大限度地减少或避免不良反应。对于苯氨咪唑啉等非阿片类药物而言。虽然服药当时有一定副作用。但最终的脱毒效果较为满意。
最后，还要考虑价格是否昂贵。价格过于昂贵，戒毒者或家人往往难以承受，一个疗程的药物动不动就上千元，会影响患者对药物的接受程度。
一般来说，对药物的作用要一分为二地看，既不要过分夸大，又不能一味贬低。在选择用药方面，应向有经验的专科医生咨询，在他们的指导下，根据具体情况合理选用，再配合以其他综合性措施，就有希望彻底与毒品告别。
总之，人类和毒品的斗争将长期进行下去；这是严酷的现实。从总体看；人类未必能消灭毒品；但毒品肯定消灭不了人类。人类中有良知的；能抵制毒品的始终是大多数。魔高一尺，道高一丈，最终将决定于人类的文明水平和自觉努力。
雪上加霜的中国式戒毒（1）
从世界范围看，各国搞戒毒都是赔钱的；钱由政府、慈善机构和患者本人的医疗保险金提供；并不需要病�
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