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大国医-第9部分
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【用法】水煎服，每日3次，每次100毫升。
【功效】清热、利胆、排石。
【主治】肝、胆管结石病。
【方解】方中茵陈、栀子清热利湿，柴胡、黄芩舒肝清热，枳壳、木香理气止痛，金钱草清热利湿排石，大黄通里攻下。
2。胆道排石汤1号
【组成】柴胡、郁金各12克，金钱草30克，广木香18克，枳壳12克，大黄30克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效】疏肝理气，利胆排石。
【主治】气滞型胆石病。
【方解】方中柴胡疏肝理气，金钱草清热利湿，郁金活血止痛，木香、枳壳理气止痛，大黄通里攻下。
健康回音壁
胆结石是急腹症的一种，它引起的胆绞痛犹如刀扎般剧痛，令病人极其痛苦。一旦发作，可采取以下应急措施：
1。指压穴位止痛
令病人脱去衣服，俯卧，用大拇指或手掌使劲按压肝腧、胆腧、脾腧3个穴位。按压后如果绞痛仍不止，可加用蒸或煮热的毛巾对右乳房下方的期门穴和剑突（心口）下胃脘部进行热敷，疼痛即可止住。
2。香烟炙烤侠溪穴
侠溪穴在第4、5趾间根部的脚背处有压痛的位置。点燃一支香烟（艾条更好），在此穴位上炙烤（注意不要太近，以不伤皮肤为度）。炙烤的时间长短，依病人反应而定。若开始烤时觉得不热，就烤到感觉热为止；若开始即感觉热，就烤到觉得不热为止，疼痛即可缓解。
“小承气汤”加“甘遂”——周总理逝世前维系生命的药
大师手记
就像小承气汤一样，有点大黄、厚朴、枳实，还有点行气的药。头一天晚上没解决问题……所以第二天我就把我们拿手的拿去了。大黄、厚朴、枳实，还加上甘遂，同时也先给点油，还打穴位注射，新斯的明。这一下就行了。
——摘自《大家》
国医释读
1975年末，周恩来总理膀胱癌已经到了晚期，被肠梗阻折磨得几天无法排泄。医疗队中虽然不乏名医，但始终没能解决问题。作为最早的中西医结合倡导者，吴咸中的拿手绝活就是治疗急腹症，于是，他被请到了305医院，为总理治病。
给周总理治病，肯定是有压力的。一开始，吴咸中教授没敢用重药，因为当时周总理已经被病魔折磨得很虚弱了，怕他受不了，只用了“像小承气汤一样，有点大黄、厚朴、枳实，还有点行气的药”。
【组成】大黄（酒洗）12克，厚朴（炙，去皮）6克，枳实（大者，炙）9克。
【用法】上药三味，以水800毫升，煮取400毫升，去滓，分两次温服。
小承气汤最早见于《伤寒论》，适用于伤寒阳明腑实证，如便秘、痢初起、腹中疠痛、脘腹胀满等症。方中大黄泻热通便，厚朴行气散满，枳实破气消痞，诸药合用，可以轻下热结，除满消痞。不过，它对于肚子里已经“一锅粥”的周总理来说，药性太轻了，所以第一天没有见效。第二天早上，邓颖超同志来了，对吴教授他们说：“你们不要以为他是总理就不敢下药，他这个病时间比较长了，你们琢磨琢磨，怎么样再加强点力量。”有了这句话，吴教授胆子大了，第二剂药在小承气汤的基础上，又加上了甘遂（苦，寒；有毒；归肺、肾、大肠经）。结果，一剂下去就通了。之后，在周总理最后的18天里，就用这些药来维持。
健康回音壁
肠梗阻，指肠内容物在肠道内通过受阻，为常见急腹症之一。可由肠粘连、肠炎或肿瘤、消化道功能低下、蛔虫、肠道异物、粪块、结石等因素引起。在老年肠梗阻中，又以食物性肠梗阻为多见，危害性也大，当引起足够重视。
老年人由于全身各脏器的退行性改变，肠道功能低下，肠道的消化、吸收、分泌、顺逆蠕动等功能易出现紊乱。一般成年人能消化的食物，在老年人的胃肠道内可能不易被消化。这些未完全消化的团块成年人可顺利排出，老年人则可能排不出，因而堵塞肠腔，导致肠梗阻。老年人肠道消化液分泌减少，加之肠蠕动无力，常有习惯性便秘，食物残渣聚集成秘结的粪块也可引起肠梗阻。此外，老年人如伴有其他疾病，使胃肠道的分泌蠕动进一步降低，也是诱发食物性肠梗阻的因素。
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第九章 张灿玾（1）
何必海上觅仙方，生活处处皆良药
张灿玾，字昭华，号葆真，晚年别号暮村老人、五龙山人、齐东野老。1928年出生于山东省荣成市滕家镇下回头村，15岁起跟随祖父与父亲学医，20岁开始独立应诊。1958年，被选送至南京中医学院开办的教学研究班学习，翌年结业后调至山东中医学院工作，曾任山东中医学院院长、山东中医药学会副理事长等职。现任山东中医药大学终身教授、博士生导师，享受政府特殊津贴。
张灿玾教授从事中医工作60多年，为我国中医文献整理研究和人才培养作出了重要贡献。几十年来，他日夜面对枯灯古文，一本一本文献对照研究整理，一字一句地校对翻译注释，有《黄帝内经素问校释》、《针灸甲乙经校注》、《松峰说疫》点校本、《经穴解》点校本、《中医古籍文献学》等10余部学术著作和80多篇学术论文，这些作品大都获得了省部级以上奖励。2009年，张灿玾教授被评为中国首届“国医大师”。
食物中毒，掘地三尺找地浆水
大师手记
昔在农村时，夏秋季节，农民因食用不洁饮食而中毒吐泻不止者，以地浆水煮绿豆、鲜竹茹等饮用，或以地浆水煎藿香、陈皮等饮用，一般均可愈。少数危重者，先饮此以止吐，再加藿香正气散类药亦愈。若早期治疗，不曾有死亡者。
——摘自《碥石集（第五集）》
国医释读
地浆水是一种传统的中药成分，最早录于《金匮要略》，其中第二十四篇有这样的记载：“治食生肉中毒方：掘地深三尺，取其下土三升，以水五升，煮数沸，澄清汁，饮一升即愈。”第二十五篇又云：“治食诸菌中毒及蜀椒闭口者，皆用地浆水治。”另外，《本草纲目》也说：“地浆解中毒烦闷，解一切鱼肉果菜药物诸菌毒，及虫蜞入腹，中暍卒死者。”可见其有解毒之功。
对于地浆水的运用，张灿玾教授在《金匮要略》的基础上加以改进，以地浆水煮绿豆、鲜竹茹等饮用，或以地浆水煎藿香、陈皮等饮用，治疗食用不洁饮食而中毒吐泻不止者，效果很明显。对于少数中毒较深者，先饮此方以止吐，然后再加上藿香正气散之类的解毒药就可以了。
健康回音壁
一旦发生食物中毒，千万不能惊慌失措，应冷静分析发病的原因，针对引起中毒的食物以及服用的时间长短，及时采取如下应急措施：
1。催吐
如果服用时间在1～2小时内，可采用催吐的方法。立即取食盐20克加开水200毫升溶化，冷却后一次喝下，如果不吐，可多喝几次，促进呕吐。亦可用鲜生姜100克捣碎取汁，用200毫升温水冲服。如果吃下去的是变质的荤食，则可服用十滴水来促使迅速呕吐。有的患者还可用筷子、手指或鹅毛等刺激咽喉，引发呕吐。
2。导泻
如果病人服用食物时间较长，超过2～3小时，而且精神较好，则可服用些泻药，促使中毒食物尽快排出体外。一般用大黄30克一次煎服，老年患者可选用元明粉20克，用开水冲服，即可缓泻。对老年体质较好者，也可采用番泻叶15克一次煎服，或用开水冲服，也能达到导泻的目的。
3。解毒
如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起食物中毒，可取食醋100毫升加水200毫升，稀释后一次服下。此外，还可用紫苏30克、生甘草10克一次煎服。若是误食了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白的饮料灌服。 。 想看书来
第九章 张灿玾（2）
如果经上述急救，症状未见好转，或中毒较重者，应尽快送医院救治。在治疗过程中，要给病人以良好的护理，尽量使其安静，避免精神紧张，注意休息，防止受凉，同时补充足量的淡盐开水。
小贴士
关于制作地浆水，现代依然采用《金匮要略》中的方法，只不过稍加改变，即掘地三尺左右，在黄土层里注入新汲的水，然后搅浑，等澄清后把水取出来即可。
皮肤瘙痒，用苦参汤加猪胆汁涂抹
大师手记
吾乡野外苦参甚多，常取鲜者煎浓汁，加猪胆汁，用以治疥癣、皮肤痒疹或中湿热毒气皮肤瘙痒者，甚效。
——摘自《碥石集（第五集）》
国医释读
张灿玾教授擅长古方的运用，尤其是一些单方、土方，他往往能在原方的基础上加以改进，使其效果更加显著。对于苦参汤的应用便是如此。在《金匮要略》第三篇，便有关于苦参汤治孤惑病的记载：“蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。”在此基础上，张教授用鲜苦参煎浓汁，再加猪胆汁，用以治疥癣、皮肤痒疹或中湿热毒气皮肤瘙痒，效果非常好。
有一年夏天，张教授回到山东老家，邻居家有个女孩，在新疆患了过敏性痒疹，中西医治疗了一个多月，没有什么效果，一定要回山东治。经询问，张教授得知她10多年前曾经患下肢瘙痒，由张教授所传的苦参汤加猪胆汁涂抹的方法治愈。不过，这一次病情较重，全身都发痒，而且痒得厉害，并有轻度水肿，因此，又加上了凉血散风法，方才治愈。
健康回音壁
任何疾病都从生活中来，自然也可以从生活中加以调节。皮肤瘙痒症患者，在生活中须注意以下几点：
1。生活规律，早睡早起，适当锻炼。
2。及时增减衣服，避免冷热刺激。内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦。
3。精神放松，避免恼怒忧虑，树立信心，积极寻找病因，去除诱发因素。
4。戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，饮食中适度补充脂肪。
5。全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过度搓洗皮肤，不用碱性肥皂。
张氏遗精方，便宜小药也能大补
大师手记
本方（遗精方）用茯苓之开泄，且入心宁神，加五倍子之固涩闭阖，且入肾经敛浮火，正可以应肾脏动静开阖之机、心肾交通之制。此方妙在茯苓之用，不单取其宁神之效，且有补肾之功。补肾不独地黄、鹿茸之类，茯苓利水渗湿，有助肾司水液之功，亦为补也。
——摘自《名老中医验方集》
国医释读
遗精是指不因*而精液自行泄出的现象，有生理性与病理性的不同，其中有梦而遗者名为“梦遗”，无梦而遗，甚至清醒时精液自行滑出者为“滑精”。一般，病理性的遗精多由肾虚精关不固，或心肾不交、湿热下注所致。
古代有许多治疗遗精的验方，疗效都很好，但价格一般比较贵，属于大补之药。张灿玾教授独辟蹊径，取五倍子、茯苓两味价格便宜的药进行组合，配成遗精方，普通百姓都能接受。
【组成】五倍子30克，茯苓60克。
【做法】上药共研细末为丸或为散。
【用法】每日空腹服6克，早晚各1次，温水送服。
【功效】宁心补肾，利水固涩。
【主治】遗精。
张教授认为，补肾不止地黄、鹿茸之类，本方中的茯苓不仅有开泄之功，还有入心宁神之效，而五倍子可以固涩闭阖，且入肾经敛浮火，正可以应肾脏动静开阖之机、心肾交通之制。另外，张教授还指出，服用此药时应忌辛辣之物，相火旺者，可加知母、黄檗，虚甚者，再酌加补品。
第九章 张灿玾（3）
健康回音壁
对于病理性遗精，除了中药调治外，还可以采用以下几种物理疗法：
1。按摩疗法
手掌相对，摩擦发热后，在腰部至骶尾骨上下推擦100次；用手指按压前臂的神门穴和足部的太溪、足三里穴，各1分钟。
2。冷水洗浴
每天洗冷水浴1次，或每晚临睡前用冷水冲洗阴囊2～3分钟，这样可降低性神经的兴奋度。
3。提肛锻炼
每晚临睡前坐在床上收缩肛门，其动作好像忍大便的样子，反复做20～30次，收缩时深吸气，放松时呼气，动作宜柔和缓慢而有节奏。
4。半蹲站桩
挺胸塌腰，屈膝半蹲，头部挺直，眼视前方，两臂前平举（意识中好像两手握重物，尽力前伸），两膝在保持姿势不变的情况下，尽力往内夹，使腿部、下腹部及臀部保持高度紧张，持续半分钟后复原。每天早晚各做1回，次数自便。
5。仰卧收腹
取仰卧位，两臂伸直在头后，然后上体和两腿同时迅速上举，使双手和两足尖在腹部上空相触，上举时吸气，还原时呼气。每天早晚可各进行1次，每次可做24～32次。随着腹肌力量的增强，重复次数可逐步增加。
养生的最高境界：既“无养生”，又“随处养生”
大师手记
养生是一个比较复杂的问题。它包括养形与养神两个方面，而养神尤为重要。神虽寄于形，然形常随神而动。故神伤者，形难健。故必寓养于生活、工作、学习之中，凡事顺其自然，衣食温饱而足，适寒暑，节哀乐，劳逸适度，动静结合，再辅之以必要的锻炼身体的方法，则长生虽不可及，而长寿亦能有望。
——摘自《长寿有道：名老中医谈养生》
国医释读
张灿玾教授认为，养生的关键在于将其融入生活、工作、学习各个方面，不能专门为了养生而养生，换句话说，既是“无养生”，又是“随处养生”，这主要体现在一种生活态度与习惯上。就张教授本人来讲，他通过以下几个方面实践了自己的生活养生法：
1。勤于读书能养神
张教授认为，读书不仅是知识的积累，也是智慧的源泉，同时，也是养神的良策。作为一个现实的人，要想解除诸般烦恼，莫过于求知，而读书是求知的重要途径之一。有了知识，就可以提高解决实际问题的本领，能够妥善解决生活、工作、学习中的各种矛盾，减少思想上一些不必要的烦恼，精神上自能得到一定的宽松和安慰，起到不养而养的作用。
2。多多培养爱好
张教授爱看戏，爱听音乐，并且学京胡、二胡、笙管、笛子、唢呐、小提琴、口琴以及锣鼓等多种乐器。除此之外，他还不断发展了多种爱好，如书法、绘画、诗词、篆刻等，均有涉猎。他不断利用这些爱好，使精神负担得到缓解，减少疲劳，使大脑得到适当休息。
3。顺应气候的变化
张教授在日常生活中十分注意气候变化，随时调整衣着，尤其注意保暖，如遇感冒，立即服药。所以，每当外出时，他必随身带着足够的衣物和防治感冒的药。
4。生活适度，不贪求
张教授饮食以清淡为主，五谷杂粮皆用，饮食以蔬菜为主。他青年时期虽饮酒，但不成癖。很少饮茶，以凉白开为主。不偏食，不贪食，不吃零食。衣着不求华美，只求四时可更换为足。在市内一般不搭车，坚持骑自行车，既可锻炼身体，又可以活动关节。住处不求豪华，只在工作方便。保持简朴，唯行俭约，既不丧志，又可养形。
5。学会忙里偷闲
张教授认为，人的精力与体力有限，要想以有限的体力与精力完成无限的事业，就需要合理安排、科学调节。他在青少年时期，农忙季节下田劳动，都带一本书，在休息时读。工作忙碌时，利用休息时间可读一点提神的书，阅读专业书劳累时，可以改换专业外的书。兴趣的交替，兴奋点的转移，日久自成习惯，既不劳累，又可学习。
6。能忍方能安
对于家庭琐事，张教授一贯采取“不痴不聋，不做家翁”的态度，不给自己徒增烦恼。在社会活动中，凡是非原则性的重大问题，也往往以忍让为上。所以，他从未有过人际关系过度紧张的情况。他认为，这样可以避免招致不必要的麻烦，造成身心不快，也是一种养生之法。
健康回音壁
张教授的生活养生法，最突出的就是“养神”二字，这与传统中医养生理念一脉相承。传统医学认为，“神”在人的生命中具有重要作用。神，只可得，不可失，只宜安，不宜乱。伤神则神衰，神衰则健忘失眠，多梦烦乱；神不守舍则发为癫狂，甚则昏厥。安神者在于七情适度，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊各有法度，适可而止。古往今来，医家、道家、养生家都十分重视精神调养，重视精神治疗和心理养生的作用。著名医家石天基作了一首《祛病歌》：“人或生来气血弱，不会快活疾病作。病一作，心要乐，病都却。心病还将心药医，心不快活空服药。且来唱我快活歌，便是长生不老药。”因此，养生首先要修德养性，培养情操，健脑全神，方能享人生天年之寿。
小贴士
不痴不聋�
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