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大国医-第14部分
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4．常吃蔬菜、水果及其他有保健作用的食物
像外高加索的老人常年喝酸奶，吃大量洋葱，吃无花果、蜂蜜、核桃等，百岁以上的老人每天吃水果量大于1千克者有，一年食用6个月以上者占有。
第十四章 李济仁（1）
治疗时间也是治病的一部分
李济仁，原名李元善，1931年出生于安徽歙县，7岁入私塾，喜读经史之书。1943～1948年，师从新安名医张根桂研习中医，并更名“济仁”，成为新安名医世家“张一帖”的第14代传人。学成之后，李济仁开办了联合诊所，并于1955～1956年被选派到安徽中医进修学校的师资班学习，1958年调入歙县人民医院工作，现为皖南医学院附属弋矶山医院主任医师、教授。
行医60余年，李济仁教授在继承传统的同时又不断开拓创新，形成了独特的诊疗特色。在治疗外感病、急症方面，他继承“张一帖”心法，用药猛、择药专、剂量重，常一剂奏效；对于疑难杂症，则参合新安汪机“培元派”调补气血、固本培元的思想，熔经方、时方、验方于一炉，针对世界性顽疾系统地提出益肾填精、健脾和胃、养血舒筋等法；在痹症诊治上提出寒热辨治、气血并举、痹痿同治的“三期疗法”，创立治疗冠心病的“归芎参芪麦味方”、治疗慢性乙肝的“乙肝转阴方”等验方，并总结出“强调服药时间，注重动静宜忌”、“推崇数方并用，主张定时分服”等精辟论见，对中医学的发展起了重要作用。
服药时间是一个大问题
大师手记
服用方药亦应结合人体之动态和药物作用之特点，选择最适宜时间，以充分发挥其功效。
——摘自《李济仁 张舜华》
国医释读
李济仁教授认为，人体脏腑气血阴阳的生理活动与病理变化随时处于动态之中，所以服用方药也应当结合人体动态和药物作用的特点，选择最适宜时间，这样才能充分发挥药性，使疾病好得更快。
李老以肝病为例，认为治疗肝病的药物最好在睡前服，或药后即卧，宜静不宜动。这是因为“人卧血归于肝”，药物有效成分吸入血中，流入肝中，肝血流量愈大，药物在肝内有效浓度相应增高，疗效也就越好。
另外，对于排石方药，李老结合现代医学研究，其作用主要在于松弛、扩张结石所在的管道平滑肌，使管腔增大，利于结石下移外排的机理，提出白天服药，药后宜动少静的主张。这是因为，白天活动较多，有助于药力推动结石，并且白天还可给予大量饮水配合排石。
除此之外，在服药时间上，我们还应注意以下几点：
1。病在上焦的（心、肺部），欲使药力停留较久，宜饭后服。
2。病在下焦的（膀胱、肠），欲使药力迅速下达，宜饭前服。
3。清热解毒药、润肠泻下药、滋补药宜空腹服（早饭前1小时或晚饭后1小时），此时胃中空虚容易吸收。
4。特殊药物应特殊服用，如助消化药在服药前应少量进食以助药效；驱虫药应在早晨空腹服，服药前应喝点糖水，这样可以提高杀虫的效果；攻下药在大便后应立即停服；安神药、滋补药、延缓衰老的药物宜睡前服用；安眠药应在睡前2小时服用。
健康回音壁
正确服药，还应注意温度。汤剂在治疗一般疾病时均宜采用温服法，对有特殊治疗需要的情况应按特殊的服法服用。凡属理气类药，热则易舒，凉则增滞；活血、补血、凉血、止血类药，寒则淤滞，热则沸溢。凡解毒剂，俱宜冷服，这样可使毒物之淤滞易于排出，热服则会导致毒物扩散。凡热性病宜冷服，而寒性病宜热服，发散攻下，以助药力。行血脉通络达筋骨者宜热服，收涩固精止血之剂则宜冷服。除烦止渴祛暑之剂宜热服，解表药多属辛散之品，功能疏散肌表，宜热服；清热药和消暑药宜冷服。大热病用寒药应温服，大寒病用热药应冷服。对于不应冷服的汤剂在服用后会引起胃肠刺激，出现腹痛或呕吐，可用生姜擦舌即止。
第十四章 李济仁（2）
冬病夏治，让你的冬天不再寒冷
大师手记
冬病夏治法基本思想是：一方面借助自然界夏季阳旺阳升、人体阳气有随之欲升欲旺之趋势，体内凝寒之气易解的状态，对阳虚者用补虚助阳药，或内寒凝重者用温里祛寒药，以求更好地发挥扶阳祛寒的治疗功能。一方面为秋冬储备阳气，阳气充足，则冬季不易被严寒所伤。
——摘自《李济仁 张舜华》
国医释读
“冬病夏治”是我国传统中医药治疗中的一种特色疗法。它根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳”的原则，利用夏季气温高，机体阳气充沛的有利时机，结合经络针灸疗法，在人体的穴位上进行药物敷贴，调整人体的阴阳平衡，以扶持正气，增强抗病能力，从而达到直接或间接治病、养病的目的。
在这里，“冬病”指某些好发于冬季，或在冬季加重的病变，主要包括过敏性哮喘、支气管炎、过敏性鼻炎等呼吸道慢性疾病，除此之外，还包括类风湿性关节炎、结肠炎、冻疮、慢性腹泻、部分虚寒妇科病引起的关节痛、肾虚引起的腰痛、老年畏寒症以及属于中医脾胃虚寒类的疾病。这类疾病大多具有阳气虚损，遇寒发病的特点。“夏治”则指这些病情到夏季一般会有所缓解，所以在一年中阳气最旺盛的夏季三伏天，对“冬病”进行辨证施治，适当内服和外用一些方药，可改善体质、增强免疫力，预防冬季旧病复发，或减轻其症状。
在治疗方法上，冬病夏治包括针灸、擦浴、拔火罐、按摩、理疗、食疗、穴位贴敷、中药内服等多种疗法，其中穴位贴敷最为常用。下面就为大家推荐几种贴敷验方：
1。哮喘患者
用白芥子、苏子、元胡各20克；甘遂、细辛各10克，研成细末。每次用1/3的药粉，加生姜汁调成膏状，分别摊在6块直径5厘米的塑料布上，贴在背部的肺腧、心腧、膈腧（即第3、5、7胸椎棘突下旁外开寸），用胶布固定，约3～6小时去掉。在头伏、二伏、三伏，共贴3次。
2。“老寒腿”患者
用川乌50克，吴茱萸30克，艾叶、透骨草各9克，细辛6克，研为细末。把药末用纸包好后，外用纱布重包，用线缝好，垫在脚心上。从初伏开始使用，二伏换一料药，三伏再换一料。
3。风湿性关节患者
用肉桂、干姜各50克，白胡椒、细辛各50克，公丁香20克，乳香30克，黑老虎50克，共研为细末，再将200克蜜熬成膏，将药末纳入蜜膏内拌匀，摊在白布上，在初伏第10日开始贴患处，每天贴6～8个小时，到三伏末日为止。
4。肩周炎患者
可取桂枝10克，透骨草20克，清风藤、豆豉姜各30克，伸筋草、片姜黄、川芎、威灵仙各15克，羌活12克煮成药汁，再用麦麸皮300～400克放锅中炒黄，趁热加入药汁和一匙陈醋，拌后盛入纱袋内热敷肩关节痛处，每袋可用1周。从初伏起，每日1次，每次6～8小时，一直敷到三伏末。
5。易发冻疮者
可用桂枝25克，红花、紫苏叶、附子、荆芥各10克，生姜30克，加水适量浓煎，取药液熏洗冻疮好发部位，每天1剂，连用10天为1疗程。
健康回音壁
许多人都认为人人都可“冬病夏治”，其实不然。专家明确指出：“冬病夏治”并非包治百病，有其严格的适应症和禁忌症。以下人群都不适宜敷贴治疗：
1．孕妇及两岁以下的婴儿。
2．有严重先天性心脏病、糖尿病等器质性疾病患者。
第十四章 李济仁（3）
3．对贴敷药物成分过敏的人。
4．短时间敷贴即会大量起泡的人。
5．皮肤长有疱、疖以及皮肤有破损者。
6．疾病发作期（如发烧、正在咳喘等）的病人。
不打针不吃药，调好时差病就跑
大师手记
所谓时差治疗法就是利用人体生理、病理活动节律制定的一种不用任何药物、针刺等，仅仅通过改变作息、进餐时间来调整人体节律从而愈病的方法。
——摘自《李济仁 张舜华》
国医释读
中医强调天人合一，认为人体的健康与大自然息息相关，在此基础上，李济仁教授提出了“时差疗法”，即利用人体生理、病理活动节律，通过改变作息、进餐时间来调整人体节律，达到治病的目的。在临床上，他将这种方法运用于减肥、失眠、预防心脑血管病变发作、消化道溃疡等多种疾病，都收到了很好的疗效。
1。利用时差疗法减肥
李济仁教授认为，吃饭时间的选择对体重的影响，甚至比人体摄入热量的数量及质量还重要。因此，调节吃饭时间，对减肥是极有帮助的。
由于人体生理活动节律是早晨强于下午，下午又比晚上强，人体的新陈代谢峰值时间在上午7时至中午12时。因此，肥胖者将进餐时间避开新陈代谢高峰就能达到减肥的效果。具体方法为：早晨可在5～6时左右吃早餐，午饭可推迟到下午1～2时左右，晚饭可在傍晚5～6时。将吃饭时间提前或推迟，可在进食量减少的同时，降低人体对食物的吸收与利用，达到减肥的目的。
2。时差疗法治失眠
失眠是人体睡眠节律周期的紊乱，通常失眠患者为使自己有更多的入睡机会，常常提前睡卧，以求延长睡眠时间，但往往事与愿违，越早就寝越难以入眠，并且心烦不安、思虑焦躁等。根据人体生物节律，时差睡眠疗法有利于失眠患者入睡，方法为：将就寝时间比平时向后顺延2～3小时。
3。利用时差疗法预防心血管病发作
心血管病变多在夜间发作，如心肌梗死、脑血栓形成等。研究发现，晚餐进食量过多、油腻物过重是本病诱发因素之一。针对这种情况，晚餐时间提前在下午4～5时进食，结合量少、油腻物少，可预防或减少心脑血管病变发作。
健康回音壁
配合时差疗法，失眠者还可以做一些具有催眠功能的小药膳，效果会更好。方法如下：
1。猪心枣仁汤
【材料】猪心1个，酸枣仁、茯苓各15克，远志5克。
【做法】把猪心切成两半，洗干净，放入净锅内，然后把洗干净的酸枣仁、茯苓、远志一块放入，加入适量水置于火上，用大火烧开后撇去浮沫，改小火炖至猪心熟透后即成。
【用法】每日1剂，吃心喝汤。
【功效】此汤有补血、养心、益肝宁神之功用。可治心肝血虚引起的心悸不宁、失眠多梦、记忆力减退等症。
2。天麻什锦饭
【材料】取天麻5克，粳米100克，鸡肉25克，竹笋、胡萝卜各50克，香菇、芋头各1个，酱油、料酒、白糖各适量。
【做法】将天麻浸泡1小时左右，使其柔软，然后把鸡肉切成碎末，竹笋及洗干净的胡萝卜切成小片；芋头去皮，同水发香菇洗净，切成细丝。粳米洗净入锅中，放入上述食料及白糖等调味品，用小火煮成稠饭。
【用法】每日1次，作为午饭或晚饭食用。
【功效】此饭有健脑强身、镇静安眠的功效，可治头晕眼花、失眠多梦、神志健忘等症。
学按摩，先掌握穴位“开、闭”时间
第十四章 李济仁（4）
大师手记
由于穴位是按摩作用的部位，穴位的状态如何对按摩效果影响较大。根据子午流注学说，穴位的气血旺衰有时间变化，不同时间按摩可借助穴位“开、闭”的不同变化达到不同的治疗目的。
——摘自《李济仁 张舜华》
国医释读
按摩是中医传统的一种治疗方法，即通过对人体穴位施以按、揉、摩、点等各种手法，达到治疗疾病的目的。与针灸相比，按摩的技术要求比较低，危险性比较小，因此被普通群众广泛应用。与此同时，问题也出现了，很多人觉得按来按去效果却不明显，从而失去了对按摩的信心。
李济仁教授告诉我们，穴位的气血旺衰有时间变化，许多人不遵循穴位的开闭变化，胡乱按摩，自然疗效不显著。一般来说，按摩需要用子午流注纳子法开穴，然后结合疾病变化的周期选取按摩的最佳时机。
子午流注是指人体中的十二条经脉对应着每日的十二个时辰，由于时辰在变，因而不同经脉中的气血在不同的时辰也有盛有衰。子午流注纳子法则指，用干支顺序表示气血流注的时间规律，以对应相关的脏腑经脉腧穴进行针灸、按摩的一种方法。
根据子午流注，十二时辰与十二经络及脏腑的对应关系为：
1。卯时（5点至7点）大肠经旺，有利于排泄。
2。辰时（7点至9点）胃经旺，有利于消化。
3。巳时（9点至11点）脾经旺，有利于吸收营养、生血。
4。午时（11点至13点）心经旺，有利于周身血液循环。
5。未时（13点至15点）小肠经旺，有利于吸收营养。
6。申时（15点至17点）膀胱经旺，有利于人体排泄水液，泻火排毒。
7。酉时（17点至19点）肾经旺，有利于贮藏一日的脏腑之精华。
8。戌时（19点至21点）心包经旺，增强心的力量。
9。亥时（21点至23点）三焦经旺，通行气血。
10。子时（23点至凌晨1点）胆经旺，胆汁需要新陈代谢。
11。丑时（1点至3点）肝经旺，有利于养血。
12。寅时（3点至5点）肺经最旺，将肝贮藏解毒的新鲜血液输送到百脉。
健康回音壁
按摩的几种常用手法：
1。按法。用指、掌、肘或肢体的其他部分着力，由轻到重地逐渐用力按压在穴位上，停留一段时间（约30秒），再由重到轻地缓缓放松。
2。摩法。用手掌或指腹轻放于体表治疗部位，以腕部连同前臂，作缓和而有节奏的环形抚摩活动。
3。擦法。用手的不同部位着力，紧贴在皮肤上，作来回直线的摩动。
4。揉法。用手的不同部位，着力于一定的部位上，作圆形或螺旋形的揉动，以带动该处的皮下组织随手指或掌的揉动而滑动。
5。揉捏法。拇指外展，其余四指并拢，手成钳形，将全掌及各指紧贴于皮肤上，作环形旋转的揉捏动作，边揉边捏边作螺旋形的推进。
6。搓法。用双手挟住被按摩的部位，相对用力，方向相反，作来回快速地搓动。
7。推法。用手或掌等部分着力于被按摩的部位上，进行单方向的直线推动。
8。刮法。拇指屈曲，用指甲（也可用硬币、匙等代替）在病变部位作单方向的匀速刮动。
9。掐法。用拇指指端或指甲缘着力，选取一定的部位或穴位，用持续或间断的力垂直向下按压。
李济仁五脏保健操中的长寿密码
大师手记
运动养生没什么高深的东西，关键在于坚持。从头到脚的一套动作要天天做，不能三天打鱼，两天晒网，特别是要根据自己的健康状况选择适当的运动方式，并逐步成为自己的一种生活方式和习惯，才能达到健康长寿的目的。
第十四章 李济仁（5）
——摘自《中国中医药报》
国医释读
李济仁教授已经年近80，依然思维敏捷，步履轻盈，有人向他讨教长寿秘诀，他就把自己揣摩总结的一套运动养生保健的方法教给对方。这套养生法以心、肝、肺、脾、肾五脏保健入手，我们称之为“五脏保健操”。
其实，李老的这套养生操不仅包括运动，还包括心理、饮食、工作、睡眠等多个方面，可谓对五脏的全方位呵护。具体方法如下：
1。首推养心
（1）每天晚上临睡前经常按摩手上的劳宫穴和脚上的涌泉穴，可以起到心肾相交、改善睡眠的作用。
（2）养心主要是养神，在平时遇事尽量保持心平气和，不过喜也不过忧，与人交往不计较得失，以保持心神的虚静状态。
（3）在食物补养方面，常用西洋参泡水喝，常吃桂圆、莲子、百合、黑木耳等，以益心气养心阴。
（4）重视中午的休息。心在午时活动最为活跃，而且这时也是阴阳交合的时候，休息能保住心气。
2。注意调肝
（1）过度疲劳会损害肝，平常应尽量做到既不疲劳工作，也不疲劳运动。
（2）人卧则血归于肝。定时上床休息既能保持良好的睡眠质量，又能养肝。
（3）饮食清淡，尽量少吃或不吃辛辣、刺激性食物以防损伤肝气。
3。重视养肺
（1）早晨起床后经常做深呼吸，速度放慢，一呼一吸尽量达到秒。这种方法可以养肺。
（2）运用闭气法，有助于增强肺功能。先闭气，闭住以后停止，尽量停止到不能忍受的时候，再呼出来，如此反复18次。
（3）平时多吃一些有助于养肺的水果，如玉米、黄瓜、西红柿、梨等。
4。注重健脾
（1）平时多做一些运动和按摩，以帮助“脾气”活动，增强其运化功能。如每天起床和�
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