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大国医-第11部分
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从事中医工作60多年来，张老精于仲景学说，对金元四大家、明清各家学派及叶氏温病学术理论皆有高深造诣。在临床上，擅治多种疑难杂症，对治病肾病、心病、糖尿病、肝病、神志病、风湿病、血液病及温热病、肺系疾病等，均有丰富经验。其中，对急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭等治疗研究有较深造诣，为黑龙江省中医肾病重点学科带头人。
远离早衰，补肾是关键
大师手记
人体在生、长、壮、老的生命过程中，必将不断消耗能量而伤及肾气，进入老年阶段而出现身体自衰。《素问·阴阳应象大论》说：“年过四十，而阴气自半也，起居衰矣，年六十，阴萎，气大衰。”由于肾气的虚衰而逐渐衰老是人的生理特点之一。
——摘自《张琪老中医临证备忘录》
国医释读
衰老是人类生命活动的自然规律，是生命机体生长变化的一个必然结果，正因为衰老的存在，人才由小到大，由年轻到老年，直到死亡。正常的衰老是机体生理机能的老化，表现出随着年龄的增长而产生一系列生理功能和形态方面的各种老化征象，导致人体对内外环境的适应能力逐渐减退的表现，也称为生理性衰老。早衰是指由于体内或体外的各种原因导致人体发生病理性变化，使机体提前发生老化现象，也称为病理性衰老。通俗的说法，就是40岁的年龄表现为50岁的身体变化。
经过长期的临床观察，张琪教授提出了肾虚是早衰的基本病理基础的观点。他认为：“肾虚与衰老密切相关，肾为人体先天之本，内寓元阴元阳，藏先天之精，为生命的物质基础。”肾气在人体发育过程中起着重要作用。人体在生、长、壮、老的生命过程中，必将不断消耗能量而伤及肾气，进入老年阶段出现身体自衰。如果肾气消耗过快，与一般人相比，就会过早衰老。由此可见，杜绝早衰，补肾是极为重要的。
张教授曾接诊过一位男性患者：45岁，身体羸弱，半年来经常头晕目眩，睡眠很少，经常感到精力不支，腰酸腿软，下肢冷，发落早衰，*减退，健忘，气短。张教授认为，这是肾阴阳两虚，封藏失职，精髓匮乏所导致的，因而开方培补肾元，固精益髓。
【组成】熟地黄100克，山茱萸50克，山药50克，菟丝子30克，枸杞子30克，仙灵脾30克，仙茅30克，鹿角胶30克，人参50克，附子30克，肉桂30克，冬虫夏草20克，巴戟天20克，肉苁蓉20克，天冬20克，蛤蚧1对，龙骨30克，牡蛎30克，酸枣仁50克，甘草30克，黄芪100克。
【用法】上药碾为细末，炼蜜为丸，每丸重10克，每天服2次，每次服1丸。
健康回音壁
人到中年，身体状况开始走下坡路是正常的，但是不注意生活规律，就会使机体迅速衰老。如果你想令衰老速度变慢，不妨采取以下建议：
1。务必节欲
人到中年，夫妻恩爱，享受鱼水之欢是好事，但过度纵欲会导致肾伤气衰，轻者头晕眼花，精神不振，腰膝酸软，重者气色衰退，体弱神差，甚至百病缠身。
第十一章 张琪（2）
2。勤快一点
人到中年，往往由于身体易疲劳及疾病增多，偏向于少动多养，这对身心健康十分有害。因此，中年人应勤奋工作，保持适当的业余爱好，以减缓大脑衰老的速度；积极参加体育运动，保持身体健壮。
3。适当休闲
中年人的工作和家庭事务较多，如果不注意身心的合理调适，难免会使机体不适，引起多种疾病的发生。因此，中年人要主动休息，经常参加一些有益的娱乐活动。
4。合理节食
许多人从中年开始发胖，这是因为此时身体已经成熟定型，不再需要过多的营养。因此，中年人应适当节食。
5。保持乐观
中年人要考虑更多的事情，会遇到许多不顺心的事，且情绪易波动，久而久之可诱发多种疾病。所以，人到中年需乐观，要善于控制自己的情绪。
6。要少吃药
中年人生病之后，最好注意身体的保健，劳逸结合，调适心理，积极参加体育锻炼，而不是一味吃药。须知“是药三分毒”，任何药物都会有一些副作用，过多吃药会使身体受到损害。
对治前列腺炎，听国医大师来支招
大师手记
本病（慢性前列腺炎）之所以为临床中老年多发病，主要是与中年以及老年以后肾气虚弱，下元阳气不足的生理特点密切相关……在治疗上要时刻注意标本兼顾，消补兼施，调补肾中阴阳与清热利湿、活血化淤相辅相成，方能取得满意疗效。
——摘自《张琪老中医临证备忘录》
国医释读
前列腺是男性特有的器官，也是男性最大的附属性腺，参与生殖代谢。然而，前列腺是个“多事”的地方。很多中老年男性都有不同程度的前列腺炎，这一点从大街上随处可见的治疗前列腺炎的小广告可以得到证明。
前列腺炎在中医学属于“白浊”、“精浊”等范畴。中医认为该病是由于“下焦湿热”、“气化失调”所引起。由于前列腺扼守着尿道上口，一旦发炎，首先排尿便会受到影响，从而导致尿频、尿急、尿痛、尿线细、尿等待、尿分叉、小腹胀等症状，给男性带来难以言状的痛苦。此外，前列腺炎还会导致性功能障碍，甚至可能成为癌症的帮凶。
不过，我们也不能把前列腺炎想象得那么可怕，只要不是细菌感染的，稍微有点炎症并不严重，遵循有规律的性生活完全可以使其自然痊愈。
其实，对于相对严重的前列腺炎，我们也可以通过自己的调节治愈。这里，肾病专家张琪教授给了我们一些建议，大家不妨试一试。
张教授指出，急性前列腺炎相对比较容易治疗，口服清热解毒利湿中药，如龙胆泄肝汤加茯苓、黄檗，或八正散之类，就会收到显著疗效。常发生于中老年人的慢性前列腺炎，由于多数以增生为主，阻塞尿路，病势较为缠绵，相应的就比较难治，需要一些特殊的方子。
张教授认为，中老年人之所以慢性前列腺炎发病率高，是因为人至中老年以后，就会造成肾气匮乏、肾元亏虚，从而没有力气将毒邪驱出体内，导致气滞、血淤、湿热、痰浊交互为患，使病情迁延，反复不愈。以此理念为基础，张教授在前列腺炎的治疗上注意扶正与祛淤并重，临床常用薏苡附子败酱散加减。
【组成】附子15克，薏苡仁30克，败酱草50克，蒲公英30克，金银花25克，竹叶15克，瞿麦15克，熟地黄20克，山茱萸15克，山药15克，川楝子15克，橘核15克，茴香15克，鹿角霜20克，芦巴子15克，芡实15克，金樱子20克，丹参15克，桃仁15克，赤芍20克，甘草15克。
第十一章 张琪（3）
【用法】水煎每日1剂，早晚温服。
前列腺炎除了药物治疗，还可以采用坐浴疗法，具体操作如下：
将40℃左右的水（手放入不感到烫）倒入盆内，约半盆即可，每次坐10～30分钟，水温降低时再添加适量的热水，使水保持有效的温度，每天1～2次，10天为1个疗程。热水中还可加适当的芳香类中药，如苍术、广木香、白蔻仁等。若导入前列腺病栓后再坐浴，可促进药物的吸收，提高疗效。
应当提出的是，对已确诊为因前列腺炎引起的不育者，不应采用坐浴法。这是因为精子属于高级细胞，对生存条件要求很高，当阴囊内的温度因某种原因升高时，可使精子的产生出现障碍，造成精子停止产生的后果，从而更加减少受孕的可能。
健康回音壁
下面有几个实用的前列腺保健小秘方，以供参考。
1。洗温水澡：洗温水澡可以缓解肌肉与前列腺的紧张。
2。远离咖啡因、辛辣食物与酒精。
3。多排尿：无论男女，这都是不变的道理，同时也是肾脏保健的好方法。
4。多喝水：浓度高的尿液会对前列腺产生较多的刺激，多喝水可以稀释尿液的浓度，减少对前列腺的刺激。
5。多放松：生活压力可能会增加前列腺肿大的机会，临床显示，生活压力减轻，通常前列腺症状也会减轻。
6。规律的性生活：让前列腺排空的最佳方法莫过于规律的性生活，许多中年夫妻通常会慢慢失去性生活，这对于前列腺保健十分不利。
清心莲子饮，消灭肾小球肾炎的生力军
大师手记
清心莲子饮……主治心火妄动，气阴两虚，湿热下注，遗精白浊，妇人带下赤白；肺肾亏虚，心火刑金，口舌干燥，渐成消渴，睡卧不安，四肢倦怠，病后气不收敛，阳浮于外，五心烦热之证……经过辨证化裁变通，对肾病综合征、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎皆有良好疗效。
——摘自《张琪肾病医案精选》
国医释读
泌尿系统有一个重要的器官，叫做肾小球，它是一种血液过滤器。在正常状况下，血液里的绝大部分蛋白质都不能滤过而被保留于血液中，只有小分子物质如尿素、葡萄糖、电解质及某些小分子蛋白能滤过，通过尿液被排出体外。一旦肾小球出现病变，它的过滤性能就会降低，使一些血液中的大分子营养也被排出体外，造成对人体的伤害。这种病变，我们称之为肾小球肾炎。
由于肾病隐匿性较强，肾小球肾炎早期症状并不明显，同时易被人忽视。临床调查显示，肾小球肾炎患者往往失去最佳的治疗时机，而导致肾脏纤维化逐步进展，最终发展到肾衰竭、尿毒症，从而导致死亡。因此，了解肾小球的症状，早确诊早治疗，对于本病的治愈非常关键。一般来说，肾小球肾炎主要症状有蛋白尿、血尿、水肿和高血压四点，患者临床表现为周身乏力、腰酸腰痛、头晕心悸、手足心热、口干咽干、舌尖红等。
张琪教授对肾小球肾炎的治疗有独特的见解，他认为肾小球肾炎最初多是由气虚阳虚引起，时间一长就会转而伤阴，阳损及阴形成气阴两伤。因此，在治疗上，顾及气虚的同时，还要顾及阴虚。张教授常以清心莲子饮治疗本病，收效显著。
【组成】黄芪50克，党参20克，地骨皮20克，麦门冬20克，茯苓15克，柴胡15克，黄芩15克，车前子20克，石莲子15克，白花蛇舌草30克，益母草30克，甘草15克。
第十一章 张琪（4）
【用法】水煎服，每日服2次。
张教授指出，本方是清补兼施之剂。方中党参、黄芪、甘草补气健脾，助气化以治气虚不摄之蛋白尿；但气虚夹热，故用地骨皮退肝肾之虚热；黄芩、麦门冬、石莲子清心肺之热；茯苓、车前子利湿；益母草活血利水，因慢性肾小球肾炎多兼血淤之证；白花蛇舌草清热解毒。诸药合用具有益气固摄、清热利湿解毒的功效。
另外，张教授还指出，本方虽然治疗气阴两虚，在方中黄芪、党参，用量较重（30～50克），在辨证时较适合以气虚为主的患者。本方服用一段时间后，有的患者出现咽干口干、纳食减少、舌尖红，显露伤阴之象，此时可加滋阴清热之品，减少参芪补气用量，否则坚持原方不变，就会出现阴虚症状加重，尿蛋白再次增加的状况。伴有血尿者，可加入二蓟、藕节、蒲黄等。
健康回音壁
治疗慢性肾小球肾炎，除药物治疗外，还可配合推拿调养法，具体方法为：取俯卧位，以捏法在膀胱经和督脉循行线上施行手法，每一手法由3遍增至5遍，动作轻缓；也可做搓腰动作，用两掌根紧按腰部，用力上下擦搓，交替左右搓擦，动作要快而有劲，使局部发热；还可在肾腧、气海腧、大肠腧、小肠腧、腰腧、命门等用力按揉，以酸胀为度。仰卧位时，在腹部气海、关元等穴揉摩，以局部发热为度。
消坚排石汤——张氏治疗肾石病独门秘方
大师手记
治疗此病（肾结石）用清热利湿，涤石通淋法有一定效果。其机制是通过药物的利尿作用，增加尿流量，促进输尿管蠕动，有利于结石之排出。但据临床观察，这一治法的作用有一定限度。对结石停留于上尿路，特别是肾盏较高部位，体积较大者则效果不显。尤应重视的是凡结石停留必使气血阻遏，而结石之排出又必赖气血之宣通以推动之。
——摘自《张琪肾病医案精选》
国医释读
肾结石，属于泌尿系结石的一种，多数位于肾盂肾盏内，小结石可随体位而移动，较大结石其形态与所在腔道形态一致，可表现为典型的鹿角形或珊瑚形，肾实质结石少见。在中医理论中，本病属于“淋症”范畴，常以小便排出沙石为主证，故称之为“石淋”。
对于肾结石的治疗，虽然西医方法不少，如体外碎石、微创手术等，但都是以对人体的损害为代价的，而中医药治疗不仅可以避免手术对肾实质的损伤，而且可以有效地促进肾积水的吸收、感染的消退，以及肾功能的恢复。因而，中药治疗肾结石，有着独特的优势。
一般来讲，中医治肾结石多采用清热利湿，涤石通淋的方法，即通过药物的利尿作用，增加尿流量，促进输尿管蠕动，有利于结石的排出。肾病专家张琪教授指出，这一治法的作用受到一定的制约，对于结石停留于上尿路，特别是肾盏较高部位，体积较大者效果就会不明显。张教授认为：“凡结石停留必使气血阻遏，而结石之排出又必赖气血之宣通以推动之。”张教授总结精炼出验方——消坚排石汤，临床疗效非常显著。
【组成】金钱草50克，三棱15克，莪术15克，鸡内金15克，丹参20克，赤芍15克，红花15克，丹皮15克，瞿麦20克，扁蓄20克，滑石20克，车前子15克，桃仁15克。
【用法】水煎，每日1剂，早晚温服。
金钱草清热解毒、利尿排石，同时能活血化淤，为治疗尿路结石首选；三棱、莪术、鸡内金破积软坚行气；赤芍、丹皮、丹参、桃仁、红花活血化淤、散痛消肿，再配以扁蓄、瞿麦、滑石、车前子利湿清热；诸药相伍，共奏溶石排石之效。
第十一章 张琪（5）
另外，患病时间长了，会导致正气亏虚，所以应扶正与驱邪兼顾，肾气虚者可以加入熟地、枸杞子、山药、菟丝子等；肾阳不足者，加入肉桂、附子、茴香等；兼有气虚者，可以适当配合党参、黄芪。张教授曾治一肾结石患者，经用一般排石药物治疗无效，后发现患者面色萎黄、气短易倦等气虚现象，于是在消坚排石汤中加入黄芪30克，党参20克，服药30剂，结石随小便排出。
健康回音壁
肾结石并不是成年人的专利，很多婴幼儿也患上了结石。对于家长来说，及时发现、及时治疗是最关键的。小儿肾结石发病早期，大一点的孩子往往诉说腰或腹股沟疼痛，不会诉说的小孩则表现为哭闹、颜面苍白、出冷汗。可出现排尿不畅、尿淋漓、尿中断、排尿困难，甚至血尿，部分伴有呕吐、腹泻，如并发尿路感染，则以全身症状就诊，如低热、食欲不振、消瘦、生长发育迟滞等。尿检查有多数白细胞，偶尔可见以急性无尿为首发病例。另外，B超是简单易行的检查方式，能及时发现肾结石。
长寿是一点点养出来的——国医大师张琪的养生秘诀
大师手记
（关于长寿秘诀）病从口入，饮食很重要。情志也很重要，精神愉快的人健康长寿，越不满足的人越容易生病。体育活动每天要坚持，根据个人体力，不要过度。脑力活动，用则进废则退，多思考多阅读，自己还能长知识，比什么都愉快。
——摘自《科技日报》
国医释读
张琪教授可谓深谙养生之道。多年来，他始终坚持用中医理论指导日常生活，因此，虽然已近90岁高龄，仍然鹤发童颜、心康体健。关于他的养生秘诀，根据相关材料，我们总结了以下几点：
1。调节情志
中医认为百病源于“七情六欲”，即人的健康与精神面貌息息相关。张老最爱听京剧、音乐、看电影和好看的文娱节目，累的时候，听一段京剧、看一段电视剧，立刻神清气爽，精力倍增。
2。食饮有节
中医讲求“食饮有节”，张老解释“节”有两个含义，一是不过量，二是不嗜膏粱厚味，即鱼、肉等高脂肪、高蛋白的东西，尤其是老年人更应该注意。另外，他还主张膳食均衡，“想吃什么就吃什么”，因为“想吃”就是身体需要这种营养。
3。饮茶有讲究
张老饮茶很讲究，他平时喝的都是清茶，用的是陶砂茶具，小巧玲珑，很适合品茶。他说，茶可以促进消化、清脑明目、利尿，能帮助清除体内有害物质，有利于身心健康。
4。身体和大脑都要“运动”
张老认为，所谓“生命在于运动”，应该包括体力和脑力两个方面。张老天天坚持晨练，过去练“三浴功”，现在跳老年迪斯科。他�
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