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0～3岁宝宝培育方案:育儿枕边书-第29部分
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？外出
这里的外出，指出远门，不限于家庭及周围，时间有长有短。当然，大部分有了宝宝的父母们都不喜欢外出，因为对他们来讲，带着孩子外出似乎是一件麻烦事。并且，由于我国有坐月子的习俗，所以新生宝宝0～1个月时是很可能会不外出的。但是，在一些特殊的情况下，我们不得不带新生宝宝外出，比如去医院，或是家人有必须要出门的活动等等。其实，做好安排，带新生宝宝外出也是很方便的，但需要注意方法。
安排行程
一般产妇和新生宝宝在出生1个月内尽量避免外出，如果外出必须安排好行程，还要与医生联系，让医生了解整个行程计划，并请医生提出建议。并且要注意安排好交通工具，最好是有专人专车接送，这样可以避免让产妇和新生宝宝感到疲劳或接触更多的人。打听好所到目的地的交通、医疗等情况，确保在发生紧急意外情况，能获得妥善的现代化的医疗服务。
准备好携带的东西
无论在什么时候，只要你有了孩子，就必须想着要带好必备的东西。如此阶段，如果带宝宝外出，应准备好必备的宝宝用品和产妇的必备用品，当然越全面越好，不要怕琐碎，以免用时没有东西可用，会给你和宝宝带来很多麻烦。
给宝宝洗换衣物（3）
育儿金点子：外出对孩子大小便的处理尤其要事先考虑，多准备些干、湿纸巾， 垃圾袋，纸尿布，替换衣裤等，这对于带新生宝宝外出来说很有作用。
尽量避免过多的接触人
新生宝宝抵抗力弱，所以出门时，一定要避免接触过多的人，更不要前往传染病流行地区，以防对产妇和新生宝宝造成危害。
外出时多安排休息时间
产妇和新生宝宝都比较弱，易疲倦，行程安排不要紧凑，应有充分的休息，避免不当的压力焦虑。长距离旅行，一定要安排好休息的空间和时间。
饮食也要注意
一般来说，产妇的饮食应吃容易消化、比较清淡的饭菜，不要饮酒和吃辛辣食品，副食安排上的原则也应是荤素搭配，稀干兼有，少吃多餐，并根据具体情况随时调节比例。如果新生宝宝是人工喂养，则应该注意，严格按上面所讲的人工喂养的方法进行，不能因为外出，就让宝宝饥一顿，饱一顿，要知道，无规律的饮食对宝宝的危害是很大的。
当然，新生儿期，我们是不建议外出的，但我们建议，产妇应该在孩子半个月后，每天应抽一小段时间，带孩子到庭院，或离家不远的地方走动，但要注意，不要在风口处，或烈日下停留，尤其是晚上，没有特殊情况，最好不要外出。
？看护
在这里我们所说的新生儿的看护不仅仅是人员的选择，这还包括看护者在看护新生儿时的一些基本常识，下面我们来具体的了解一下。
看护者
在我们的概念里，似乎只有妈妈是新生宝宝的照护者。妈妈是集乳母、保护、教养孩子为一体的最佳看护者。当然，尤于现代社会的家庭结构的变化，流行时尚的衍行，已经使新生儿的照护者也多元化起来。爸爸、爷爷奶奶、姥姥姥爷等等也逐渐走到新生宝宝的看护中来，无论是谁，照护新生儿，都必须要求身体健康，尤其避免携带传染病源。另外，还要热爱新生宝宝，要耐心、细心、认真，如果没有爱心，缺少耐心、细心、认真是照看不好新生宝宝的。
可能现在很多条件较好的家庭，会请保母或是奶妈等来哺育新生宝宝，但需要注意的是，要注意外来照护者的身体健康，职业操守，道德品质，文化修养等，这对于养育宝宝来说也很关键。
育儿金点子：说到养育责任，很多男人会认为这是妻子的事情，与自己无关。这种事不关己的态度，渐渐会让爸爸们成为家庭里的局外人。照顾宝宝是一件很琐碎的事情，所以爸爸应该主动帮助妻子当好宝宝第二看护者。在爸爸照顾宝宝的过程中，你和宝宝有身体上的亲密接触，不但可安抚宝宝的情绪，还能促进你们的亲子感情，你就不用担心宝宝长大后，只和妻子“亲密”了。
看护宝宝的任务
即然是看护宝宝，就得有事儿可做，所以日常看护中，看护者一定要注意从以下几方面照护宝宝：
观察新生儿吃奶、精神、面色、呼吸、哭声、皮肤（注意黄疽、硬肿）及大小便性质和次数，并嘱家长如发现异常及时告知负责访视的人员或到医院检查。
每次换尿布或做其他护理时，动作要轻柔迅速，以防小儿受凉。
注意更换小儿的体位，定时翻身，侧卧。吃奶后应将小儿头部侧向一边，以免吐奶吸入呼吸道中。
注意观察脐部情况（按新生儿脐部常规处理方法进行处理）。
新生儿满2周及28天时各测一次体重，但要注意保暖。对满月体重增长不足600g者应分析原因，进行指导，并转入体弱儿专案病历管理。
低体重儿、早产儿及多胎儿的看护
出生难免出现缺憾，所以看护者要加强对特殊新生儿的看护，如低体重儿、早产儿及多胎儿等。
新生儿期产伤、窒息儿的监测要点：观察新生儿有无嗜睡、烦躁、尖声叫、吸吮无力、拒奶、黄疽等表现；观察有无抽搐，特别应注意观察新生儿抽搐的特殊表现；观察新生儿有无眼球震颤，两眼凝视、斜视、发呆或不停地眨眼的表现；观察新生儿有无反复的吸吮动作或咀嚼或面部肌肉抽动，手指反复抓空或握拳表现；观察新生儿有无呼吸暂停，呼吸不规律或阵发性青紫表现等等。
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给宝宝洗换衣物（4）
除了上述的这些监测外，对有产伤、窒息史的新生儿，应定期做视、听觉和神经反射的检查。如给铃声刺激检查听力，吸吮反射、拥抱反射、颈肢反射等。
0～1个月宝宝的基本健康护理
？预防感染
意义：新生儿对疾病抵抗力低，易致感染，所以做好预防感染的护理工作很重要。
方法：可从这几方面进行预防：皮肤，这是保护身体的第一道防线，切忌把皮肤弄破，平常要保持宝宝的皮肤清洁、滋润，对宝宝进行护理时，一定要轻柔，衣物的选择也要避免刺激宝宝娇嫩的皮肤；脐带，脐带之残端是皮肤的一个缺口，应结扎紧，局部要消毒；口腔，口腔粘膜不要任意挑破造成细菌入侵的缺口，呼吸道与消化道的感染都是从粘膜入侵的。吃维生素Ａ与母乳都可增加粘膜的抵抗力。另外，要注意保护好小宝宝，避免伤风感冒与胃肠道功能紊乱，因为这样也可减低粘膜的抵抗力。
？做新生儿筛检
意义：新生儿筛检可以筛查出一些隐性的疾病，以便早期发现、早期诊断，预防疾病发生带来的严重后果，属Ⅱ级预防。
方法：遗传代谢、内分泌疾病的筛查方法是，新生儿哺乳48～72小时后，足跟针刺收集滴血于滤纸，形成血斑，送检。选择促甲状腺素（TSH）和血苯丙氨酸（phen）作为先天性甲状腺功能低下症（CH）和苯丙酮尿症（PKU）的筛查指标。当TSH≥20μU／ml时为可疑先天性甲状腺功能低下症（CH）阳性，复查TSH持续高，T4低者可确诊；血苯丙氨酸≥4mg／dl时可疑苯丙酮尿症（PKU）阳性，复查血苯丙氨酸≥20mg／dl者可确诊。听力的筛查方法是，根据实际情况制定，听力筛查有疑者，要进行诊断性测定，尽可能早地发现有听力障碍的新生儿，异常者要进行医学干预，使其语言发育不受损害。先天性髋关节发育是否正常的筛查方法是进行曲膝、屈髋外展试验等，尤其要注意先天性髋关节发育不良的症状，以及新生儿正常的腹股沟线应不低于肛门等，但新生儿期难以确定，所能有疑异者，要定期随访。此外，还要对新生进行血液、皮肤、毛发、指甲、外生殖器、非条件反射、肌张力评价等。
育儿金点子：一些疾病在刚出生时大都不会有明显症状，通常要到开始喂奶后，问题才开始一一浮现，而此时，也有可能已留下无法挽回的后遗症，诸如智能障碍及发展迟缓等，所以新生儿筛检很有必要，一定要及早进行。
？重视孩子的大小便
意义：大小便可以提示我们新生儿会产生哪些疾病，所以认真观察孩子的大小便，这对于预防孩子患某些疾病很有意义。
方法：观察大便次数，正常新生儿在出生后2～3天内，排泄黑绿色大便，即胎便，3～4天以后就应逐渐变为正常新生儿的黄色便。纯母乳喂养儿的大便是金黄色的，稀糊状的软便，每天5～6次。牛奶喂养儿大便呈浅黄色，每天1～2次。在母乳充足的情况下，宝宝每天的小便在6次以上。如果新生宝宝连续出现异常大便，如水样便、蛋花样便、脓血便、柏油便等，则表示宝宝有病，应及时看医生，尽早治病。
育儿金点子：有时宝宝放屁带出点儿大便污染了肛门周围，偶尔也有大便中夹杂少量奶瓣，颜色发绿，这些都是偶然现象，关键要注意宝宝的精冲状态和食欲情况。只要精神佳，吃奶香，可不必去吃药打针，应当密切观察。
？了解新生儿的特殊生理表现
意义：新生儿有许多特殊的生理表现，比如假月经、“马牙”、“螳螂嘴”等等，可能很多年轻的父母看到孩子出现这些状况，都会很着急，其实，了解这些新生儿的特殊生理现象对于更好的监护新生儿的健康很有意义。
方法：新生儿的特殊生理现象有这些表现，作父母要可认真学习一下。体温低：新生儿的正常体温在36～37℃之间，当进奶不足、外界温度偏低或有疾病时，即可表现为体温不升。尤其是早产儿、低体重儿、合并窒息的新生儿，以及有其他异常的高危新生儿，更易出现体温不升，测体温常在35℃以下。如果出现这种情况，可不必惊慌，当然要去咨询医生，并且注意对新生儿保暖，但不能过分“捂”。随着新生儿月龄的增长，各个器官系统发育趋于完善，在出生一周后，这些现象渐渐消失。
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给宝宝洗换衣物（5）
“马牙”和“螳螂嘴”：有些新生儿牙床的黏膜上有米粒大小或绿豆大小的白色突起物，它就是人们常说的“马牙”，医学上称“上皮珠”。“螳螂嘴”，即新生儿口腔两侧颊黏膜的隆起，它是口腔黏膜下的脂肪组织，可以帮助宝宝有力地吸吮。这两种现象都是政党的生理现象，随着吸吮期的结束，就会慢慢消退，无需特殊处理。
新生儿乳房肿胀：正常新生儿，无论男女，在出生后一周左右会出现双侧乳腺肿胀，大的如半个核桃，小的如蚕豆，有的还分泌乳汁，这是因为在胎儿时期，胎儿体内存在着来自母体一定量的雌激素、孕激素和生乳素。宝宝出生后，来自母体的雌激素和孕激素被骤然切断，使生乳素作用释放，刺激乳腺增生，一般约2～3周便自行消退，不需要处理。有的家长认为把乳汁挤出来就好了，这样做是很危险的。因为挤压会使乳头受伤，细菌侵入，引起乳腺炎，甚至导致败血症，危及新生儿的生命。
“假月经”和“白带”：有些女婴的家长可能会发现，刚出生的女婴就出现了阴道流血，有时还有白色分泌物自阴道口流出。这是怎么回事呢？这是由于胎儿在母体内受到雌激素的影响，使新生儿的阴道上皮增生，阴道分泌物增多，还可使子宫内膜增生。胎儿娩出后，雌激素水平下降，子宫内膜脱落，阴道就会流出少量血性分泌物和白色分泌物，这一般发生在宝宝出生后3~7天，持续一周左右。无论是“假月经”还是“白带”，都属于正常生理现象。家长不必惊慌失措，也不需任何治疗。
鼻尖上的“小丘疹”：新生儿出生后，在鼻尖及两个鼻翼上可以见到针尖大小、密密麻麻的黄白色小结节，略高于皮肤表面，医学上称“粟粒疹”。这主要是由于新生儿皮脂腺潴留所引起的。几乎每个新生儿都可见到，一般在出生后一周就会消退，这属于正常的生理现象，不需任何处理。
新生儿的四肢屈曲：细心的家长都会发现自己的宝宝从一出生到满月，总是四肢屈曲，有的家长担心，宝宝日后会罗圈腿，干脆将宝宝的四忮捆绑起来。其实，这种做法是不对的，正常新生儿的姿势都是呈英文字母“w”’和“M”状，即双上肢屈曲呈“w”状，双下肢屈曲呈“M”状，这是健康新生儿肌张力正常的表现。随着月龄的增长，四肢逐渐伸展。而罗圈腿即“0”型腿，是由于佝偻病所致的骨骼变形引起的，与新生儿四肢屈曲毫无关系。
先锋头：胎儿在娩出过程中随着阵阵宫缩，头部受到产道的挤压，使颅骨发生顺应性变形而被挤长。同时，头皮也由于挤压而发生先露部头皮水肿，用手指压上去呈可凹陷性鼓包，临床称产瘤。一般宝宝出生后一两天自然消退。对新生儿健康无影响，不需要处理。
头颅血肿：有时可以看到部分新生儿的一侧头部或双侧头顶有一个鼓包，其大小从枣子到苹果大小不等。摸上去有波动感，宝宝不痛，鼓包不跨过骨缝。这是由于在娩出产道过程中，颅骨骨膜下血管破裂出血之故。淤血一般在40天左右钙化，形成硬壳，3～4个月才能渐渐吸收。但需注意的是：存在期间，要注意头部清洁，可以洗头洗澡，勿用手揉搓，更不能用空针穿刺抽血，以免引起细菌侵袭，形成脓肿。
在你了解了新生儿的这些基本的、特殊的生理表现后，有助于家长们区分哪些是宝宝的正常生理表现，哪些是病理性的生理表现，以防止不必要担心或延误治疗疾病的时间，做到心中有数。
育儿金点子：表生儿头颅血肿有正常的表现，但如果头颅血肿突然增大，或头部出现红肿，伴有宝宝发热，这可能是继发感染了，应立即请医生诊治，避免导致严重的后果。
？新生儿要重视接种疫苗
意义：现在，由于医学比较发达，并且国家有明文规定，新生儿出生时，都要按序接种疫苗，但有些父母可能并不了解新生儿接种疫苗的项目和方法，因此并不能严格按照科学的方法为孩子接种疫苗，这对孩子的身体健康影响很大，所以一定要重视为孩子接种疫苗。
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给宝宝洗换衣物（6）
方法：新生儿的疫苗接种方法是，生后1～2天，便要接种卡介苗。种卡介苗后应注意接种处保持清洁，每天换衬衣，以防局部混合感染。种卡介苗一般无不良的全身反应，种后3～4周，局部可发生较硬的红肿，里面逐渐出现脓液，红肿上可能有个小白点，以后结痂，渐干枯。1～2个月后大部分可愈合，留下一疤痕，反应较重的可发生破溃流脓，液下淋巴结肿大，局部红肿。破溃时用消毒纱布敷盖，若孩子发烧，接种周围红肿厉害，应请医生检查。如果接种后无反应，则说明接种未成功，需作检查，若呈阴性，应重新接种卡介苗。接种乙肝疫苗是为了预防乙型旰炎。接种的方法，即出生后24小时内接种第一次，30～40天后（满1个月时）接种第二次，5～8个月后（一般在6个月时）接种第三次。乙旰疫苗是提纯的乙肝表面抗原，是死疫苗。接种第一针乙肝疫苗后，只有30％的人产生乙肝表面抗体，而且抗体效果很不稳定；接种第二针后，有90％的人产生抗体；接种第三针后抗体的阳性率可达96％以上，而且抗体效果持续维持在较高的水平。所以家长必须记住要给宝宝接种三次乙肝疫苗，尤其第三次接种与前一次间隔时间较长，千万不要忘记。接种乙肝疫苗后没什么明显反应，但有的宝宝有轻微发热，无需特殊处理。
育儿金点子：新生儿接种卡介苗3个月后，要到当地结核病防治机构做结核菌素试验，检查新生儿接种卡介苗是否成功。如果结核菌素试验结果呈阳性，说明机体已产生特异性抗体；如果试验维果呈阴性，说明接种未成功，需要重新接种。
？慎用药物
由于新生儿的肝功能不成熟，所以一些新生儿的体内代谢率低，因此会发生些毒副作用，所以新生儿不能乱用药。并且乳母的乳汁是宝宝赖以生存的根本食物，所以，哺乳期的乳母用药也要很注意。下面就通过表格形式，将需要禁忌的药物及其有害作用做一个具体介绍。
新生儿尽量避免的有害药物
药品名称 对新生儿的危害
氯霉素 易导致新生宝宝产生灰婴综全征
红霉素 对新生宝宝的肝脏会造成损害
新生霉素 易致新生宝宝发生高胆红素血症
维生素K 易致新生宝宝发生高胆红素血症
苯巴比妥 易致新生儿出血、呼吸抑制
阿司匹林 易致新生儿出血
乳母需避免的药物及对新生儿的危害
药品名称 对新生儿的危害
异烟肼 对新生宝宝的肝脏有损害
氯霉素 对新生宝宝有骨髓抑制作用
磺胺类 易致新生宝宝发生高胆红素血症
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