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答：过去的巫师，因为知道百病克除的方法，事先清楚了疾病产生的原因（如性情心理上的原因），所以通过祝由心理治疗的方法使疾病治愈。

　　《中国医学大辞典》：“祝由：古治病之法，祝说病由，不劳药石也。”可见，所谓祝由，就是通过说明疾病原因而进行治疗的方法。

　　《黄帝内经素问·移精变气论》：“往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬憺（又作“淡”，安然；清静）之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而己。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜。贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死。故祝由不能己也。”

　　大意是说：往昔古人处于原始社会状态，居于禽兽之间，本能地进行避寒避暑的活动，内心没有什么贪慕，外没有名利的羁绊，这种恬静的世间，邪气不能深入。所以毒药不能治其内，针石不能治其外，只是通过移精变气的祝由方法就可以治疗疾病。而现在的人不一样，内有忧患，外伤形体，又不遵循四时变化，逆于寒暑的保养。所以，外邪数至，经常有虚邪之患，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，小病也会加重，大病会引起死亡。所以，祝由是难以解决的。

　　这段话告诉了我们：淡泊名利，去除欲望，中道行事，顺于四时，就有利于防治疾病。

　　2006年11月12日于北京　txt小说上传分享

40·病机
中医文化随笔40·病机

　　所谓病机，就是疾病的发生、发展和变化的机理。

　　《黄帝内经素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹（fèn）郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀（mào）瘈（chì），皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁（噤）鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉（jìng）项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕（fú）肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾（lì），水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”

　　这段话所讲的是关于疾病的机理。

　　1、诸风掉眩，皆属于肝：抽搐、眩晕的内风证属于肝病。

　　2、诸寒收引，皆属于肾：诸寒症，筋脉收引挛缩、屈而难伸症状都属于肾病。

　　3、诸气膹郁，皆属于肺：诸胸中满闷咳喘都属于肺病。

　　4、诸湿肿满，皆属于脾：各种水湿停蓄浮肿胀满的病证都属于肾病。

　　5、诸痛痒疮，皆属于心：各种疮疡疼痛瘙痒，都属于心病。

　　6、诸热瞀瘈，皆属于火：高热神昏抽搐，都属于火病。

　　7、诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火：热病出现口噤、鼓动、颤栗、神志失常等症状，属于火病。口噤，牙关紧闭。

　　8、诸逆冲上，皆属于火：各种气逆上冲的病证，都属于火病。

　　9、诸躁狂越，皆属于火：诸躁狂不安都属于火病。

　　10、诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火：各种足背浮肿的病证，酸楚不适而惊叫，都属于火病。

　　11、诸胀腹大，皆属于热：各种胀满腹大的病证，都属于热病。

　　12、诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热：叩打腹部，有像敲鼓一样胀而有声，都属于热病。

　　13、诸转反戾，水液浑浊，皆属于热：戾，身体俯伏屈曲。身体辗转、反折和保护性的弯曲反折等，以及大小便妇女的白带等水液混浊，都属于热病。

　　14、诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热：呕吐、泛酸，突然剧烈的泄泻和里急后重，都属于热病。里急后重即腹内迫急而肛门处重坠的痢疾症状。

　　15、诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒：诸水液淡薄寒冷为寒病。

　　16、诸痉项强，皆属于湿：筋脉拘急、颈项强直等属于湿病。

　　17、诸暴强直，皆属于风：急骤的强直性痉挛属风病。

　　18、诸痿喘呕，皆属于上：痿证、喘证及呕证，都属于上焦病。痿，周身、四肢痿弱无力，不能举动的总称。

　　19、诸厥固泄，皆属于下：四肢厥冷或晕厥，二便不通与失禁，都属于下焦病。

　　了解了这些病机内容，有助于我们对疾病的防治。特别是对于相应的疾病，除了药物等治疗方法外，还可以配合相应的养生、养脏的内容帮助康复。

　　2006年11月12日于北京书包　网　。　想看书来

51·腧穴
中医文化随笔51·腧穴

　　腧（shù）穴，又称穴会，俗称穴位，是人体各组织间的交会衔接处，凡经络、肌肉、骨骼、脏腑的衔接部位，必有穴隙所指，所以称为穴位。

　　之所以称为穴会，因为穴位是经络的相会之处。《黄帝内经素问·气穴论》：“孙络三百六十五穴会。”所谓腧穴，腧为流通处，穴为孔隙，精气从孔隙流通之处为腧穴（穴位）。

　　其中脏腑与背脊处精气相连的穴位称为俞穴，在胸腹部精气相连的为募穴。俞，转输之意；募，募结、结聚之意。《难经·六十七难》：“五脏募皆在阴，而俞皆在阳。”募在胸腹部，俞在背脊部，如果将人的躯干看作一个整体的话，胸腹部为阴，背脊部为阳，所以说“募皆在阴”，“俞皆在阳”。

　　由于俞募与人的脏腑精气相连，是人的脏腑精气的外在灌注处，所以调节俞募可以帮助治疗脏腑的疾病。

　　《黄帝内经素问·奇病论》：“帝曰：有病口苦，取阳陵泉。口苦者，病名为何？何以得之？岐伯曰：病名曰胆瘅（dān，热）。夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者数谋虑不决，故胆虚气上溢，而口为之苦。治之以胆募俞，治在《阴阳十二官相使》中。”

　　大意是说，有一种病叫做胆瘅，热病，病人表现为口苦，谋虑不决，是胆虚，气上溢的原因。不仅肝取决于胆，十二脏腑皆取决于胆，所以治疗此病除了取合穴阳陵泉外，还可以加上胆的募俞穴。胆的募穴“日月”穴，胆的俞穴为后背“胆俞”穴。例如对于胆小的人，除作意自己要增强魄力外，还可以按摩“日月”、“胆俞”、阳陵泉穴以增强胆气。

　　募穴不一定分布在脏腑所属的经脉上，心包的募穴膻中、心的募穴巨阙、胃的募穴中脘、三焦的募穴石门、小肠的募穴关元、膀胱的募穴中极均归任脉，肺的募穴中府归肺经，肝的募穴期门归肝经，胆的募穴日月归胆经，脾的募穴章门归肝经，肾的募穴京门归胆经，大肠的募穴天枢归胃经。

　　《黄帝内经素问·咳论》：“治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。”《黄帝内经太素》注：“有浮肿者；不可治络；宜疗经穴也。”这两段话是说，治脏可用其俞穴，治腑者可用其合穴，浮肿的可取其经穴（经脉上的穴位）进行治疗。

　　所谓合穴就是全身经脉流注会合的穴位，腑气不足可以采用合穴。《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》：“胃合入于三里（足三里），大肠合入于巨虚上廉（上巨虚），小肠合入于巨虚下廉（下巨虚），三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央（委中），胆合入于阳陵泉。”

　　除了募、俞、合穴外，还有五俞穴和六俞穴。《黄帝内径灵枢·本输篇》在论“十二经脉”的开端时，提出了五脏的井、荥、俞、经、合五俞穴和六腑的井、荥、俞、原、经、合六俞穴。它们都处于肘膝以下，是阴阳经气交换的重要场所，共七十二穴，合称“腑俞七十二穴”。这些穴位是重要穴位，在防治疾病上有很好的疗效，我们应该了解。

　　2006年11月20日于北京

52·六淫
中医文化随笔52·六淫

　　要想清楚什么是六淫，就要清楚一个概念，即六气。就自然界四时阴阳气候变化而言，风、寒、暑、湿、燥、火，在正常情况下称为“六气”，凡太过即是“六淫”，为致病之因。淫，过度的意思。

　　关于风，有以下特点：

　　1、风为百病之始，寒、暑、湿、燥、火病皆因风而得。《黄帝内经素问·生气通天论》：“风者，百病之始也。”

　　2、风为阳邪，容易袭击人体属阳的部位，例如头部、后背、皮肤、四肢关节、腰部。《黄帝内经素问·太阴阳明论》：“伤于风者，上先受之。”大意是说，伤于风的人往往上部容易受风邪。《黄帝内经素问·脉要精微论》：“中恶风者，阳气受也。”中恶风的人往往人的阳气受到损害。《黄帝内经素问·风论》：“风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄。”风气侵害人的皮肤，藏在皮肤之间时，向内不得通，向外不得出。《黄帝内经灵枢·九针论》：“风者，人之股肱八节也。”大意是说，风容易侵袭人的大腿和上臂的关节（共八个，所以称为八节）。

　　3、风性善行而经常发生变化。《黄帝内经素问·风论》：“风者，善行而数变。”

　　关于寒，有以下特点：

　　1、寒邪属于阴，易伤阳气，通于春天。《黄帝内经素问·疟论》：“寒者，阴气也。”《黄帝内经素问·痹论》：“其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。”

　　2、寒性凝滞。凝滞，即凝结阻滞不通之意。《黄帝内经素问·举痛论》：“寒气入经而稽迟，泣而不行。客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”大意是说，寒气侵入人体就会凝结阻滞不行。侵于脉的内外，引起阳气受损，气血失于温运而阻滞不通，不通则痛。

　　3、寒主收引。寒邪侵袭人体，因阳气被遏制，所以使腠理、经络、筋脉收引而挛（luán，抽搐）缩。《黄帝内经素问·六元正纪大论》：“大寒乃至……故民病寒客心痛，腰脽（shuí，尾椎骨）痛，大关节不利，屈伸不便。”大意是说，大寒侵犯人体容易导致心脏的疾病、腰尾椎痛和大关节的屈伸不利。

　　关于暑，有以下特点：

　　1、暑为夏季火热之气所化，属阳邪，通于夏天。

　　2、暑性升散，侵犯人体，可致腠理开泄而多汗，汗多则耗气伤津，心闷烦乱，甚则中暑而昏倒。《黄帝内经素问·刺志论》：“气虚身热，得之伤暑。”《黄帝内经素问·生气通天论》：“因于暑汗，烦则喘喝。”

　　3、暑多挟湿。

　　关于湿，有以下特点：

　　1、湿为阴邪，袭击人的阴位，通于长夏。《黄帝内经素问·太阴阳明论》：“伤于湿者，下先受之。”“阳受风气，阴受湿气。”

　　2、湿性重浊粘腻。《黄帝内经素问·生气通天论》：“因于湿，首如裹。”是说头部有湿则重浊粘腻如布裹。

　　关于燥，有以下特点：

　　性质干燥，容易伤人津液，通于秋天。金元·刘河间《素问玄机原病式》：“诸涩枯涸（hé，干枯），干劲皴（cūn，皲，干裂）揭，皆属于燥。”

　　关于火，有以下特点：

　　火为热之甚，指外感温热之邪，但一般不称火而称热。侵犯人体易导致痈肿疮疡，因为火热之邪侵入血分，可聚结于局部，热腐血肉而发为痈肿疮疡。《黄帝内经灵枢·痈疽》：“大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓……故命曰痈。”

　　中医认为，“正气存内，邪不可干。”“邪之所凑，其气必虚。”所以，我们要不断培养正气，适合于寒暑等外界六气，以提高身体的健康水平。

　　2006年11月21日于北京书包　网　。　想看书来

53·内六淫
中医文化随笔53·内六淫

　　一般情况下所说的六淫都是指的外六淫，例如上篇。实际上，人体内还有内六淫。所谓内六淫，即：

　　1、内风。

　　中医把“风”分为外风、内风两种。“内风”与肝有关。肝为风木之脏，肝木失和，内风旋动。因此，内风的形成主要责之于肝的功能失调。《黄帝内经素问·至真要大论》：“诸风掉眩，皆属于肝。”

　　掉：震颤，如肝血虚则筋脉失于濡养而出现虚性动风的震颤和蠕动，血虚肤燥或血热夹湿发于皮肤，导致皮肤瘙痒症；又如肝热内盛，灼伤经筋，筋脉拘挛而风证遂起。眩：如肝肾阴虚，水不涵木，肝阳上越而化风，感到头目眩晕。

　　2、内寒。

　　《黄帝内经素问·至真要大论》：“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。”人体阳虚则阴盛，阴盛则寒。《黄帝内经素问·痹论》：“其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。”因阳气虚弱，脏腑功能衰退所致水液运化障碍等症候，症见吐泻、腹痛、手足逆冷，或水肿痰饮等，所排体液多以“澄澈清冷”或大便稀薄为特点。

　　中医认为，肾阳有温养腑脏的作用，为人体阳气的根本，所以内寒与肾有关。

　　3、暑邪纯属外邪；无内暑之说。

　　4、内湿。

　　素体阳气不足（肾阳虚），痰湿过盛；或因恣食生冷，过食肥甘，内伤脾胃，致使脾阳不振或脾气受损而失健运，不能为胃行其津液，津液的输布代谢发生障碍，而致水液不化：聚而成湿，停而成痰，留而为饮，或积而成水。因此，内湿的形成与脾脏有关，《素问·至真要大论》：“诸湿肿满，皆属于脾。”

　　5、内燥。

　　津伤化燥。《黄帝内经素问·阴阳应象大论》：“燥胜则干。”久病、久热、高热，或湿邪化燥，导致体内津液亏少，不能内溉脏腑，外润腠理孔窍，表现为干燥不润的现象。例如形体消瘦，肌肤干燥，起皮落屑，甚则皲裂，口燥咽干唇焦，大便燥结不通，小便短赤不利，干咳无痰，或痰中带血等都属于干燥不润的症状。金元·刘完素《素问玄机原病式》：“诸涩枯涸，干劲皴（皲）揭，皆属于燥。”

　　《黄帝内经素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺；通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行。”津液的输布主要在于肺与胃，所以内燥往往与肺脏关系比较大。

　　6、内火。

　　又称“内热”。是指由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或由于气血郁滞，或由于邪郁和五志过及，而产生火热内扰、机能亢奋的病理状态。

　　邪郁化火包括两方面内容：一是外感六淫入里郁滞，并从阳而化热化火，如寒郁化热，湿郁化火等。二是体内的病理性代谢产物（如痰湿、瘀血等）和食积、虫积等，均能郁而化火。五志（情志）之火多指由于精神情志的刺激，如临床常见的情志不舒，肝郁气滞，气郁则化火，发为“肝火”病症。

　　所以，为了避免内六淫的产生，我们应该努力陶冶性情，稳定情绪，保养好身体和五脏（参见《中医文化随笔》中有关情志、养生和养五脏的内容）。

　　2006年11月21日txt电子书分享平台　

54·水液
中医文化随笔54·水液

　　中医的水液包括津液和水湿痰饮。其中，津液和湿我们已经谈过了。这里我们讲一下水和痰饮。

　　水指水肿。痰的概念亦有狭义和广义的两种含义。狭义之痰，是指肺及呼吸道中咳出的分泌液，或呕出的粘液体，常被称为“有形之痰”。广义之痰，除狭义之痰外，尚包括各种原因使体内津液代谢障碍，停留积聚，蕴结而成的痰。这种痰随气运行，无处不到，从而形成种种痰病痰证。清·沈金鳌《杂病源流犀烛》：“痰之为物，流动不测，故其为害，上至颠顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑俱有。”

　　痰和饮，合称为痰饮，都是津液变化而成，多由脏腑功能失调，水液代谢障碍而表现的病证，但两者的形态不同。一般以较稠浊的称为痰，清稀的称为饮。《景岳全书·卷三十一》说：“痰之与饮，虽曰同类而实不同也。盖饮为水液之属……此皆水谷之余，停积不行，是即所谓饮也。若痰有不同于饮者，饮清澈而痰稠浊。”饮证则泛指各种水饮所引起的病证。由于饮与痰、水有许多相似之处，并在病变中有密切联系，故饮证亦常称为“痰饮”或“水饮”。根据饮邪停积部位不同，临床又可分为痰饮、悬饮、溢饮、支饮等四类病证。但其总的发病机理均为阳虚阴盛，运化失常，水液停积所致。

　　痰饮的概念有狭义和广义两个方面。狭义的痰饮，即《金匮要略》的四饮之一。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》说：“夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。”

　　“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。”脾胃运化失职；肺气不能通调水道；会致使水邪留滞肠间；而见腹中胀满而�