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人体学习手册-第11部分
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1。企图用吞咽饭团、馒头、韭菜等方法，将异物带出而吞入胃内，这种做法不好，而将手指伸入咽喉乱抠或乱捣，更不合适。这些方法有时会适得其反，轻则加重局部组织损伤，重者可造成食管穿孔，甚至伤及大血管引起大出血，是很危险的。
2。口咽部异物可直接取出，其方法是，令病人张大口后，用压舌板、筷子或长金属匙柄轻轻压住舌头，暴露舌根及扁桃体，用手电筒看清鱼刺等异物后，再用筷子或镊子将异物取出。
3。如骨刺等异物刺入较深不易取出，异物位置较深或在食管里，用一般方法不能取出时，可采用以下方法：
（1）让病人含一些食醋，慢慢咽下，将鱼刺软化，然后吃馒头或蛋糕之类食物，可将鱼刺随食物咽下。
（2）乌梅适量洗净去核，蘸砂糖含化慢慢咽下，有软化鱼骨等异物的作用。
（3）威灵仙10 克，乌梅20 克，水煎浓，含服，半小时内慢慢咽下，1日2 剂，一般吃1 ～4 剂，鱼刺等异物即可被软化自落而痊愈。
4。咽喉异物不易取出，如喉或气管进入异物时，危险性较大，必须立即处理。此时应让病人保持安静，患者如为儿童，要通过哄劝，尽量制止其哭闹，但如发生咳嗽，则不要阻止，有时可通过咳嗽将异物咳出。此时，应分秒必争地送附近医院请医生紧急处理。
恶心呕吐
恶心与呕吐都是一种反射动作，通过这种反射动作，可将胃内容物吐出。有胃内容物排出叫呕吐，无胃内容物排出称为恶心。恶心和呕吐可单独或同时发生，但多数两者相伴发生，以呕吐为主要症状的疾病，除习惯性或称神经性呕吐外，其它并不多见。呕吐物开始为胃内容物，如持续不止，可吐出胆汁或肠液。恶心呕吐有中枢性、反射性之分，可见于多种疾病，如急性胃肠炎，食物中毒，急性肝、胆、胰炎症，肠梗阻，急性阑尾炎、各种颅内压增高性疾病（如脑震荡、脑膜炎、脑肿瘤等），药物中毒，晕动病，妊娠，尿毒症等。因此，对恶心呕吐要及时诊治，以免发生意外。现场处理如下：
1。发生呕吐时，病人宜取半坐位或侧卧位，切不可仰卧，以免呕吐物被吸入气管，造成窒息或引起吸入性肺炎。吐后要及时用温水漱口，以免呕吐物留在口腔内产生异味。小儿呕吐时，可用手拍打其背部，防止呕吐物误入其气管。呕吐发作时暂不要吃东西，待1 ～2 小时后如不再吐，可喝点果汁、豆浆或牛奶等，以后逐渐给予半流饮食，如稀饭、面条等清淡食物。剧烈恶心呕吐时，在没有弄清原因之前，应暂禁饮食，以免贻误治疗。
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2。中药疗法
（1）成药：麝香正气丸或麝香正气水，适合于胃肠型感冒、中暑后的恶心呕吐；姜枣冲剂、香砂六君子丸对恶心呕吐也有一定的疗效，可酌情选用。
（2）白茯苓、姜半夏、陈皮、苍术、厚朴各10 克，藿香克，砂仁克，乌梅3 个，生姜3 片，水煎服，每日1 剂，有理气和胃，降逆止呕作用。
（3）单验方：
①生姜洗净切细捣汁涂舌尖，或生姜汁少许口服，或煮生姜红糖水服，均有治恶心呕吐作用。
②陈皮9 克煎汤，加姜汁服。
③乌梅12克，加冰糖15 克，水煎服。
④灶心土30 克加炒食盐少许，共研末，以滚开米汤水冲后，待稍温，热饮。
⑤明矾3 克，泡开水，分2 次服。
⑥鲜生姜汁半匙，芦根汁3 匙，炖温服。
⑦藿香、竹茹、生姜各7 克，水煎服。
⑧白萝卜叶洗净捣烂取汁，开水送服。
⑨生姜、半夏各7 克，水煎服。以上各方均有治恶心呕吐的作用，可酌情选用。
3。针刺疗法
（1）针刺内关、中脘、足三里等穴，有减轻恶心呕吐作用。
（2）针上脘、内关、公孙（见图6…16）或脾俞、胃俞、中脘，有治神经性呕吐作用。
4。西药疗法如有条件者，对急性胃肠炎引起的呕吐，可口服普鲁苯辛，每次图6…16 公孙穴15 ～30 毫克，1 日3 次，饭前服；妊娠引起的恶心呕吐，可口服维生素B6，每次20 毫克，1 ～3 次。呕吐剧烈者，可选用阿托品、胃复安、奋乃静或镇静药等，综合对症处理，必要时可用阿托品或胃复安加氯丙嗪肌肉注射。
急性腹泻
腹泻是指大便次数增多而粪便稀薄或含有粘液或脓血而言。凡每日大便1 ～3 次，或2 ～3 日大便1 次，而粪便性状正常者，均属正常现象。腹泻的原因颇多，按其病变部位和致病原因，可分为：胃源性、肠源性、胰胆源性和内分泌性腹泻等；按发病的轻重程度不同，可分为急性、慢性两种。急性腹泻常见于食物中毒、细菌性痢疾、急性肠炎、消化不良、药物中毒等。慢性腹泻常见于慢性痢疾、肠结核、肝胆疾病、尿毒症以及精神神经因素引起的腹泻等。急性腹泻，除病程短、大便次数多外，还伴有不同程度的恶心呕吐、腹痛、发热等全身症状。急性腹泻的现场处理如下：
1。发生急性腹泻时，要让病人卧床休息，以减轻腹痛和腹泻，也有利于安定病人的情绪，并可减少体力消耗。腹泻次数较多时，应暂禁食1 ～2 餐，以减轻对胃肠道的刺激。要鼓励病人多饮水，最好饮用淡盐水、加糖的淡盐水、果汁水等，以及时补充体内丢失的水和盐分。
2。应注意观察粪便的性状及其它伴随的全身症状，腹泻较重时，还要观察病人体温、脉搏、呼吸及血压的变化，以便为医生诊治提供依据。若病人腹泻后出现皮肤干燥、无弹性、两眼窝凹陷、口唇发干、尿少等症状时，则为脱水现象，应在及时大量饮水以补充水分的同时，送病人去医院诊治。
3。一般处理，为了减轻病人的痛苦，可给予简单对症疗法。止泻可用痢特灵克，每日4 次或黄连素克，每日3 次；腹痛腹胀时可用热水袋垫敷患者腹部，腹痛明显时可口服普鲁苯辛、颠茄片等止痛；腹部绞痛又腹泻不止，可服复方樟脑酊2 ～5 毫升，或口服止泻片2 ～4 片，1 日3 次；发热时，可用冰袋等物理降温法降温；由于大便次数增多会刺激肛门粘膜，导致疼痛，应在便后用温的1：5000 高锰酸钾液坐浴或垫敷肛门，以改善局部血液循环，减轻疼痛。
4。中医药治疗
（1）中成药：
①寒泻可用理中丸或附子理中丸，每次9 克，每日3 次。
②湿泻可用藿香正气丸，每次9 克，每日3 次。
③热泻可用香连丸，每次3 ～6 克，每日2 ～3 次。
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④暑泻可用纯阳正气丸，每次3 克，每日3 次，孕妇慎用。
⑤伤食泻，可用木香槟榔丸，每次6 克，每日2 次，也可用保和丸，每次4 片，每日3 次。
（2）中汤药：
①解表清里可用葛根20 克，黄芩，黄连、炙甘草、荆芥穗、防风各9 克，水煎服，每日1 剂。
②清热利湿、调气行血可用杭芍、连召各10 克，黄芩12 克，甘草3 克，黄连、槟榔各7 克，当归5 克，水煎服，每日1 剂。
③清热解毒、凉血止痢可用白头翁、秦皮、丝瓜络各10 克，大黄、槐子各7 克，地榆15 克，甘草3 克，水煎服，每日1 剂。
（3）单验方：
①大蒜头1 只，红糖60 克，白糖30 克，共煎3 沸，不去渣顿服，可治急性菌痢。
②鲜马齿苋60 克（干的30 克），水煎服，也治急性菌痢。
③建神曲15 克，煨姜2 片，煎汤服，每日2 次，用于受寒和伤食腹泻。
④鲜鱼腥草120 克，用冷开水洗净，捣烂，以温开水（可加白糖调味）送服，4 小时后见效，每4 小时服1 剂，连服3 剂，用于急性肠炎。
⑤柚子树叶晒干或用火焙干，研粉过筛备用，每服3 ～9 克，1 日3 次，用治急性腹泻。
⑥霜打桐叶1 把，红糖30 克，水煎服，可治水泻。
⑦土炒白术30 克，车前子（包）15 克，清水浓煎，分2 次服，可治水泻。
⑧绿茶末30 克，水浓煎后，加白糖适量内服，每日1 ～2 剂，可治各种痢疾。
⑨炒山楂30 克，生姜3 片，红糖15 克，水煎服，可治水泻。
5。针刺疗法选穴天枢、中脘、神阙（即肚脐）、足三里或天枢、足三里，二组止泻穴交替轮流针刺，每天针刺2 次，用中、强刺激手法，其中神阙穴采用灸法，每次灸5 壮。
6。快速指压止泻法让患者俯卧，两时撑地（床），两手托腮，并在其膝盖骨上部，大腿前面垫上枕头，使其腰弯曲。术者用双手拇指在患者第2 节腰椎的棘突两侧，向脚的方向用强力按压2 分钟，如此操作1 ～2 次后，腹泻常会立即停止。如给儿童治疗，可让他仰卧，术者把双手插进其背后第之节腰椎处，将他抱起，保持1 分钟后放卞，间隔数次呼吸时间后再做，如此反复2 ～3 次，就能止泻。7。对顽固性腹泻，或因肠道感染、肠道传染病引起的腹泻，应送医院诊治。
便 秘
粪便在肠腔内滞留过久，大量水分被肠壁吸收，致使粪便干燥、坚硬，不易解出，称为便秘。有人因久坐少动，饮食讲究精细，肉食多而少蔬菜，纤维素食物进量少，往往发生习惯性便秘，虽非大病，但很痛苦并不利于健康。引起便秘的原因很多，有功能性和器质性之分。营养不良、全身衰弱、肛裂、痔疮、肠梗阻、结肠和直肠肿瘤等，都可引起便秘。由于粪块滞留在肠道内，所以患者左下腹常有胀压感觉及下腹部痉挛性疼痛，还可有气胀、多屁、食欲减退、口苦等症状。如排出的硬便损伤肛部，粪块可带血丝。急性便秘者，若伴有腹痛、腹胀、呕吐等时，应考虑肠梗阻。排便习惯一向正常的中、老年人，如无其它原因而逐渐发生顽固性便秘，粪便变细或混有血液时，要想到结肠、直肠癌的可能性。便秘的防治与一般处理如下：
1。预防便秘的措施
（1）调节好膳食，对于预防和治疗一般功能性便秘很重要。要多吃含纤维素较多的谷类、蔬菜和水果，如芹菜、青菜、萝卜、糙米、粗杂粮（玉米、小米、地瓜、大麦等），咸梅、香蕉、苹果、菠萝等；不吃辛辣刺激性食物，如辣椒与烈性酒类等；要多饮开水，最好每日清晨空腹喝1 杯淡盐水，或者用蜂蜜30 克、食盐6 克（高血压、冠心病者可免），加开水200 毫升早晨空腹冲服，有益于排便。
（2）生活要有规律，要养成定时排便的习惯。在每天规定排便时间内，即使没有大便，也要到厕所里去蹲一下，以逐渐养成定时排便的习惯。有便意时要及时排便，切忌憋大便，以免引起便秘。
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（3）便秘，特别是功能性便秘，多与下肢活动不足有关，因此，久坐少动的脑力劳动者、体弱者应加强活动和坚持体育锻炼。他们可采用以下运动疗法：早晨刚起来，晚上就寝前，用双手四个指头沿肚脐周围按压，即以脐为中心，像画圈那样按压。按压开始时用力要小，逐渐加大，在脐周发硬处，更要反复、集中地按压。如果采取站着按压方法，因此时腹肌松弛，能够按压到深腹部，则效果更好。接着，可做单腿轮流跳跃动作，开始用右腿跳跃15 次左右，再用左腿跳跃15 次左右，反复进行2 ～3 回。坚持下去，可起防治便秘的作用。此外，多走路，每天坚持散步、跳绳或跑步，能够使肠道的蠕动增加，也有利于排便和纠正功能性或习惯性便秘。
2。一般药物治疗便秘治疗初期可用轻泻剂。粪便干燥或年老体弱、排便动力较差或根本缺乏者，可应用润滑性泻剂，如甘油、石蜡油10 ～15 毫升，于晚间睡前口服；粪便干燥而患者体质较好者，可应用稀释性泻药，如硫酸镁20 克，于清晨空腹口服，同时多饮开水，作用较强，也可用镁乳和氧化镁，作用较温和；排便动力衰弱或缺乏者，可选用刺激性泻药，内服双醋酚汀、酚酞等，或大黄苏打片，每次2 ～3 片，每日3 次，作用相对较缓和。如粪便硬结，并停滞在直肠内近肛门口处，可用开塞露、甘油栓插入肛内；也可用肥皂条（将肥皂削成铅笔样）或咸菜条插入肛门，一般20 ～30 分钟可排便，对粪便阻塞肛门无力排出者，还可用手指涂上麻油或凡士林等深入肛内将粪便挖出，以解除痛苦。3。中医药疗法
（1）中成药：
①阳结治宜清润苦泄，可用脾约麻仁丸，每次6 克，每日2 次。
②阴结治宜温通，用半硫丸，每日～3 克，开水送服。
（2）单验方：
①洋山芋（马铃薯）洗净，切碎，捣汁，每晨及午饭前喝半杯；红萝卜洗净、切碎、捣汁，加糖调服。②连须葱头3 个、姜1 片、豆鼓10 枚，捣烂作饼，烘热，用布包好敷脐中，每日1 ～2 贴。
③生首乌30克，煎汤内服，对阴虚肠燥的便秘有效，
④黑木耳10 克，煮烂，每日吃1次，对习惯性便秘有效。
⑤柏子仁、麻仁各9 克，微炒研细，小煎20 分钟过滤，加蜂蜜适量，1 次顿服，每日1 剂，便通为度。
⑥番泻叶15 ～30 克，洗净，用开水冲泡后温服，通便作用较好。
⑦取活田螺2 ～4 个，除去外壳，和食盐2 ～4 粒，共捣烂敷在肚脐上30 ～60 分钟，然后除去，此法可用于各种原因所致便秘。
4。针刺疗法主穴支沟、阳陵泉，配穴气海、天枢，每日针1 次，用中等刺激，也可局部穴位按摩，每日2 次。
5。推拿疗法术者用手握住患者大腿根部内侧大筋（股内收肌群），用弹筋手法，用力弹动，每侧2 ～3 下，病人感觉肠鸣增强，即可排便。
6。因器质性病变压迫直肠排便困难者，应去医院检查治疗。
便 血
消化道血液经由肛门排出，称为便血。便血是下消化道出血的特殊症状。引起便血的常见原因有：肛门疾病，如痔疮、脱肛、肛裂等；肠道急慢性感染和溃疡，如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸虫病、肠结核、肠伤寒、败血症、出血热、胃及十二指肠溃疡、非特异性结肠炎等；肠道肿瘤，如直肠癌、结肠癌、直肠或结肠息肉等；血液病，如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等；还有肠套叠、肠系膜动脉栓塞或血栓形成、门静脉血栓形成、食管静脉曲张破裂；尿毒症、重金属（如砷、汞）盐类中毒等。出血部位离肛门越近，则便血的颜色越鲜红；出血部位离肛门越远，则便血的颜色越暗紫。如常有少量鲜血于便后滴出，血液不与粪便相混匀，肛门局部疼痛、瘙痒，一般情况良好，应考虑痔疮、肛裂的可能性大；如粪便中混有血和粘液时，应考虑直肠或结肠癌、息肉、血吸虫病和慢性结肠炎等；如排出粪便次数显著增多，伴发热及里急后重感，粪便不成形，并混有血、粘液和脓时，则应考虑为痢疾；如便血或血水而腹部扪及肿块时，应考虑肠套叠、结肠癌、血吸虫病肉芽肿等；以腹部剧烈绞痛为主要症状而伴便血者，应考虑肠系膜动脉栓塞或血栓形成的可能。
危险讯号以及应急处理（8）
一般治疗与注意事项：
1。凡属原因不明的便血，都必须去医院请医生查明原因，针对病因进行治疗。2。便血病人应吃软食或半流饮食，不吃渣多的食物（如粗粮、老菜梗等）；可吃些豆制品、鲜菜和蛋类等，不食用带刺激性食物，如酒、辣椒、芥末等。
3。发生便血后，应注意观察便血的颜色、时间、便血量及伴随症状。便血较多者，应卧床休息，少动，护理时应注意观察心跳、脉搏、血压及全身情况的变化。一旦发生休克，立即送附近医院救治。
4。对肛裂出血的治疗，主要是防止便秘。病人要多吃蔬菜和水果，每天定时排便，排便时不要过分用力。必要时于睡前服缓泻剂，如液体石蜡20 ～30 毫升，蜂蜜50 毫升，或果导片1 ～2 片，也可用番泻液50 克，代茶饮，每日1 剂。便后可用1 ∶5000 高锰酸钾溶液清洗肛门。
5。偏方疗法
（1）黑芝麻500 克，蒸熟，每次服50 克，早晚空腹服，可治大便下血。
（2）好藕500 克，红糖120 克，切片拌匀2 日内数次食之，治便血。
（3）丝瓜蔓煅成炭，研细面，成人每服3 克，小儿减半，热黄酒送服，每晚1 次。
（4）柿饼7 个，红糖30 克。将柿饼焙为末，和红糖空腹服，治便血有效。
（5）金橘饼5 个，山楂15 克，白糖9 克，水煎15 分钟，饮汁并食其渣，用治大便下血。
（6）将鲜豆腐渣，放锅中炒焦，研末，以红糖水送服，每�
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