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现在女人那些事儿-第4部分
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田 原：我觉得您的心思很缜密，这也是中医的一个共同特点，一个好中医不光看病，职业、家庭、饮食、生活环境等等都要在他考虑的范围之内。
柴嵩岩：经验很重要。
田 原：有人说医生和患者之间有一种缘分，她往你跟前一坐呢，你就觉得，哎呦，这个人和我投缘，她的病我准有把握能看好。
柴嵩岩：不，不管投不投缘，我都要尽力帮她治好，所以也不能完全说是缘分。就算不投缘的人，她病得很重，来找你了，你也要伸手帮她治好啊。实际上我觉得就是医德。我的病人呢，我一瞅，我心里有数。有的人她爱较劲，那我就尽快的，帮她看好病、开好方子，都帮她安排好。但是我治病，我绝不会不认真，不管如何我都不会。
引子
七嘴八舌：
《黄帝内经》：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
这段古文冷看让人有点儿头疼，但如果你多一点耐心将它研磨透彻了，却是一生受用不尽的：
女孩子在7岁左右的时候，肾气的功能充实了，｜乳牙掉了，换上了新牙，头发乌黑、有光泽，并且更长更柔顺了。
到了14岁，脏腑的阴血充盛，灌满了人体四肢百骸，灌满了任脉和冲脉（主管蓄积阴血的2条经脉），第一次月经来潮，此后月经开始按时到来，从生理的角度上来说，女孩子已经具备了生儿育女的条件，所以老祖宗们认为这个年纪的孩子们可以嫁人生子了。当然到了现如今的文明社会，14岁还是孩子，还是爸妈怀里的小公主呢。
21岁的时候，肾气的阴阳功能平衡，牙也长全了，生长速度达到了顶峰（A点），不但体力充沛，而且精力旺盛。但是这个时候的身体壮盛程度却并不是最强的时候。什么时候才是呢？
到了28岁，生长速度归零，身体发育却达到了极致（B点），骨骼坚实，筋脉柔顺，美丽却不失端庄，不再是年少青涩的疯丫头了。很多女孩子说25以后女人就开始衰老，就要长皱纹了是不对的。这段时间恰恰是一个女人兼具成熟魅力与天真性情的最佳阶段。
35岁的时候，脾胃功能开始衰减，气血生化不足，头部和脸部的供养开始出现疲软状态，皮肤变得松驰，出现细纹、眼袋，脸色变暗、变黄，就像削了皮的苹果，在空气里渐渐氧化，再加上头发的干枯分叉和脱落，这种种变化都让女人不安、抓狂，因为从此她不得不开始正视自己在逐渐衰老这一事实。
42岁，是女人的转型期，阳气的衰弱，各脏腑功能的衰竭，化妆品的作用越来越小了，某天早上看着镜子里的自己，忽然发现发丛中隐藏着几根细白的头发，那种心情，可真是既感叹又无奈。然而，42岁的女人又是最具成熟魅力的时候，生活上的历炼使她更懂得包容与关爱，更懂得用理解与包容赢得朋友，用体贴安慰温暖丈夫，用细心坚韧教育孩子。
49岁，阴血虚少，任脉和冲脉难以灌满，她即将迎来一段难熬的岁月——围经期，以及紧接着而来更年期。更年期是女人从生理在心理上的一次重新组合，月经将被关闭，生殖功能也将被老天爷收回。因为绝经后引起的生理和心理变化，这时的她将是最脆弱的，她暴躁、易怒、恐慌，还有无法控制的盗汗、心悸……
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这就是一个女人的一生，从14岁初潮的惊恐疼痛，20多岁结婚时的无措、惊慌，还有后来历经几个昼夜生产的巨痛，而后，面临七七之后，一步步走向衰老。其实在每一个阶段，我们都能够为自己做些什么，从而达到延缓衰老的目的，当然，不是用什么营养品、雌激素、羊胎素就可以了，更多的需要作为女人的我们多一分智慧，多一分自省，在每一个生活的细节中去把握衰老的走向，用更健康的心态对待生活。
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1。 SOS 女孩儿们出了问题
田 原：咱们刚刚谈到，一个女人要爱护、呵护自己，这个爱自己的过程就像搭阶梯一样，一点一点的搭建起来。那么当这个女人在哪一层楼发生了问题的时候，肯定是下面的阶梯出了问题。比如说小时候的生活习惯、饮食习惯。
柴嵩岩：是。
田 原：那您可得好好说说。虽然小女孩儿们如今都长成大人了，但是她的这些习惯还会传递给她的儿孙，包括没有解决的问题……
柴嵩岩：这得先谈谈女人这一生的变化过程，我有一个关于肾的“三最”观念，最早我们的先人曾经提到过，但是只提到了一部分，我呢，把这个理念具体化了。
如果说到孩子的问题，那第一个要谈到的就是“肾生最先”，这个“肾”呢，我把它归纳为主导生殖能力的肾气，体现在生殖和性征能力上。
我们中医讲肾为先天之本，这是老生常谈了，可是你要知道，在一个人还没有形成形体之前，就已经决定了他的性别。我们中医呢，则说是禀受于父母之精，才形成了这种性别。
中医认为“肾无实证”，就是说肾气这个东西是先天带来的，是我们生命的原始动力。从打生下来到离开，肾气都在消耗。现在很多女人怕衰老，用些这样那样的物质去抵抗，其实只要我们的肾气消耗得慢一些，就能活得更年轻一些，更长久一些；反过来也是一样，消耗得快一些，衰老得就快一些，寿命也短一些。而且肾气这种先天之气是很难弥补的，不像阴虚呀、津液不足呀，吃药还可以补充上来。你说你上哪儿找那个神药把肾气给补回来呢？
田 原：可以说肾气就是一个人的生命之气，如果说女人是花，那么肾气就是这块育花的土地所提供的营养，营养足够，那花儿就开的娇一些、艳一些；营养不足，花很自然的就枯萎下去了。
柴嵩岩：也可以这么理解。我要说的是什么呢，为什么小孩子在很长一段时间没有性征现象呢？因为她还没有真正成熟，比方这花你把种子种下了，还没长出芽来，但她已经在生长了，只是你看不见。这个时候呢，肾气在促进脏腑的发育，帮助她长个儿，没有多余的去促进她性征的发育。
那到什么时候性征才出现呢？我们说“七岁肾气盛”，到7岁左右，这个孩子头发长得长了、亮了，换牙齿了，各方面表现得稍微有一点女孩子的迹象了。然后真正出现性征呢，要到14岁左右，就开始成熟了。成熟以后就有了表现，我们叫第二性征。Ru房啊，月经啊等等就都出现了。“二七天癸至，太冲脉盛，月事以时下”，就是指月经初潮。
“二七天癸至”，这是《黄帝内经》里的原话，过去的女孩子都在这个年纪左右，但是现在的小孩子营养太充分了，几乎十一二岁就来月经。那么这一阶段就是一个女孩子从幼年到少年过渡的一个过程，也是她性征逐渐成熟地过程。
2。 不能不说的性早熟（1）
田 原：的确，现在很多女孩子十一二岁甚至更早就来月经、出现Ru房，过早的表现出成熟。许多孩子家长也没太在意，您认为这种早熟的现象对这个孩子的今后会产生什么样的影响？
柴嵩岩：影响肯定是有，你瞧瞧现在儿童医院的门，那真是人满为患，都推不开门了，都去看什么？很多都是看小儿性早熟。性早熟的表现一个是月经过早出现，有的七八岁就来月经了；另一个就是长Ru房，但不长个，有的孩子七八岁甚至五六岁，骨骼就停止发育了，很难再长多高了。甚至有的孩子长荫毛，成了小胖子，我哪次看见都难过，哎呀，多可怜的孩子。所以我呼吁各位做家长的多关注一下，我们的孩子们出现问题了。
田 原：过去这种现象很少？
柴嵩岩：七八十年代之前，这种现象在临床上非常少见，除非极个别原因，像是肿瘤导致的性早熟这一类。
田 原：为什么现在的孩子早熟的多？跟饮食有关？
柴嵩岩：就是跟后天有关系，饮食是很重要的一个原因。我们说孩子的先天是禀受于父母之精，这个过程不会出什么问题，有一部分性早熟存在先天的原因，但更多是后天的。所谓后天，就是从我刚才说的肾生最先到“二七天癸至”的这个阶段之间的喂养、生活环境等都很有关系。我觉得啊，造成这种结果，多数原因还在于家长，现在的孩子个个都是小公主、小皇帝，生活条件好了，再加上现在动物或者水产品的饲养有问题。
田 原：为了促使禽畜快速生长，用激素来喂养。
柴嵩岩：对，养殖饲料出问题。这样养出来的水产品和肉类给孩子们吃上就坏了，就等于让她成熟的更快了。
田 原：那这样的孩子怎么办呢？
柴嵩岩：我觉得在一定的阶段，中医能够治疗一部分，但是如果等到完全骨化以后那谁也不可逆了。
最近来我这儿有一个孩子，家里头对她特别娇惯，标准的小公主。她是什么问题呢，大概7、8岁的时候，就有月经了，之前她父母就带她到儿童医院看病，大夫给她预计最多长到一米五。这个孩子就喜欢吃麦当劳、肯德基这一类的东西，而且好动，坐在这儿就那手都不带停的，兜里揣了一堆零食。后来她父母带着她来找我看病，当时这孩子也就一米四左右。后来我给她用中药治疗，慢慢出血（月经）好了，后来又接着调整，现在已经长到一米五九了。
还有一个孩子，也是出血（月经），Ru房长的非常大，又很胖。她父亲带她到儿童医院，医生说她最多长到一米四，她父亲一听，哇地就哭出来了，心想这孩子毁了啊。她姥姥那天带着她来看我们这看病，我一看，她姥姥还不到一米四呢，我心想，哎呀，这个不好治，她也有一部分是先天的问题。现在这个孩子已经长到一米五了，而且人也瘦了，非常漂亮，没问题了。
田 原：吃多久您的药能达到这个效果？
柴嵩岩：得包年吃。对小孩子来说长年吃中药也挺苦的，但是这已经是突破了，至少没让她的后半生遗憾。这种病是非常可怕的，治不好就会毁了孩子的一生。
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田 原：除了长大以后个子长不高，还会出现什么问题？
柴嵩岩：这种孩子我没有做过远期的随访，但是咱们可以预计，个子矮是一方面，将来步入社会她的心理压力也会特别大，智力也可能出现问题。你想呀，她成熟的那么早，智力能不出问题吗？
田 原：将来会早衰吗？
柴嵩岩：早衰我们不敢说，因为我没见过。但是有人说女人的月经就来30年，这个说法是不对的。你说要是你18岁来，48岁就没有了？这个不可能。它是有一个规律的，你月经来的晚，那你肯定走的就早，因为你卵巢功能不好，这是我们的观点。
田 原：大多数人理解的是来的早、走的早，来的晚、走的晚，用您的话，来的晚说明她发育的不好，她必定要走的早？
柴嵩岩：这个花本来生长的不怎么好，很勉强的打开点花瓣儿，它最后一会是要早谢的。
田 原：柴老给所有家长一些忠告，怎么警惕孩子的性早熟，能尽早的帮助孩子把偏颇的身体纠正过来？
柴嵩岩：关于家长的喂养问题，这一点应该特别强调，给很多家长要提个醒。还有一点就是我们要多观察孩子，多给她一些关注，有些小孩子会有一些明显的表现，好像是喜欢男孩，或者有一些特殊的动作。有些家长带孩子来看性早熟，就是因为发现孩子在幼儿园的时候有些不自主的特殊动作，这是性的不正常发育的一种表现。还要注意她平时的饮食，一旦出现早熟的迹象，马上要找一找，是吃什么东西过多导致的，或者说吃哪个牌子的营养品导致的。中医讲辨证，这营养品也得辨证。
2。 不能不说的性早熟（2）
家长的观察很重要，因为我们做医生的看病要抓重点，一个病人来了，我们没办法跟她谈很久，一般来说，我跟我的病人沟通也就10分钟不到，如果是复诊的话也就能谈5分钟。谈的时间长了，后面的病人就没有时间了。
田 原：您在看这些病的时候，也需要参考西医的检测指标？
柴嵩岩：要，我一定要看看她卵巢怎么样啊，成熟了没有，骨头有没有变化，激素水平有什么改变……这些一定要参照，不然你没有理由诊断人家是性早熟。
……
七嘴八舌：
桃三杏四，过去到果园插过队的人都知道，这桃树从它破土发芽的那一刻起，大约三年后才开始结桃子，杏树大概要四年的时间。在此之前它们都在长身体，完善各个部分的功能，人也如此，为什么要到二七天癸才来，月经才初潮？因为天癸是一种物质，更是一种功能。它的到来将会刺激卵巢每个月排卵，刺激子宫月经，宣告一个女人可以进行繁育下一代的终身大事了。这就和一个新的蜂巢王国建立是一样的，刚开始连个巢都没有，所有的工蜂都出去采叶子回来搭窝，等巢｜穴建好了，开始繁育下一代了，工蜂的主要工作就变成了采集花蜜供养蜂后和幼虫了。初潮后，身体的建设工作也全部转换到了生育工作上，虽然骨骼还没有长好，那也只能放在那里了。
七嘴八舌：
性早熟是指任何一个性征出现的年龄比正常人群的平均年龄要早2个标准差。目前一般认为，女孩在8岁前第二性征发育或10岁前月经来潮，男孩在10岁前开始性发育，可诊断为性早熟。由于性发育与多种因素有关，而且人的生长发育是一个连续的过程，因此并没有一个十分精确的界限。有些学者认为，女孩在7岁前Ru房明显发育或在9岁前月经来潮，男孩在9岁前开始性发育，才称性早熟，需全面检查。
女孩性早熟比较多见，女孩发生特发性性早熟约是男孩的9倍。
儿童性早熟的测定方法：
1、血浆FSH、LH测定
特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常，常常不易判断，需借助于GnRH刺激试验，亦称黄体生成素释放激素（LHRH）刺激试验。一般采用静脉注射GnRH，按μg/kg/最大剂量≤100μg，于注射前（基础值）和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH，当HL峰值＞15U/L（女），或＞25U/L（男）；LH/FSH峰值＞，LH峰值/基值＞3时，可以认为其性腺轴功能已经启动。
2、骨龄测定
根据手和腕部X线片评定骨龄，盘吨骨骼发育是否超前，性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。
3、B超检查
选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况；男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位，若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡；则为性早熟，若发现单个直径＞9mm的卵泡，则多为囊肿，若卵巢不大而子宫长度＞并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。
4、CT或MRI检查
怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者，应进行头颅或腹部CT或MRI检查。
5、其他检查
根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查，如怀疑甲状腺功能低下可测�3、T4、TSH，性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高，先天性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮（17—OHP）和尿17—酮类固醇（17—KS）明显增高。
地藏菩萨本愿经讲录
若遇邪淫者，说雀鸽鸳鸯报。
“邪淫’在家除正当夫妻外，行男女不净行，即今之所谓‘外遇’。‘雀’孔雀，最早产自印度，属淫鸟之一，四季产子。‘鸽’平均两个月生产一次。‘鸳鸯’鸳，雄鸟；鸯，雌鸟，生死相随，交颈而眠。因好淫，顺其习气，堕畜生道作淫禽。华严经云：‘邪淫之罪，亦令众生堕三恶道。若生人中，得二种果报：一者，妻不贞良，二者，不得随意眷属。”
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3。 鸽子和鹌鹑引起的早熟（1）
田 原：中医讲药食同源，食物用自己的偏性纠正人体的偏性，相反，如果这种食物是你本身不需要的，或者已经过盛的，那么就会吃出病来。您在说到性早熟的时候一再强调对于孩子的喂养，柴老给孩子们一些建议，哪些食物要慎吃？
柴嵩岩：，我发现好多有这个问题的孩子，她受那么几种食品的影响。根据我的临床经验，食物对孩子的影响是有规律可循的。
我们一个病人从杭州过来的，长Ru房，甚至不长个。浙江那一带喜欢吃水产，水产吃多了也不好。这个孩子呢，一个是喜欢吃虾，一个就是从小就吃鹌鹑蛋。鹌鹑蛋不是小嘛，吃着方便嘛，我判断她就是鹌鹑蛋吃的过多引起了性早熟。
还有个孩子，她奶奶带着来了，个子特别小。我一问�
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