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医师1879-第72部分
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要知道，当初伯格曼看到约翰写的东西时可是眼前一亮，暗暗琢磨了好久。也正是凭借着这份基于解剖学、病理解剖结果和病例的方案，再加上他本人的面子，伯格曼才勉强说服了内科学的大佬沃尔夫冈教授，否则约翰想要碰上第一个右下腹疼痛的病人，还不知要等到什么时候去呢……
对于伯格曼教授的到来，约翰并没有感到紧张，但是当托马斯示意他可以开始了的时候，约翰却犹豫了起来。
刚才发生的事情他觉得自己把事情想的太简单了，因此在短短不到一分钟的时间里，约翰想到了许多的事情。钱的问题或许只是一个小小的障碍，但是检查完了之后呢？如果今天真的运气爆棚，遇到了一位急性阑尾炎的病人，该如何说服他接受自己的手术治疗？
无论如何，那可是要在肚子上开口子的啊！
虽然近几十年来虽然外科消毒和麻醉技术的出现外科医师们有了更大的发展空间，也促使着外科走向繁荣。但是毕竟时间太短了，各方面的积累都差的很远，稍稍复杂一些的手术成功率都会比较低，像阑尾切除这样的必须打开腹腔的手术，一方面医师们还都没那个水平去做，另外一方面的话，死亡率实在是太高了……
甚至连手套和口罩这些玩意儿也才刚刚被约翰提出来，再加上没有抗生素，可想而知打开体腔的手术要冒着多大的风险！
所以一般人除非到了没有办法的时候，是不可能选择做手术的。
事实上，这个时代的医师大多数都不会赞成这种手术，敢做的要么是外科学的领军人物，比如像比尔罗特那样的大师，要么就是胆大包天的二愣子！也正是出于这个原因，伯格曼刚开始才会坚决反对约翰的请求，直到后来才改了主意。
“约翰﹒亨特拉尔，你可千万不要拿21世纪的思维来衡量1885年的人啊！”
看了看屋角兴致勃勃看着自己的伯格曼教授，再看看眼前这位表情变得有些忐忑的米勒先生，约翰心中这样告诫着自己。他现在突然想到，就算自己详细检查后大致可以确诊是阑尾炎，这位米勒先生又凭什么同意他在自己身上做手术？
约翰的大脑急速的转动着，苦思冥想道：“我该怎么做，才能让这位米勒先生相信自己，听从我的安排呢……”
……
两章写的有些啰嗦了，干脆合并为一大章发布。（请，更好更新更快！
。。。
第十八章 引导（）
如果在21世纪，虽然也不是说医生们说做手术就做手术，但是在大多数时候，基本上病人都是会服从他们的意见。无论外科医生们是想要打开他们的腹腔也好，胸腔也好，哪怕脑袋也好，基本上都是往手术台上一躺，任他们折腾去了。
当然，前提是病人们对于外科医师们有着足够的信任。
所以当人们的经济能力足以支撑起一定水平的医疗支出之后，只要确诊了是需要做比较大的手术，农村的病人会往城市跑，小城市的病人会往大城市跑，而大城市的病人则会往北上广跑，甚至连那些一线城市的病人们也会想方设法的往最好的几家医院跑，因为他们对那里的医师有着更高的信任。这就是现代医学经过了上百年的高速发展之后，慢慢形成的权威性。
但是在19世纪末的柏林，约翰需要面临的是另外一种情况。
在这个时代，现代医学的进步才刚刚拉开序幕，而且由于历史的原因，外科医师屠夫一般的形象已经深入人心，稍大一些的手术死亡率也是居高不下，人们对外科医师的厌恶是理所当然的。在这种情况下，除了普通的外伤、必须截肢或者确诊的肿瘤等情况之外，只有病情实在是严重到无法可施的时候，病人才可能会选择外科医师搏上一搏，死马当活马医了。
腹腔手术更是绝对的禁忌之一。
举个不太恰当的例子，这就好像后世去医院看病，医生做完检查后综合考虑疾病的进展、病人的身体情况以及治疗预后等等因素之后，无奈的和病人说上一句：“要不你去别的医院，或者看看中医什么的吧……”
19世纪的病人去见外科医师，基本上也就是这种情况了。
“必须要策略！”
因此即使其他人等的有些不耐烦了。约翰依然没有立刻上前给米勒先生做检查，而是皱眉沉思了起来。
米勒先生是在沃尔夫冈教授的建议下来找的约翰，这其中夹杂着许多人为的因素，而他的情况还远远没有到危重的程度，所以如果约翰等会儿做完检查，大致判断出他患的是急性阑尾炎。直接建议对方做手术的话，可想而知会是一个什么样的回应……
“约翰，你在等什么？”
托马斯见约翰只是沉思而不动手，顿时觉得有些奇怪，上前凑到他身边低声的问道。
“唔各位稍等片刻！”
约翰的眉头一挑，略带歉意的笑着说道。
在诸人疑惑的目光注视下，约翰打开自己书柜的大门，从里面拿出来厚厚的一摞文件放在了桌上。
看到这摞文件之后托马斯心中大奇。连忙上前急声道：“约翰，你不去给病人做检查，怎么突然把这些东西拿出来了？！”
这摞文件托马斯很熟悉，正是他们关于右下腹疼痛的研究报告！
一旁耐心的伯格曼教授此时也不由得一愣，他当然看过约翰的这份报告，而且还曾经仔细的研究过，知道至少在理论上来说是非常有价值的，目前缺少的只是实践的验证而已。所以在经过认真考虑之后。伯格曼才同意了约翰的请求，并且亲自出马找沃尔夫冈教授协调病人的事情。但是……
约翰现在把它拿出来做什么？！
“米勒先生！”
在其他人不解的时候，约翰却走到了床边对着病人微笑道：“在给您做检查之前，有些事情我希望能够和您提前说清楚！”
“什么事情？”
虽然等的有些不耐烦了，不过此时米勒的好奇心却也达到了顶点。在他看来，这位亨特拉尔先生实在是太过奇怪了，年纪虽然轻的过分。偏偏无论沃尔夫冈教授还是旁边这位伯格曼教授似乎对他都极为的看重，但是看病的时候偏偏又啰里啰嗦，问个病情都要问上半个多小时……
“关于您所患疾病的诊断！”
约翰的扭过头，一指桌上那一摞厚厚的资料轻声的说道：“米勒先生，之前我曾经和您说过。关于右下腹疼痛这种症状我们已经研究了很长时间了，积累了将近两百个病例的经验，可以说有着很深的认识！如果您和您夫人想要确认一下的话，可以先去看一下那摞厚厚的资料！”
在最近的两三个月时间里，约翰和托马斯并没有放松对相关病例的收集和整理，把总病例数量增加到了将近两百个，而且又解剖了四具尸体，因此这会儿说话的底气可是相当足的。
“这……”
这下子不仅是米勒先生本人，米勒夫人和托马斯听了约翰的话之后都愣住了。
大家全都一头的雾水！
只有一旁的伯格曼教授先是微微一怔，随即像是突然想到了什么似得，双眼中先闪现过了一丝惊奇之色，随即在短暂的思索之后，看向约翰的目光竟然渐渐开始赞赏了起来！
就当米勒先生一时间有些不知所措的时候，约翰却接着温声道：“别误会米勒先生，我之所以说刚才那些话，只是想让您知道一件事情，那就是接下来我给您做的检查非常，它可以在一定程度上判断出您的肚子疼可能是哪一种疾病导致的……”
“我不明白你的意思，亨特拉尔先生！”
米勒夫人这会儿也走上前来，惊讶的问道：“您的意思是说，我先生的肚子疼并不是一种病，而是由其他病造成的？”
笑着点了点头，约翰认真地说道：“是的夫人，可能沃尔夫冈教授并没有和您解释清楚，我们身体上的不适只是症状，并不是疾病本身，也就是说您的肚子疼肯定是由某种疾病造成的！我们做检查的目的，就是找到是什么疾病导致了肚子疼……”
疾病和症状本身就不是一个概念，就好像普通的感冒一样。发烧流鼻涕什么的只是症状，真正的病因是细菌或者病毒感染。
听完了约翰的解释之后，米勒夫妇两人顿时面面相觑。
后世很多人都不太明白这一点，别说现在的普通人们了。关于这些东西，沃尔夫冈教授还真的没有和他们解释过，事实上第一次给他们看病的另外一个年轻内科医师也没有解释过。直到现在才从约翰口中听到了这种对他们来说比较新奇的概念。
下意识的，米勒夫妇看向约翰的眼神就有了变化。
本来他们来外科就是因为沃尔夫冈教授的影响，见到约翰之后本能的有些不信任，一方面是因为他外科医师的身份，另外则是因为他的年龄。但是现在的话，听听约翰耐心细致的解释，再看看那一摞厚厚的资料，一丝信任悄悄地在他们心中扎下根去了。
能写出那么一厚摞东西的，肯定是个有本事的人吧？
用力的咽了一口吐沫。米勒先生小心地问道：“亨特拉尔先生，按照您的意思来说，沃尔夫冈先生其实并没有找到我肚子疼得原因？但是他给我开的yapian……很管用啊！”
“这……”
听到米勒先生的问题之后，这次轮到约翰愣住了。
如果按照事实来说，其实吸食yapian在欧洲并没有太大的市场，主要还是用在医疗领域。用后世人的观点来看，约翰自然可以大肆的抨击yapian这种该死的毒药，但是一来和眼下主流的观念不太相符。二来的话目前确实没有什么有效的镇痛药，kekayin之类的东西危害更大。三来如果直接说势必会得罪沃尔夫冈教授，将来还怎么指望别人给他介绍病人？
因此了解约翰观点的托马斯和伯格曼，此时眉头也皱了起来。
不过仅仅犹豫了几秒钟之后，约翰就摇了摇头坦然道：“米勒先生，事实上yapian最多只是能短时间缓解您的疼痛，也就是说。它最多只能是治疗症状，并不能治疗疾病。而且就我本人而言，并不建议使用这种东西，它给人带来的坏处很可能要超过短时间的好处……”
虽说现在约翰需要沃尔夫冈教授的，但是作为一名穿越者。如果连这个也怕的话那也太丢人了！而且以约翰在外科消毒和局部麻醉领域的贡献而言，他已经给自己打好了坚实的基础，得罪了对方之后可能会有一点阻碍，但是无非也就是多花些时间而已。
现在就畏惧不前的话，将来他对整个医学界开战的时候该怎么办？
不过约翰的话却给米勒夫妇两人造成了极大的困扰，米勒先生瞪着眼睛讶声问道：“这怎么可能？！现在很多医师不都在用它吗……”
“好了约翰，开始检查吧。”
就在这个时候，旁边的伯格曼教授终于忍不住开口插了进来。
给手术后的病人们镇痛，夏洛特医院外科使用yapian也很频繁，因此听了约翰的话之后伯格曼也是有些不悦。不过他也明白这些是个人观点的争论，没有必要多想，干脆就催促约翰马上检查了。
“好的。”
深吸了一口气之后，约翰无奈的点了点头。
在没有合适的替代品之前，他可能根本就无法改变这种现状，说多了也是无益，还是把精力放在等会儿的身体检查上面好了。
想到这里，约翰也没办法去顾忌米勒先生的疑惑了，他稍稍考虑了一下之后沉声说道：“米勒先生，米勒夫人，接下来我要说的一段话非常的，可能对您接下来的选择起到关键性的作用，所以我希望您一定要认真的听，而且要耐心的听完……”（请，更好更新更快！
。。。
第十九章 恫吓（）
“根据我对将近两百例右下腹疼痛病人的研究，得出了一个结论。”
面对着有些忐忑不安的米勒夫妇，约翰认真地说道：“但是其中最的一条我希望能让两位先知道一下，那就是对于突发的腹部剧烈疼痛，而且延续时间比较久的病人，他们的结果很多是相当让人遗憾的！”
如果是神经牵涉等导致的腹痛，或者其他一些内科疾病导致的腹痛，也有可能症状终缓解，后续没有体现出来，但是如果是腹部感染、空腔器官穿孔或者出血等急腹症的话，在没有抗生素，腹部外科手术又落后的时代，预后肯定好不了，这一点约翰早就在那一百多病例中看出来了。
“什么？！”
听到了约翰的话之后，米勒夫妇同时惊叫了起来！
看到米勒夫妇的反应之后，约翰立刻明白了一件事情，那就是沃尔夫冈先生并没有和两人说实话，或者说内科学教授还没有意识到这种长时间剧烈腹痛的危险性……
当然，前者的可能性会更高一些。
情急之下，米勒夫人也顾不上身边严厉的丈夫了，上前一步焦急的问道：“亨特拉尔先生，您到底是什么意思？！”
虽然米勒先生有着这样那样的缺点，但是对于一个家庭来说，男人就是维系人生活的顶梁柱，米勒夫人和三个孩子都要靠他生存下去，因此听到约翰的话之后怎么能不焦急上火？！
“抱歉了，两位。”
心中暗暗惭愧了一把，约翰的脸上却依然平静地说道：“米勒夫人，我并不是在信口开河，事实上我对将近两百例右下腹疼痛的病人进行了跟踪随访……就是派人对他们离开医院后的情况进行了调查。最后在发病后半年中去世的将近四十个人！如果考虑到有将近四十个人没有查到本人的居住地址，还有一些人是最近这段时间发病，并且病情在持续加重的话，这个可谓是相当惊人了……”
说到这里的时候，约翰心中也是非常遗憾。
这个时代的通信条件实在是太差了，而且病历的记录也不够完善。很多病人他根本就没办法找到，所以资料还是有些不太完整，这对追求完美的他来说确实颇为遗憾。
“咝！”
不过听完了这番话，米勒夫妇终于忍不住倒吸了一口冷气，然后脸色同时大变！
两百个人，死了三十多个！
如果算上那些没找到的还有病情在恶化的，那死亡的人数岂不是很可怕？
“亨特拉尔先生，这……这是真的吗？”
原本还沉浸于吸食yapian后的满足之中，但是此时此刻米勒先生的话里都带上了颤音。明显是被吓坏了！
“我也希望跟你们说些好消息，但是很可惜，我没有说谎的理由！”
耸了耸肩，约翰满脸同情的说道。
作为一名医师，这样去恫吓自己的病人自然不是约翰的本意，但是他心里很清楚，如果不把严重的后果和米勒夫妇说清楚的话，等会儿即使自己确诊了米勒先生的病情。这一家子恐怕也不可能答应去做什么手术治疗！
那对他们来说，可是更坏的选择。
虽然还没有做身体检查。但是如果从米勒先生自己的症状描述来看，他患阑尾炎的可能性是非常大的。当然，不是说急性阑尾炎就一定会死，也可能转为慢性等结果，不过即使后世一个普通人，恐怕也知道急性阑尾炎的危险性吧？
得到了约翰的确认之后。米勒夫人的腿都开始哆嗦了起来。
相比较之下，米勒先生本人甚至还要镇静一些，求证的目光立刻向身边的另外两个医师脸上看去，尤其是伯格曼教授，更是他的焦点。
但是让人遗憾的是。伯格曼教授默然点了点头。
如果是在约翰刚刚提出要求的时候，伯格曼很可能会断然否决这个说法，因为以前谁也没有大规模去统计过这些数字，他也只是知道急腹症的死亡率比较高而已。但是约翰的到来改变了他的想法，人的想法可能会不正确，但是数据却是不会骗人的，约翰他们几个跑遍整个柏林搜集到的病例结论，伯格曼无法否认！
“啊！”
见到伯格曼教授点头之后，米勒夫人的身子一个踉跄，向后退了两三步。
米勒先生也有些失魂落魄，约翰的话和伯格曼的默认让这个刚来时还有力气大声发牢骚的男人遭受了巨大的打击，而且他怎么也想不到，只是一个肚子疼而已，怎么就成能死人的大病了？
“他不会是故意在吓唬我吧？”
心中突然升起了一个念头，米勒的立刻抬头向约翰看了过去。
不过不等米勒先生开口质疑，约翰已经笑着说道：“当然，在没有最终做出诊断之前，我们也不能妄下结论，毕竟也有一些病人最后的结果还是比较好的……所以说，米勒先生，关键是接下来的一系列检查，如果不符合我们总结出来的某些特征，您大可以回去按照沃尔夫冈教授的方案进行治疗，不过如果符合了我们总结出来的特征，我
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