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医师1879-第250部分
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“留在这里，和去停尸房有什么分别？”
看清楚了病房中的情形之后，约翰的目光急速闪动了几下。不过他也知道现在不是抱怨的时候，迅速的教会科赫他们相关的技术才是他应该做的。
不过……
当约翰强忍着闭上嘴，把目光转向那些病床上的病人时，其中一张病床上躺着的人刚好目光也看了过来，这让他的心头一颤，眉头忍不住再一次深深皱了起来……（。）
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第十五章 补液（）
浑浊，阴暗，如同一潭死水。
和这双眼睛对接的一瞬间，约翰的心头不由得一颤，仿佛又回到了自己上辈子第一次到病房见习的时候。那个时候的他，分外看不得，也听不得，尤其是听到某些病人无法抑制的呻吟声，总觉得病房就像是地狱一样。然后随着大五实习，毕业工作后轮转、定科，以及后来无数台手术的锤炼之后，他的心似乎变得如同石头一般坚硬了。
但是今天……
或许是因为这个狭小而憋闷的环境作用，也或许是因为这个病人眼中毫无生气的死寂，约翰觉得自己心头被触动了一下。
“亨特拉尔先生，这间病房里有六个病人。”
作为科赫的学生，北里柴三郎主动开口介绍道：“都是这两天刚刚收进来的病人，都有腹泻、呕吐的症状，其中有两人的病情比较严重，而且在他们的排泄物中都检出了霍乱弧菌！”
“嗯。”
听了北里的解释之后，约翰微微点了点头。
在这个特殊的时间段里面，有腹泻、呕吐的症状，而且排泄物中也检查出了霍乱弧菌，这基本上就已经可以确定是霍乱感染了。而且以这个时代的医学技术而言，再多做其他的检查什么的都是多余，直接按照霍乱治疗无疑是最为妥当的选择。
不过再怎么确定，必要的检查还是要的。
深吸了一口气之后，约翰走到了两名重症病人的床边。先看左边的一个病人，大约三十多岁的白人男子，看起来个子挺高的样子。但是此时此刻躺在床上，这个壮年男人的情况却差的让人心惊：皮肤干干皱皱，双眼眼眶深深的凹陷了下去。苍白的双颊也同样深凹，并且神情淡漠，对于约翰他们的到来毫无反应。
“唔……典型的霍乱面容。”
只是瞧了两三眼之后。约翰就暗暗点了点头。
对于霍乱病人来说，脱水是最大的敌人。医学上的脱水是指人体消耗的水分。但是又不能补充，导成新陈代谢障碍的一种情况。
霍乱弧菌很脆弱，人们可以轻轻松松的杀死他们，即便到了人体之后同样大部分会被胃酸杀死。但是如果霍乱弧菌被吃进去的太多，菌海战术会让他们中的一部分抵达小肠。这些幸运儿会奋力挥动鞭毛，扒开粘液和密密麻麻的小肠绒毛钻进去。在小肠“舒适”的环境下，霍乱弧菌会迅速的繁殖并分泌一种霍乱肠毒素——引起各种症状的主要物质。
肠毒素经过一番复杂的化学反应，会像一口泵一样把水分、氯化物和碳酸氢盐源源不竭地从细胞里泵出去。并且抑制小肠对纳的正常吸收。最后的结果，就是水分和电解质聚集在肠腔，形成水样便被病人排泄出去。就是这么一些小小的霍乱弧菌，能在一天里从人体吸出几千毫升的水分，全都酿成“米汤便“排出人体。当然，生性简朴的霍乱弧菌不会白花能量产生肠毒素，“米汤便“会带着无数的霍乱弧菌流出人体，流入河流或者城市下水系统，运气好的话它们就能找到下一个倒霉蛋儿……
所以对霍乱病人们来说，几乎症状都是脱水引起的。像约翰眼前的这两个重症病人。明显就是重度脱水的情况，过去的一段时间至少丢失了四千毫升以上的水分！
就在约翰仔细观察两名病人的时候，北里柴三郎在一旁解释道：“过去的十二个小时时间。两人的情况迅速转差，几乎无尿……”
“嗯。”
一边无意识的点了点头，约翰没有过多犹豫，直接看向了一直跟在自己身边的科赫：“教授，麻烦您叫两名学生，跟着埃尔利希先生帮忙配置补液，他们的情况都很严重，必须要立刻补液！”
“没问题！”
科赫也不犹豫，干脆的冲着北里挥了挥手。
得到了科赫的命令之后。北里立刻便小跑着出去找人了。约翰的霍乱治疗理论中，最的无疑就是为病人们补充液体和电解质。这一点他们当然也是非常明白的。而且今天之所以带着他们来到病房，就是验证这个治疗理论的正确性。如果真的对霍乱病人有效的话……
没有理会跑出去的北里，约翰给病人进行着检查。
他现在已经可以确定这个病人患的是霍乱，但是出于一名医师的责任，他必须要接着检查下去。伸手按了按对方手臂上的皮肤，毫无弹性；检查了一下腓肠肌和腹直肌，强直感非常明显；肌肉张力减低严重，鼓肠等低血钾症状突出；呼吸加快，意识也出现了明显的障碍，并且四肢冰冷、脉搏细速，几乎都无法触及了……
“唔，教授，咱们有血压计吗？”
忙碌了一番之后，约翰抬头问了一句。
“有，有！”
科赫示意病房的一名医师拿来一个血压计，约翰接过来一瞧，顿时乐了——还是亨氏医疗器械公司的产品！
测完了血压之后，约翰终于直起了腰：“行了，血压下降的厉害，我这边已经可以确定了。”
“哦？”
眨了眨眼睛，科赫的眼中略有些疑惑。在他看来，这实在没什么好检查的，不是霍乱还能是什么？他不太明白约翰费这些功夫到底要做什么，干嘛不干脆直接开始治疗？
没有理会科赫的疑惑，约翰给其他几个病人进行全面检查。
霍乱病人的情况虽然严重，而且病情进展非常迅速，但是如果不做好检查的话就无法确定相应的治疗方案。要知道，补液也不是随意补的，必须要严格的判断病人的情况，最终选择是口服补液还是静脉补液——轻度和中度用口服，重度用静脉补液。当然，这其中也有些特殊情况，不过在这个时代约翰决定忽视这一点了。
等检查完六名病人，已经是半个多小时以后的事情了。
因为提前让科赫他们准备了葡糖糖、氯化钠、碳酸氢钠和等物质，还有亨氏医疗器械公司出品的静脉输液套装，所以一个半小时以后，埃尔利希和北里柴三郎他们就已经准备就绪了。
无论口服还是静脉，补液的配置都很简单。
口服补液就是葡糖糖20g，氯化钠35克，碳酸氢钠25克，15克，溶于1000毫升水中，电解质浓度与排泄物浓度相当。因为这次没有儿童的缘故，约翰不必要配置特殊的补液。至于说静脉补液的话也不复杂，09％氯化钠550毫升，14％碳酸氢钠300毫升，10％10毫升，10％葡萄糖140毫升，配成1000毫升的补液。
把一切都准备好了之后，北里柴三郎恭敬的问道：“亨特拉尔先生，我想请问一下，您是……如何确定这些液体成分的？”
听到这个问题，埃尔利希和科赫的目光同时看了过来。
“呵呵，其实这早就有人提出来了。”
约翰的脸色不变，只是耸了耸肩道：“还记得那位意大利人帕西尼先生们？他研究霍乱研究了一辈子，早就根据尸体解剖的特征提出过，要根据水样便的成分来给病人们补充水分……”
“呃……”
听到这个回答之后，一众人都愣住了。
真相，就这么简单？
“是的，就这么简单！”
点了点头，约翰默默的为那位帕西尼先生致哀。人们都说，大多数艺术家只有等死了之后才能得到承认，比如说梵高等人，活着的时候作品无人问津，死了之后画作价格再高又如何？但是在约翰看来，这样的科学家反而更加可悲！帕西尼在霍乱领域的研究领先整个欧洲几十年，但是活着的时候却根本得不到认可，甚至连霍乱弧菌的发现都被按在了科赫头上。直到几十年后，帕西尼的理论才得到了广泛的承认，人们才发现他早就提出了补液的理论……
“既然如此，就让我把这个过程提前把！”
深吸了一口气之后，约翰沉声道：“先生们，接下来开始治疗，三个病情稍轻的人口服补液，三个病情重的静脉补液！埃尔利希先生负责口服补液，严格按照我制定的标准进行，剩下的静脉补液由我来亲自进行……”（。）
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第十六章 为难（）
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一个针头，一个长管子，一个神奇的控速装置。
亨氏医疗器械公司生产的静脉输液包，除了不是一次性的，而且也没有那么精巧之外，和未来的静脉输液包几乎是一模一样的。所以约翰轻车熟路的给三个重症病人挂上“点滴”，然后在科赫等人炽热的目光注视下，耐心的着流速。
还是那句话，超越时代的知识威力太大了。
对于未来一个普通人来说，到医院输液可能都是必须经历的事情。手背上被护士刺入一根针，然后连着一个被高高挂起的装满液体的塑料袋早些年是输液瓶，这都是司空见惯的事情。但是对于19世纪末的人们来说，这套装置实在是先进了，以至于科赫和北里柴三郎等人顿时都看直了眼。
“接下来，就看他们各自的造化了。”
结束了的治疗之后，约翰轻轻舒了一口气苦笑道。
补液疗法不是万能的，三个症状较轻的病人还好，有补液和磺胺双管齐下的话，救回来的可能性很大，但是这三位的情况实在是太严重了，很可能已经出现了器官的衰竭，能不能挺过来就只能看他们各自的身体素质和免疫力水平了。
“剩下的事情，就交给埃尔利希先生和北里柴三郎先生好了。”
想了想之后，约翰干脆冲着科赫低声道：“教授，我们留在这里恐怕也没有什么太大的作用，不如一起去研究一下如何尽快控制霍乱的传播？”
“嗯，也好！”
犹豫了一下，科赫很快就点了点头。
科赫虽然很想留在医院里，最终的结果出来，但是他也发现约翰似乎对此很是抗拒，有意想要尽快离开医院。所以想了想之后。他还是决定和约翰一起离开，毕竟霍乱的治疗虽然，但是相比之下尽量预防人们感染上这种恶性疾病要更加一些。
“光是这一家医院，今天就收了十三个病人。”
一边向外走。科赫一边说出十三这个西方世界最为忌讳的数字，表情满是沉重：“如果和以前一样处理的话，至少有一半的病人最终会死去……希望你的补液疗法能够有效！”
“放心吧，肯定管用的。”
微笑着点了点头，约翰认真的说道。给霍乱病人们补液。这是未来已经证明是最有效的治疗方法，他当然有着十足的信心。
“不过，眼下最的还是控制霍乱的传播！”
稍稍停顿了一下之后，约翰立刻便转移话题道。
“嗯，没错！”
毫不犹豫的，科赫立刻点头道：“我已经派人采购了的磺胺药物，用于治疗霍乱病人！但是可惜的是……磺胺药对有些病人很有效，但是对有些病人却……”
对于19世纪末的欧洲乃至全世界来说，针对传染病，甚至可以说针对巨额大多数疾病的治疗手段实在是太缺乏了。事实上。除了用金鸡纳等天然药物来治疗疟疾之外，基本上算得上是无计可施。也就是说，人们一旦传染上了霍乱、肺结核等疾病之后，要么就是靠自己的免疫力硬扛过去，要么就是只能死亡的降临。
直到约翰出手“发明”了磺胺药，这一切终于发生了变化！
作为全世界第一种可以正面对抗细菌的药物，磺胺不能杀死细菌，但是却可以抑制它们。所以对于一些疾病来说，将会起到非常的作用。人体的免疫系统本来就有能力清除这些外来的危险，但是要么机体的免疫力太差。要么外来的细菌数量太多，免疫军队无法抵挡。但是当双方坚持不下或者机体免疫力稍稍不如的时候，磺胺的加入就很可能改变双方的实力对比，最终让病人扛过去；但是如果双方的实力对比悬殊太大。那磺胺的作用就实在有限了……
所以摇了摇头，约翰沉声道：“教授，各种治疗方法只是无奈的最后一步，更的是预防！教授，您是细菌学研究的专家，关于这一点想必比我更加的清楚。对吧？”
“当然！”
科赫的目光一凝，立刻点了点头道。
“所以我强烈建议您，立刻向汉堡市政府发起建议！”
深吸了一口气之后，约翰沉声道：“必须由政府出面，一方面尽可能的消灭公共环境中的霍乱弧菌，另外一方面的话，也要向市民们大力宣传，尽可能的减少他们感染的可能性……教授，控制霍乱的传播其实并不复杂，按照我提出的那些建议应该很快就有效果了。”
对付这次汉堡的霍乱流行，约翰给出了一系列的解决方案。
第一自然是控制住传染源，也就是已经感染了霍乱的病人们，把他们严格的隔离在专门的病房或者其他地方，除了给予相应的治疗之外，对他们排泄出的东西进行消毒！
其他的话，自然就是切断传播途径并做好公共卫生了。
方法其实就是未来一个普通人都懂得的道理：别喝生水，饮用的东西都必须煮沸了才能喝；别吃生冷的食物，做熟了再吃；注意公共卫生，尤其是城市里的垃圾堆和污水等重点，必须要尽早的打扫干净；其他的还有尽量消灭苍蝇，疏通城市的小水道，消毒自来水系统等等……
说起来，这次汉堡的霍乱大流行就是因为自来水被污染所致。
所以约翰提出的都是很有针对性的建议，如果汉堡市政府能够尽快开始执行的话，不说接下来能很快就彻底消灭这次霍乱，肯定也能大幅度减少感染的人数，至少不可能像历史上那样，短短几个月汉堡就有八千多人死去！
不过在约翰期待的目光注视下，科赫的表情却突然变得尴尬了起来。
短暂的沉默加上尴尬的表情，科赫的反应让约翰微微一怔，随即心中突然觉得有些不妙，连忙急声问道：“教授，你这是……有什么问题吗？”
“呃……”
苦笑了一声，科赫无奈的叹道：“约翰，我个人非常你的理论，但是……但是想要说服汉堡市政府的话，可不是一件容易的事情……”
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第十七章 办法（）
/s日pt>；毫无疑问，传染病是这个时代欧洲人的大敌。
第一次世界大战之所以会在二十多年后爆发，除了经济、军事、政治等多方面的原因之外，人类初步掌握了控制传染病的方法也是原因之一。否则的话可以想象一下，西班牙流感如果提前几年爆发的话，各个国家还有能力发起一战么？
所以汉堡爆发霍乱之后，德国人非常重视。
作为德国国内现在最负盛名的传染病专家，科赫刚刚成立的研究所派出了大队人马，但是和他一起来到汉堡的还有“天然的霍乱权威”彼滕科夫！这位被认为是现代卫生学的奠基人之一的科学家，如今正在大肆嘲笑科赫发现的“逗“，并且坚持认为霍乱是由土壤中的霍乱毒素造成的，而他的影响力同样不容小觑。
所以哪怕约翰的理念和科赫的理论高度一致，想要在汉堡全面实施也不是那么容易。
听完了科赫的介绍之后，约翰沉吟了许久才建议道：“教授，现在的情况下，我认为最佳的解决方案就是说服这位彼滕科夫教授，用真实有效的证据证明我们的观点是正确的……”
“关于这一点，我早就想过了。”
不等约翰的话说完，科赫就苦笑着连连摇头道：“但是这位教授可是个非常固执的人，根本就不可能接受霍乱弧菌致病论，所以这个方法你就别想了……”
生怕约翰不相信似得，科赫特意花时间给他简单解释了一下。
从某种意义上讲，霍乱这种疾病仿佛是印度人对欧洲人的报复。以前因为交通条件的限制，霍乱的传播非常缓慢，但是到了19世纪初的时候，随着英国人对印度的控制越来越紧密。霍乱从南亚进军全世界，从孟加拉到欧洲，仅仅只花十几年的时间。所以当1854年。英国伦敦大规模发生霍乱传染也就不奇怪了。
当这种被英国人形容为仅次于黑死病的疾病流行时，人们纷纷开始逃离城市。因为按�
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