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宋医-第214部分
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杜文浩低声道：“暂时还不清楚，不过，先前我给病人做心脏复苏术时，发现死者体温极低，重度昏迷，口唇指端发绀，复苏后脉细数，若有若无，加上询问病史的情况，初步判断为急性化脓性腹膜炎。”
雪霏儿凑过来道：“哥，不对啊，你以前跟我们说过，感染性休克，应该有壮热，可你刚才说他体温极低，那就不是感染性疾病，不是化脓性腹膜炎了。”
杜文浩一边戴无菌手套，一边道：“这话没错，感染性休克初起和中期，的确有持续的壮热，体温很高，但是到后期，则会突然下降，低于人的正常体温。我们接手的时候，病人已经处于假死状态，所以不能用现在的体温状态去判断病情。应当结合病史，路上询问得知，发病之初，病人自称腹部剧痛，为持续性疼痛，具体位置他们也没问，而且随着呼吸和咳嗽加重，后很快扩展至全腹出现剧痛。并出现恶心呕吐。这些都是化脓性腹膜炎临床症状。——只不过，他们没有注意病人是否出现高热。”
“不会吧？是不是发烧很好探测到的啊。”
“嗯，可能没有注意吧，不过体温变化不是判断的唯一依据。”杜文浩走到手术台前，伸手在病人腹部按诊：“根据病患腹胀明显，腹式呼吸消失，也提示是化脓性腹膜炎。不过，这只是怀疑，还不能确诊，因为病人昏迷，无法进行问诊。”
“现在怎么办？”
“病因不明，而时间紧迫，只能立即开腹探查，根据情况决定下一步手术。霏儿，你要随时注意病人的脉搏、呼吸和体温变化。”
“好的。”
杜文浩拿起手术刀，正准备开腹探查，突然咦了一声，放下手术刀，伸手在上腹部按了按，在那里，赫然一块紫色的瘢痕！
先前他是隔着衣服检查，现在脱了衣服准备手术，这才发现，忙把术巾往上拉了拉，露出了整块紫斑。
这是一块长椭圆形皮下出血区，其中有几处淤血点很明显。
杜文浩是法医专业毕业，只看了一眼，便可以断定，这是一处钝器外伤造成的皮下出血！位置在肝部！
杜文浩脑袋里灵光一闪，所有的事情立即都想明白了，——病人不是腹腔感染休克，而应该是低血容量性休克！难怪病人家属没有注意到腹腔感染特有的壮热，真正病因很可能是肝脏部位这处外伤导致肝脏破裂所致内出血！
肝脏质地脆弱，遭受外伤时特别容易破裂，在缺乏手术手段的古代，内脏破裂，基本上就意味着绝症不治了。
不过，如果是肝裂伤，杜文浩也没把握治好，因为肝裂伤的直接后果就是体内大出血，由于肝脏损伤后凝血机制下降，所以这种手术几乎都要进行输血，并进行保肝治疗。而杜文浩一直没有进行过输血治疗！
尤其是病人已经病发几天了，已经因为低血容量休克，说明血量已经很低，这种情况下不输血，只怕等不到自己关腹结束手术，病人就会因失血而死在手术台上！
尽管这也只是初步判断，而时间不容多想，显然只能硬着头皮上了，杜文浩立即决定，就在这处外伤处下刀开腹探查，确定是不是肝裂伤，至于输血，不到万不得已，还是不上。
不过，这之前，他要留下证据，立即叫庞雨琴拿来一张薄薄的糯米纸，蒙在紫斑上，将紫斑外形画了下来，特别是那几处颜色比较深的淤血点。
完了之后，杜文浩一手固定切口皮肤，在紫斑处切开了病人的腹部，庞雨琴在一旁用纱布或者钳夹帮助止血。
腹腔一打开，一股浓浓的血腥味直冲上来，杜文浩心头一沉，内出血！十有八九是肝裂伤了！
肝裂伤经常伴有其他器官损伤，在现代外科条件下也是死亡率比较高的，真不知道自己能否过了这一关。
杜文浩让庞雨琴用自制简易虹吸引流器对腹腔内积血进行简单抽取，自己则直接伸手入腹，伸入小网膜孔，捏紧阻断肝十二指肠韧带，借此控制出血，防止失血状态进一步恶化。另一只手初步对肝脏损伤进行检查。
初步检查之下，发现肝脏表面有一道裂伤！
杜文浩叫庞雨琴用纱布垫压迫伤处止血，接着自己开始检查肝脏和其他脏器有无别的损伤。
检查的结果，让杜文浩悬着的心稍稍放下，——除了肝表面这道比较浅的裂伤之外，没有出现中央型破裂和胆管损伤等其他脏器损伤，真是不幸中的万幸，也幸亏只是这道小小的裂伤，才让病人挺过了这几天的连续出血。
由于腹腔其他脏器没有合并伤，腹腔的积血也就没有被感染。本来，可以把腹腔内血液进行自体血回输的，可惜的是，自体血的回输，必须要对血液进行过滤、离心和洗涤处理之后，才能回输给病患，而这种技术装备杜文浩没有，也不会制造，只能眼巴巴看着这些血液白白流失。
正在杜文浩刚刚把肝脏伤口缝合好的时候，负责监控生命体征的雪霏儿突然惊叫道：“哥！不好了，脉快摸不到了，若有若无的，呼吸也时断时续的！”
杜文浩心头一凉，完了，血流得太多再次休克了。这时候如再不输血补充血容量，病人必死无疑！
最后一招了，用自己的血给病人输！
杜文浩自己是0型血，在最早开始筹建腹部手术之初，他就想过一旦将来出现万不得已的情况的时候，用自己的血给病人输血。他也曾无数次设想过如何在古代条件下，在没有橡胶制品的情况下进行输血。并研制了用动物皮革缝合，消毒之后作为输血器械，还亲自设计订做了一套直接输血设备。
他曾经用这套设备对一头小牛做过输血测试，把一头小牛的血抽出来，再通过这套简陋的输血设备输回去，令人欣慰的是，小牛没有死，甚至没有出现凝血或者血液感染病症。这得益于他对器械进行了严格的消毒。
经过几次测试，他确信这套输血设备是可行的。只是，他一直没有在临床中使用过。主要原因是血源。
目前，他只知道自己的血型，自己虽然是万能输血者，可是，健康人每次输血不能超过四百毫升，否则会有害健康，而超过八百毫升，会对健康有严重损害，超过一千二百毫升，会危及生命。在大失血的情况下，输血量要超过四百毫升才行。这等于是拿自己的健康去换取别人的生命。
而且，输血技术虽然经过了动物实验，但是还没有对人体进行过类似实验，不知道会有什么后果，由于没有血液保存和提取技术，只能输全血，而输全血的危险性比成分血要大得多，基于种种考虑，所以，在前面的治疗过程中，杜文浩能不用输血就尽量不用。但是，这一次，他躲不开了。
他决定立即进行输血。
为了尽量减少血液在体外的时间，他采用的是直接输血法。用重力作用进行输血。好在这时肝脏伤口已经缝合好，剩下的就是清洗腹腔关腹缝合了。
杜文浩对庞雨琴道：“琴儿，你来清洗腹腔和缝合关腹，霏儿帮我给病人输血！”
血液、血型和输血的概念杜文浩已经以前的教学中告诉过二女，也带着二女进行过动物输血试验，二女都知道这种方法，不过，杜文浩也把这种方法的风险告诉过两人，所以两人一听杜文浩要给病人输血，顿时都吃了一惊。
庞雨琴手脚无措，道：“相公，这……，这不行啊，我从来没操作缝合过啊。”
杜文浩道：“相信自己，你能行，我教过你的，你也练习过很多次了。”
“可是，那是在猪肉上练习的，真人我没试过啊！”
“放心，有我呢，我在旁边看着的。赶紧，再耽误就来不及了！——琴儿，你先给病人灌服救逆人参汤，然后帮我输血。快！”
霏儿急道：“哥，你……，你要把自己的血输给他啊？”
“是啊，我是万能输血者，少量输血没问题的。”
“输我的行不行？”
“你的血型我没检验过，不清楚血型进行输血的后果你是知道的。少罗嗦！快！”
霏儿一跺脚，跑去端来人参汤救逆，琴儿也开始哆嗦着独自进行腹腔清洗，杜文浩则取来已经严格消毒的直接输血装置，把屋里的一个高柜移动到手术台边，自己踩着凳子爬上顶上躺着，将一头扎入自己的血管，固定好。
这时，霏儿已经给病人灌下救逆人参汤，过来接过输血装置另一头，按照杜文浩的指令，等血流从另一头针管流出，排净了空气之后，哆嗦着将针头尝试着扎入病人的静脉血管。她从来没有扎过针，在杜文浩指点之下，试了好几次，才扎进去了，好在病人已经喝了麻醉汤，感觉不到痛。
为了控制输血速度，杜文浩设计的输血器中间有一个用半透明的琉璃做的管子，可以勉强看见血液是否在流动以及流速。
救逆人参汤灌下去之后，杜文浩血管里的血液源源不断输入了苏家大少爷的血管里。终于，一直紧张地检测着病人的脉搏雪霏儿惊喜地叫道：“哥，好像脉搏比先前强一些了，而且呼吸也强了一点了。”
杜文浩孱弱地笑了笑，输入病人体内的血液，肯定已经超过了四百毫升，但他没有叫停，救人救到底，送佛送到西。自己造血功能健全，失血量大一点也没太大的关系，只要加强调养就行了，所以，一直到他感到心情烦躁、心率加快，手足发冷，眼前发黑，昏昏欲睡，已经出现休克症状时，才让雪霏儿停止输血。
他不知道，他的输血量已经接近了八百毫升！
这时候，庞雨琴已经在杜文浩的指点下，完成了清洗腹腔、留置引流管并逐层关腹缝合，这是她第一次独立完成的手术，虽然只是辅助部分，而且实在杜文浩一旁指点之下完成，却已经足以让他欣喜不已了。
庞雨琴高兴地转身对杜文浩道：“相公，我缝合还不错吧……？相公！你怎么了？”
庞雨琴这才发现，杜文浩脸色苍白，额头冷汗直流，顿时慌了，叫道：“霏儿，相公这是怎么了？”
雪霏儿也急忙过来，握住杜文浩的手，只感觉他手跟冰块一般，而且在簌簌发抖。
杜文浩勉力一笑：“别……，别担心，我没事……，快！给我频服参附理中汤……快！”
参附理中汤是杜文浩他们中医学院中西医结合研究成果之一，这种汤剂能迅速恢复低血容量性休克患者的血流动力学稳定，增加组织氧分压和氧含量，改善微循环和组织代谢，促进休克的复苏。
作为急救药，杜文浩已经将包括这种汤剂以及其他救济药的配伍告诉了庞雨琴和雪霏儿二女，让他们平时就注意配好相应的用药，以免临时来不及。
这些药剂都是事先煎好了的，所以杜文浩只说了药名，庞雨琴便飞奔出去，很快端来了一大碗，雪霏儿搂着杜文浩靠在自己怀里，庞雨琴流着眼泪用汤勺一勺一勺给他喂服。
杜文浩眨了眨眼：“别哭，我这不是好好的吗……，放心，哪有大夫治病把自己给……给治死的道理……呵呵。”
听了这话，庞雨琴眼泪却更是哗哗流淌，一边给他喂药，一边抽噎着说：“谁像你，治病差点把命搭上！以后再不许你这样胡来了！”
雪霏儿紧紧把杜文浩搂在怀里，用体温温暖着他的身体，也跟着哭泣道：“就是嘛！你不为自己着想，也该为我们着想啊！”
杜文浩喝了参附理中汤，感觉身体渐渐开始温暖了，眼前也明亮多了，在雪霏儿怀里挪动了一下脑袋，惬意地点点头：“好……，以后听你们的，不蛮干了……”
“嗯！你再想这样做，我们也不会答应的！”二女都重重地说道。她们心里十分后悔当时没有阻止杜文浩这样做，因为他们不知道超量输血的可怕后果，现在发现了，已经迟了，只是在心里一个劲责怪自己。
第328章 交办的案件
杜文浩心里感叹，看样子是时候解决输血问题了，等恢复了，得早点开展这方面的研究。不然，以后再遇到多几个这种事，自己就算全身的血都输光了，也救不了几个人，最终只怕自己会死在万能输血者这个身份上。
作为法医学专业毕业生，又知道了自己的血型，要分离出标准抗原血清，从而确定不同人的不同血型，这对他来说不是问题，这也不需要复杂的技术和设备。只是，这之前他一直不敢进行这方面的探索，主要是没有这方面的经验，担心失败，现在解决这个问题已经迫在眉睫了，这次输血的成功，也极大地激励了他的勇气。
给杜文浩把一碗汤药都喂完了，庞雨琴这才用盐水将苏大少爷灌醒，然后将他推出了手术台。
等候在外面的吴知州、谢大夫以及苏掌柜和家人都围拢了上来，心焦地问道：“怎么样？”
庞雨琴勉力一笑：“应该没问题的，我夫君想尽了……，想尽了办法给苏大少爷……治病，现在看来应该一切都还不错，静心调养就行……”想起丈夫为了抢救苏大少爷，连命都差点搭上，庞雨琴禁不住一阵心酸，眼泪又滚滚而下，急忙扭头到一边去。
众人情不自都禁欢呼起来，这些人已经被杜文浩起死回生的神奇医术惊呆了，注意力全部集中在了苏大少爷身上，哪里还注意到庞雨琴伤心落泪。
苏大少爷已经苏醒，艰难地睁开眼，四周看了看，对老父亲孱弱地笑了笑，嘴唇蠕动，却说不出话来。
就这个动作，已经足以让在场所有人惊喜不已了，证明死人真的复活了，尤其是大少爷的女儿小妮等这些小辈，更是欢呼雀跃，小妮抱着父亲又哭又笑。大少爷的母亲等一帮妇人却都是喜极而泣。吴知州捋着胡须连连点头，谢大夫则瞪大了一双老眼，似乎还不能理解眼前看见的一切。
苏老掌柜拱手对庞雨琴道：“夫人，多谢贤伉俪鼎力相救，老朽没齿难忘！——御医大人呢？老朽想亲自表示谢意。”
庞雨琴低着头，不让别人看见自己的眼泪，尽量用平静的语气说道：“相公他……，他很累了，想早点歇息。有什么事明日再说吧……”
“对对！”苏老爷子连连点头，“明日再登门拜谢！”
一众人帮着庞雨琴把苏大老爷推进了作为病房的客房，庞雨琴要求除了两个陪护之外，其余人等都回去。经过商议，留下了大少爷的女儿小妮和二少爷苏施守候。众人这才散了。
门外等候着看稀罕的百姓得知苏家大少爷被京城来的御医给救活了之后，都是连声称奇，一直聚集在客栈门口兴奋地议论着，久久不愿离去。
手术室里，雪霏儿一直搂着杜文浩让他在自己怀里休息，直到庞雨琴把病人送回病房回来，两人这才搀扶着他回到了卧室。
卧室里等候的林青黛和怜儿听说经过之后，也都落泪了，搂着杜文浩哭着责备他不要命，不顾及大家的感受。柯尧却不好这样抱着杜文浩哭诉，孤零零站在一边独自落泪。
杜文浩服了参附理中汤之后，精神好多了，轻轻说道：“是我不好，当时只想着救命了，没顾及那么多，不过我已经想到怎么处理输血的问题了，别担心，以后再不会这样了啊，都别哭了。——柯尧，你也别哭了啊！”
柯尧孤零零站在一边落泪，听到杜文浩单独招呼自己，刚才的担心、伤心和哀怨，都化作了无限的委屈，抢上前咕咚跪倒在床边，抱住杜文浩的身子，放声大哭起来。
这一晚，众女都不肯回去休息，都要守护杜文浩，包括英子，也牵着小虎崽守着。直到杜文浩强令她们回去，说只留下怜儿照料自己就行了，并说第二天还要培训稳婆、女医，大家都得帮忙，众女这才答应了，叮嘱怜儿记得晚上给杜文浩喂服参附理中汤，然后才依依不舍地回房睡了。
杜文浩失血太多，除了晚上怜儿叫醒他给他喂服参附理中汤之外，一直都在沉睡，昏昏沉沉一直睡到第二天中午，这才醒过来。
睁开眼一看，这才发现众女都静静地坐在床边望着自己，见他醒来，都很高兴。
庞雨琴问：“相公，你醒了？睡得好吗？”
这一晚怜儿给他频服参附理中汤，效果很明显，杜文浩感觉自己尽管还很虚弱，但昨晚那种眼前发黑、手脚厥冷、冷汗频频的休克症状已经明显好多了。
杜文浩侧头瞧了瞧怜儿，见她一脸倦意，眼圈都是黑的，显然一夜没睡，伸手过去握住她的手，微笑道：“我倒是睡得挺好了，只是辛苦了怜儿，一夜没睡，成了个可爱的小熊猫了。”
众女都笑了，怜儿俏脸羞成了个红石榴。
庞雨琴问：“相公，想吃点什么？我去做。”
“嗯，随便什么都行，我还真饿了。——苏家大少爷病情怎么样？”
“放心吧，目前情况良好，尿量、引流物都正常，脉象虽然还细数，但比先前有力多了。已经可以说话了。”
“那就好，吴知州他们来了吗？”
“来了，在下面客厅等着呢。”
“那快扶我起来！”
庞雨琴忙搀扶他起身：“别急，你得先吃了饭再去。他们已经等了一上午了，也不在乎多等这一刻，而且吴知州说了，你是昨日辛苦给累的，让你先好好休息。”
“送来的病患有危重病人吗？”
“没有，钱不收已经初步了解�
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