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这年头 谁还没点儿心病-第8部分
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但是，去了很多医院，做了各种检查，医生的回答都是没事。但老张却认为自己的病太复杂了，一直没找对大夫，于是他开始了不断地求医过程。
在北京军区总医院心肺中心“双心”门诊，医生诊断，老李的这些症状其实不是脑血管病引起的，而是一种焦虑抑郁状态，他的“脑血管病”完全是想出来的，而这种情况在临床上并不少见。根据他的情况，医生进行了心理治疗，包括耐心地向他解释客观检查的意义及目前身体状况（不是器质性疾病，而是心理问题）；纠正他的错误认识，增强战胜疾病的信心；同时给予抗抑郁药物治疗，老张终于从“脑血管病”的阴影中走了出来。
作者：健康时报特约专家刘晓慧
心病求医10注意
与心理咨询师打交道，尤其是初次接触要提前做好以下准备。
一是要想好开头说什么。有些求医者见到医生后情绪波动很大，不知从何谈起，浪费了许多宝贵的时间。事先想好“开场白”，几句话就能进入主题，给大夫一个好感觉。
二是要把心理咨询师看做是一个特别的朋友。心理问题，大多要有情感上的倾诉，大夫对您的“隐私”也给予绝对的保密。所以，面对咨询师尽可能畅所欲言。
三是倾诉要有节制。人在激动时易失控。您的倾诉在１０～３０分钟为佳。
四是“有问必答”比“拐弯抹角”更利于沟通。有些求医者存在种种顾虑，说到了一半时忽然又后悔了；有些人由于怕露丑、害羞等原因不肯说关键问题。
五是不必过分地关注自我的表现与形象。求医不是求职或与领导谈话。大夫并不太关心您表层的东西。谈话时，您尽可能地放松一些，不要在说话中过多考虑方式、方法和技巧。
六是防止就事论事地纠缠于细节。有些人生怕医生不了解自己的经历，用大量的时间去讲述一件事的细节。其实，医生更关注您的思想及对问题的认识。对于事情，可先大致讲一讲，然后等医生提问即可。
七是不要期望由心理咨询师给您“决策”。比如对“离不离婚”的问题等，不少咨询者希望医生给一个明确的指导。而心理咨询师的职业却恰恰避免这种“硬性指导”。他们只能给您讲些观点和道理，启发、疏导您的“症结”，最后的“大主意”还要由您自己拿。
八是不要希望一次咨询就“根治”。解决心理问题往往要有一段转变过程，那种希望“一点通”的走捷径的想法是不现实的。
九是心理问题不要等成了“心病”时才去求医。如果您将预防心理疾病看成是“感冒就吃药”的及早治疗，就会在“心理才感冒，还未发高烧”时就去找心理咨询师。
十是对于有关“性”的问题有条件最好找同性医生。原因是，尽管心理咨询师在诊治病人中有严格、严肃的科学态度，但涉及“性”的问题，也是同性之间说话更为方便和深入些。当然，倘若找不到同性医生，向异性心理咨询师谈也是可以的，不必过分紧张。在咨询师眼里，患者的性别是无关紧要的。
作者：济南第五人民医院张洪军
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做善事减轻病痛
有美国学者经过研究发现，经常参加慈善活动的老年人，消极情绪明显减少，疼痛感明显减轻。
我最初接触他们是在我们公司。每年3月，我们公司都开展慈善活动，在公司工作过的老年人都爱参加。他们在公司一楼的大厅里摆小摊，出售旧书和自制手工艺品，为有先天性疾病的婴儿和早产儿筹集治疗款。我曾经在午休时，买过他们编织的手链。每次，他们都对我表示真诚的感谢，
眼睛里流露出异常的喜悦。这让我顿感轻松、愉悦，带着美好的心情去完成下午的工作。
几年前，我的一位朋友生小孩，我到医院去探望时看到这个小男婴戴的帽子上绣着“MARY”，我好奇地问护士：“为什么要绣着女孩儿的名字？”护士笑答：“这是附近的老年公寓捐赠给医院的婴儿帽。有些老年人喜欢在自己做好的帽子上绣上自己的小名，让这个孩子知道，他戴的第一顶帽子，是一个叫“MARY”的老奶奶做的。这是老人对新生命的一种寄托。”
还有一年情人节，我去看望住院的同事，刚进医院大厅，就听到欢快的音乐和歌声。闻声望去，在电梯口旁边有4位老先生一边演奏，一边表演四重唱。
原来，他们是自愿到医院来，为那些情人节不能回家的病人和忙碌的医务人员送去温馨的祝福。来来往往的人都被他们感染，每个人都露出笑容，他们给整个医院带来快乐，音乐和歌声交织在一起，暂时驱走了沉闷和感伤。
我曾经和这些积极参加慈善活动的老人聊过，他们很少有孤独感，当受到人们的赞扬和感谢时，觉得自己还年轻，还有用，依然能给社会带来积极的影响。
一些长期参加慈善活动的老人，转移了注意力，不是总关注自己的疼痛，病痛对其折磨相对减轻了许多。无论是患有腰椎间盘突出、颈椎病的老人，甚至是被风湿性关节炎、红斑狼疮等免疫系统疾病折磨的老人，长时间参与慈善活动，生活都会因此变得更充实、更快乐。
作者：健康时报驻美国特约记者华莺
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晨重晚轻是抑郁症的特点
１９７８年新年伊始，作家徐迟满怀激情地在他那本著名的报告文学集《哥德巴赫猜想》的序言里写下了这样的字句：“我们向往着明天，向往着２０００年，向往着２１世纪，向往着光明无限！”这篇序言的题目叫做《向往着２１世纪》。
谁能料想到，过了十几年，他却因为内心深处有很重的“世纪末感”，感到“做不了事”而“很难受”住进了医院。终于在医生检查不出病症的情况下，选择了坠楼的方式来结束自己的一生，留下了终生的遗憾——没有看到２１世纪。事隔才两年，一个年纪轻轻的女歌手谢津也紧步他的后尘，由高楼坠下结束自己的青春年华。
一个人居然会选择这么残酷的方式来结束自己的生命，其内心的痛苦可想而知。这种痛苦的心理状态在医学上称之为“抑郁”。而在精神疾病中，就有一种以这样的情绪状态为主要临床表现的疾病——抑郁症。
虽然报道没有提供充分的资料去证明谢津到底是否患了抑郁症，但我们从字里行间仍然可以窥见抑郁症这个幽灵的影子。
抑郁症病人主要表现为无缘无故地情绪突然低沉，或者在某件事情诱发下而情绪低沉，对生活失去兴趣。此时，他们用“灰色的镜片来看世界”，一切事物都灰暗无光，周围所发生的任何事情只能勾起他们无限的伤感。为此，他们往往离群索居，躲避一切应酬活动。在抑郁的心境下，病人往往自我贬低、自我责备，认为自己什么都没做好，谁都对不起。他们会把过去芝麻粒儿大的失误，夸大成为不可饶恕的“滔天大罪”而一再要求严厉处罚，甚至认为只有一死方足以谢罪天下。
抑郁症的病人除了在情绪上低沉外，思维活动也明显地受到抑制，表现为脑子反应迟钝，如同“锈住了”一般。
在身体活动上，病人感到浑身乏力，不愿动弹，一些简单的日常活动都会感到费力。
失眠是抑郁症常见症状之一。除了入睡困难外，又以早醒为其特点。病人每天凌晨两三点钟就醒，无法再入睡。此时，病人的情绪最低，不少抑郁症病人就是在这个时候采取了自杀行动，就像谢津在清晨坠楼一样。到了下午，大部分病人的情绪开始好转，而到了晚上情绪则更为好转，甚至会跟正常人一样参加娱乐活动。不是吗？谢津的妈妈回忆道，出事前那天晚上，谢津与家里人去卫视娱乐城游玩——病情晨重晚轻是抑郁症的一个特点。
除了精神上的症状外，抑郁症病人在躯体上还表现有食欲减退、*缺乏、体重减轻、月经失调乃至闭经等。
需要指出的是，上述症状并不是每个抑郁症病人都全部具备，往往每个病人只有其中的几项。若是轻度的抑郁，可能仅表现为情绪欠佳、兴趣不高、睡眠减少等，很容易被误认为是神经衰弱而延误治疗。
目前治疗抑郁症多采用抗抑郁剂。这类药物近年来发展较快，种类颇多，疗效也比较理想。关键是，如何尽早地识别抑郁症。
由于精神卫生知识的缺乏，许多抑郁症患者尤其是轻、中度抑郁症患者，不论本人还是亲友同事往往认识不到这已是病态表现，不主动求医。往往经过几次发作，或变成重症发作，明显的精神失常后方才就诊。有些病人或其亲友则是受社会上对精神疾病的错误看法影响，明知不对头却迟迟不去就诊。还有不少抑郁症病人以躯体上不舒服的症状为主诉，被诊断为神经衰弱或其他各种躯体疾病而被施以种种无效的“治疗”，既拖延了病程，又加重了病情。
最后再强调一件事。有些病人为了达到自杀的目的，会故意表现出病情“好转”，情绪“活跃”，主动与人接触、交往、说笑，以麻痹和摆脱周围人的监护，而就在这个时候，病人自杀一举成功。因此，在护理这一类病人时，一定不可疏忽大意，掉以轻心。
作者：首都医科大学精神医学教授杨华渝
给“花痴”冲喜雪上加霜
有一些精神分裂症病人见到异性就发笑，两眼直勾勾地盯着看，有时还当众*解裤，不知羞耻。百姓们称他们为“花痴”，南方人称他们为“桃花癫”。实际上，这是青春型的精神分裂症。
精神分裂症大多起病于15～25岁，也就是青春期和青年期。人到青春期，面临着将要走上社会、独立思考、独立生活的现实，同时，在身体发育上发生了很大的变化，尤其是性的逐渐成熟。这些变化——躯体上的和心理上的——都会在精神失常时具体地表现出来。有些精神分裂症病人就是以这些表现为主，“青春型”也就由此而得名。需要指出的是，虽然青春型精神分裂症病人大多起病于青春期，但并非所有青春期起病的病人都属于青春型。
青春型精神分裂症临床表现的一个特点是，病人想入非非，明显脱离现实。男性病人认为自己有非凡的才能，将做出一番惊天动地的业绩，能拯救全人类。女病人则认为自己是“世界上最漂亮的女人”、“美丽的公主”，将会有“白马王子”向她求婚。
青春期是性发育的活跃时期，因而病人另一个特点是性色彩浓厚。追逐异性，行为轻浮，谈吐不雅。“窥镜”是病人常见的表现之一。他们经常对着镜子左照右照，自我欣赏。有的病人所见到的自己形象发生了改变，变得既美丽又*。
青春型精神分裂症病人在情感上很不稳定，时常瞬息即变，忽而大哭，忽而狂笑。在行为上，他们还表现得幼稚而愚蠢，时而出些怪相，时而做些没有分寸、不合时宜的戏谑举动。
正是由于病人在思维上杂乱无章，情感上喜怒无常，行为上的幼稚戏谑，使病人处于一种错乱状态，故而“青春型”，又称“错乱型”。
因青春型精神分裂症病人在病中的所说所做往往与性的内容有关，加上有些年轻人在失恋之后明显发病，使得病人的亲朋好友以为给他（她）们找一个对象，结了婚，病就能好。这种看法是错误的，对病人无济于事。古往今来，不知有多少人牺牲于“冲喜”的陋习之中。最明智的办法是带病人到精神病院检查，及早进行治疗。
作者：首都医科大学精神医学教授杨华渝
抑郁症为何“钟情”女性
严重持久的抑郁情绪常见于3种疾病：双相情感障碍（既有情感高涨的躁狂发作，又有情绪低落的抑郁发作）、重型抑郁症（仅有抑郁发作，严重持久，有时是致命的）、心境恶劣（轻度抑郁，但通常持续两年以上）。有关研究表明，除了双相情感障碍两性之间发病率基本相同外，另两种抑郁性疾病，女性的发病率都约为男性的两倍。
为何抑郁性疾病“钟情”女性呢？这就要从女性与男性之间差异很大的心理社会背景和女性独有的生理特征中找答案了。
通常认为，抑郁症患者有一定的性格基础：遇事多悲观、自信心和对事态的控制力差、多虑，而传统的教养方式就是要培养女性顺从、不争的美德，这也为抑郁的产生准备了必要的条件。
如今社会仍是男性居于主导地位，女性只能被动服从。当矛盾出现时，更多的是牺牲、损害女性的利益，使女性因此承担较多的不良应激事件。与男性相比，女性遇到身体伤害和性骚扰的机会较多。这些常会使自信心降低、自责、在社会交往中孤立自己，进而导致抑郁性疾病的发生。女性在家庭中承担着重要、繁重的角色，抚养孩子，照顾父母，同时还要面对工作中的挑战。贫困是严重的社会问题，而贫困人口的大多数是妇女和儿童，她们会感到孤立，无法把握自己的前途，经常出现悲观和自责的情绪。老年丧偶的人大多数是女性，她们都会经历不同程度的抑郁反应。这些都使女性容易发生悲观、消极的情绪，直至产生抑郁性疾病。
女性所具有的生育功能和责任，对抑郁性疾病的产生也有巨大影响。月经的周期性变化、怀孕、产后、不孕、绝经期、要不要孩子的决定，都会导致当事人情绪变化，甚至出现抑郁。月经期，雌激素和孕激素的周期变化，会导致对情感性和焦虑性疾病的易感性增高；情绪抑郁、易激惹常出现在排卵期后，并逐渐加重，月经开始时消失，严重时称之为经前期心境恶劣；产后的情绪波动也会很大，对照顾婴儿的心理准备不足，感觉疲累同样会增加抑郁发生的危险。据统计约有１／１０的产妇会患上产后抑郁症。
作者：济南第五人民医院张洪军
“媳妇迷”并不是因为失恋
一个正在谈恋爱的男士在女方提出跟他中断关系不久就明显地精神失常了。认识他的人都说他是因为失恋而得了精神病。民间称这一类病人为“媳妇迷”，南方则称之为“桃花痴”。可不是吗，从时间上看，失恋在先，发病在后。前者为因，后者为果，天经地义。这是一般人的看法。
从精神病学的角度看，事情就不见得这么简单了。其结论可能恰恰相反，而是发病在先，失恋在后。
有位男士在发病前两年经人介绍已经交过几个女朋友，每次都不成功，而且全是女方提出分手，其原因是该男士“待人冷淡”、“感情上无法沟通”、“思想上无法交流”、“想法怪怪的”。在他发病前所“谈”的最后一位女士其实跟他只是初次晤面。7月份炎热的夏天，他俩由大街到公园整整转了半天，都口干舌燥的，可他掏钱只买了一支冰棍自己吃，全不顾陪他散步的女士。试想想，像他这种人，谁还能跟他交往下去？他跟女方根本就没有“恋”，何尝谈到“失恋”。
此男士住院后被诊断为精神分裂症。究其病史，其实在“失恋”之前就有许多不正常的行为举止，只不过还不太明显，还没到能被一般人识别的程度。即使这些古怪的举动被人察觉，人们只认为他有些“怪”，有些“小气”，有些“不近人情”，有些“不懂事”，而不往是否患了精神病上去考虑。由此看来，此男士是发病在先，失恋在后。也就是说，疾病为因，失恋为果。
精神分裂症在临床上有急性起病的，但绝大多数是缓慢起病的，很难确切地说出具体的发病时间，往往以性格改变和类似神经衰弱的症状最为常见。病人的精神活动逐渐变得迟钝，与人疏远，他们孤僻离群，寡言少语。生活上表现懒散、不修边幅，不讲究个人卫生；工作上不负责任，不遵守劳动纪律，想来就来，想走就走。对旁人的劝告不予理睬。对于在校的学生来说，学习成绩会明显地下降。对这类情况，即使病人不打不闹，没有明显的古怪言行，也要带到专家那里咨询一下。假如病人变得日益孤僻多疑、无端发脾气，有时嘟嘟囔囔地自言自语，或者没有原因地发笑，则更应怀疑精神病之可能。有一个小学5年级的学生，放学后告诉家长，由于后排同学用铅笔敲了他的头两下，把他的头脑打坏了，从此不再上学。这个孩子的行为越来越怪，送到精神病院后诊断为精神分裂症。我们可以由此而得出铅笔头打出了精神病吗？显然不能。这就像“鸡叫天亮，鸡不叫天也亮”一样，那个孩子自己发病了，铅笔打头只是偶合。
作者：首都医科大学精神医学教授杨华渝
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心脏神经症与压力有关
心动过速型心脏神经症简称“β亢进”。本病的特点是无器质性心脏病的证据，而出现心动过速、心排血量增加、血压升高、胸痛胸憋的心脏病表现。
临床表现为3组症状：窦性心动过速，或�
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