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　　有个小伙子患了脾肿大，希望保守治疗，他来找我的时候，顺便问有没有办法治脚臭，并说起“臭脚”带给自己的麻烦。小伙子原本人缘不错，经常被同事和朋友约去做客，但他就是不去，任凭别人怎么劝说都不去，慢慢地大伙都说他“独”，关系也开始疏远了。其实，小伙子有难言之隐，就是脚臭。上了一天班回家，鞋子一脱，房间里就全是脚臭味儿。所以，他不好意思去朋友家做客，进门得换拖鞋，那岂不是尴尬！
　　我跟小伙子说这个毛病和他的脾肿大有关系。中医上讲“诸湿肿满，皆属于脾”，脾肿大是因为脾脏积湿，而脾脏积湿也会引起多汗。脾湿热的时候，人会出又黄又臭的汗，这就是“汗臭脚”的由来。知道脾的“脾气”了，这病就好治了。我给他开了清热祛湿的药，嘱咐他每晚都用热水或者明矾水泡泡脚，明矾具有收敛作用，可以燥湿止痒。还要他多吃扁豆，扁豆可以健脾祛湿。
　　有些土办法治疗脚臭的效果也不错，比如，把土霉素药片压碎成末，抹在脚趾缝里，一定程度上能够防止出汗和脚臭。这是因为土霉素有收敛、祛湿作用，很多人都知道土霉素吃多了容易便秘，就是这个原因。
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十二、手脚冰冷，不可盲目温补
秋冬季节，有人总觉得手足不温、四肢冰冷，晚上更为严重，往往睡到大半夜，手脚还是暖和不过来。这种症状在女性身上更为多见，有一种说法：每四个女性中就有一个患有手足冰冷症。严格说来，手足冰冷不是病，只是一种症状，只要合理调养就能得以改善。但手足冰冷又是许多系统疾病的征兆，不可小视。
　　西医认为，手足冰冷是血管调节功能出现障碍引起的一种症状。秋冬季节气候多变，天气寒冷时人的血管就会收缩，血液回流能力就会减弱，手脚特别是指尖部分的血液循环不畅，因而出现手足冰冷。此外，精神紧张、劳累和内分泌失调也会引发血管调节功能障碍。所以，西医认为手脚冰冷是血液循环系统疾病的征兆，比如血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症、雷诺氏病、心血管疾病等。
　　中医对手足冰冷症的认识比较全面，并有其独特的见解和治疗方法。中医称手足冰冷症为“厥逆”，病因是人体内的阴阳两气不能相接。在中医看来，阳受气于四肢，阴受气于五脏，阴阳之气相贯，如环无端；倘若阴阳二气不能顺接，就会造成“厥”，症状就是手足冰冷。
　　造成阴阳二气不相接的原因有很多，因此厥逆也有很多类型：可以是正气不足、气血两虚、感受寒邪之后的“寒厥”；可以是邪热过盛、津液受伤导致的“热厥”；还有痰湿阻滞、胸阳不能宣发的“痰厥”；以及心情烦躁、气机失调、阴阳之气不相接的“燥厥”，等等。
　　除了手足冰冷这一共通性外，各种厥症在外部表象上有很大差别，疗法当然也有异。所以，不要认为手脚冰冷的人一定全都是阳虚，也不要盲目温补大补。
　　值得注意的是，很多人并不把手足冰冷当做病症，只是采用民间流传的一些调养之方，像泡脚、食疗、老醋泡姜片等。这些大都是温补之方，针对的也是阳虚体质和寒厥，尽管有些情况下（对症）这也会奏效。但如果遇到热厥、燥厥等其他类型，温补之方不仅不会有效果，还会使病情加重。
　　几年前来了一个病人，三十多岁，已婚，患的就是手足冰冷的怪症。她告诉我，每年冬季都会四肢发冷，穿多少衣服都没有用，找别的医生看过，服用了很多大温大补的中医，但都没有效果，反而更加严重了。我问她：“病发时有什么症状？”她说：“经常感觉口干、口臭，牙龈浮肿，有时候会便秘。”我又问：“是不是平时爱吃辛辣油炸食物，还动不动就发脾气？”她说：“我是四川人，爱吃辣。我这人脾气不太好，最近又特别烦躁。”
　　这就对了。这位女病人是因为热邪过盛引起的厥症，误服了温补之药，使病情加重。要想治疗厥症须先清内热，才能进补。我为她开了清热之方。经过一个月的调理，她四肢就不再冰冷了。
　　还有一种特殊的症状，患者虽然手足冰冷，身上却有灼热感。这在中医上叫做“阳盛格阴”（真热假寒）。《伤寒论》中早有记述：“少阴病，下到清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。”
　　2004年夏天，一位中年女士前来就诊。那天非常闷热，她却穿一件厚厚的黑外套，里面穿秋衣秋裤，还戴着手套。从她哈腰缩肩的架势来看，一副风寒之相。我问她有何不适？她告诉我：这段时间四肢发冷，胸口却闷热得很，特别口渴，喜欢喝冷饮，晚上睡觉时却又得盖厚厚的被子。这几天特别严重，都不敢让家人开窗户，这大热的天，家里人都受不了，就催她上医院查查。
　　我仔细地察看病人，见她面色红润，精神也比较好，摸其脉，六脉沉大有力；观其舌苔，红苔黄燥。我问她：大小便怎么样？她说：这几天一直没有大便，小便黄赤，比较难闻。
　　我立刻明白了，这位病人是典型的真热假寒症，怕冷只是假象，真正的原因是热邪闭郁在里，不能宣泄，致使阳气不能到达四肢末端，因而四肢发冷。我为她开了通脉四逆汤，这种药有急下、存阴、表里双解的作用。第二天她就打来电话，说服药后大便四五次，不再觉得冷和口渴了，家里人也都很高兴。
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十三、白带，女人的另一位老朋友
俗话说，“十男九消，十女九带”。应该说，白带是女人的另一位“老朋友”，它能在第一时间提示女同志体质的一些变化，也是妇科诊病中重要的参考信息。
　　白带为人体###，与脏腑经络的功能相关，尤其是与脾肾关联紧密，因为脾脏是主运化的，肾脏是主蛰藏的，如果脾失健运，肾失封藏，都会导致带下症。“阴阳不和，则使液溢而下流于阴，髓液皆减而下，下过度则虚，虚故腰背而胫酸。”意思是说，白带分泌增多大多是由阴阳不和引起的，阴阳不和就会出现脾失健运、肾失封藏的情况，继而造成白带增多，并伴有腰背酸痛。另外，情绪对白带的影响也非常大。光绪皇帝和珍妃可以说是一对“至高无上”的悲情夫妇，他们体质都很虚弱，一个有着二十年的遗精史，一个经常被带下病困扰，苦不堪言。“戊戌变法”失败后，光绪皇帝被囚禁在瀛台，珍妃也一道被关了进去。慈禧太后对二人更加苛刻，珍妃的情绪十分低落，带下病更严重了。
　　大家不要以为只要有白带就是不健康的象征。其实，健康的女性是应该有一定的白带，无色、无黏、无异味的白带都属于正常情况；如果是在排卵期，也就是月经前后十四天左右，或者是经前期、怀孕期间带下增多，这是###旺盛而溢出的表现，不需要担心疾病，但要注意是否受孕。
　　异样的白带的确是身体功能异常的表现，应当引起女性朋友的警惕，要及时就医。好多人有了妇科病不好意思去看，觉得很没面子。这一点需要纠正，千万不要因为面子耽误了病情。当然，我在这里也给大家说一些常识，让大家对自己的状况有一个初步的判断，这样有利于疾病的预防和治疗。
　　如果白带呈水样、量多，色白或是淡黄，没有味道，并有疲乏、大便偏软等症状，这是脾失健运、体内湿重的表现，平时可以多吃些“白果薏仁汤”，用来健脾益气。如果是水样白带，伴有腰膝酸软、怕冷，这就是阴阳不和、肾阳虚造成的，要以温补肾阳为主，然后考虑用瑟止带。
　　如果是白带量多黏稠，颜色发黄，气味腐臭难闻，通常需要尽快解毒清热。以前我曾经为一个年轻的女教师看过病。她人漂亮随和，同事、学生们都喜欢她，可后来大家发觉她身上有股怪味儿，慢慢地就开始疏远她了，她也挺纳闷。在一次同事聚餐的时候，她终于搞明白了怎么回事。她去酒店卫生间时恰好听见两位同事在议论她，说真是人不可貌相啊，她肯定是作风不正，在外面乱搞，染上了性病。这位女病人说，她当时差点就推开卫生间的门跟她们理论一番。从此，她的心理压力很大，课不想上，门不愿出，好不容易熬到暑假，她下决心把自己这毛病给治好。问诊后，我发现她还有严重的便秘，这其实就是毒症、热症，西医上叫病毒性感染，弄不好还是恶性肿瘤，所以必须积极治疗。我发现这位老师的病根在于脏腑气血失调、湿热蕴毒、蕴积于下，治疗上要以清热解毒、除湿止带为主。我告诉她几个方子，一是用山药、车前子配白果、芡实和黄柏，山药与车前子可以健脾化湿，白果和芡实能止带，而黄柏是用来清热解毒的；二是用槐蕈煎水喝，6～10克就可以，每天一剂，病好为止。
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十四、遗精，不仅仅是肾虚
对于男同志来说，遗精是比较常见的现象，“十男九消”嘛。提到遗精，人们就会联想到肾虚，其实这是不全面的。
　　大家先来听个故事，是元代名医朱丹溪治病的故事。当时有一个名叫郑叔鲁的学子，二十多岁，为了考取功名日夜勤奋读书，经常夜读到四更天。突然他得了一种怪病，只要夜间盖被子就会遗精，掀开就什么事也没有，但不盖被子又睡不好觉。没几天，郑叔鲁就受不了了，神情疲惫，饮食也日渐减少。朱丹溪问过情况后告诉他说：“你这是读书过于用心，心火和肝火太旺，再加上晚上睡不好觉，血不归肝，肾水不足，导致精关不固。你又正值青春，晚上睡觉时玉茎着物，就容易做春梦，发生遗精也是可以理解的。”于是，朱丹溪给他开了几服药，“上补心安神，中调脾胃升举其阳，下用益精、生阴、固阳之剂”，不到三个月郑叔鲁的病就好了。
　　或许有人会问，“肾为藏精之所”，朱丹溪为什么要“上补心安神，中调脾胃升举其阳”呢？这才是朱丹溪的高明之处：肾虽然是藏精之所，但其精却源于脾胃，饮食生化而输于肾；心藏神，劳神则伤心，心伤则失交于肾，心肾不交，精关失控而遗精。
　　朱丹溪的疗法也是中医整体观的最好说明。中医认为，人是一个统一的整体，遗精不离肾，当责之于五脏（肝、肾、心、脾、肺），五脏的劳累都可引起精关不固。
　　关于遗精的整体辨证，明代的张介宾在《景岳全书》中作了最为完善的论述，翻译过来就是：“如果是因为暗恋异性发生梦遗，则是精神方面的因素，其病因在心；如果是因为性生活不和谐而发生梦遗，则是精失其位，病因在肾；如果是因为身体劳顿而梦遗者，则是因为肝脾气弱，力不从心；如果是因为脑力劳动过度而发生遗精的，则是中气不足，心脾虚陷；如果是因受暑、湿、火等邪气而发生遗精的，则是因为肝肾之火不能清除；如果是经常性地遗精不止，则是因为下元虚弱，肝肾虚弱，精关不固。”
　　可见，遗精不仅仅是肾虚，而是人体五脏超负荷的重要信号。因此，在辨证治疗中，要针对脏腑病变的孰轻孰重选择用药，分别采取温肾、健脾、疏肝、养心、清肺之法，不能一味地补肾。
　　

十五、梦是身体有话要说
梦是生活中常见的现象，很多人喜欢把它跟吉凶祸福联系起来。我是学医的，对占卜之术不感兴趣。我感兴趣的是梦对健康的预兆意义，这在中国传统文化中早已有之，只不过往往被人们忽略。
　　在中国的传统文化中，梦被称做“五脏的附体”，能够反映脏器的虚实盛衰。《内经》对梦的健康预兆意义早有记载，翻译过来就是：如果肺气虚，就会梦见白色怪物，见人就杀；如果肾气虚，就会梦见船沉，人浮水中，心生恐惧；如果肝气虚，则会梦见草木阴森，人伏在树下不敢起来；如果心气虚，多会梦见被火烧灼；如果脾气虚，则会梦见吃不饱饭（《素问·方盛衰论》）。再如《灵枢·淫邪发梦》：如果阴气盛，就会梦见在大水中惊恐逃窜；如果阳气盛，则会梦见大火烧身；如果阴阳都盛，则会梦见刀光之灾。如果上面气血过盛，则梦见飞翔；下面盛则梦见坠落。如果饥饿，就会梦见食物；如果吃太饱，就会梦见扔东西……可见，《内经》早已注意到了梦与疾病的定性、定位关系。
　　中医认为七情分属于五脏，怒为肝志，思为脾志，悲（忧）为肺志，恐（惊）为肾志。相应的，梦中的情绪也可以反映脏气的变化，梦怒为肝气盛，梦恐为肾气虚，梦哭为肺气虚，梦笑为心气盛，梦歌为脾气盛。
　　有一次和朋友聚餐，大家聊天正欢，其中一个朋友说，他昨晚上梦见自己对老婆大发脾气，醒了之后胸口跳得厉害。旁边有人说，日有所思夜有所梦，肯定是平时对老婆敢怒不敢言，只能在梦里发泄。我笑着问他：“最近是不是偶尔有头晕的感觉？”他说没错。我说：“梦见发怒就是肝气盛，而且‘诸风掉眩，皆属于肝’，头晕和肝有关系，你肯定是肝火旺盛，要么就是过度疲劳了，应该调养一下肝。”他赶紧抢话：“你说的什么风、什么眩，我不太明白，这说明肝不好，我倒是信。那你说怎么办吧！”我说：“听我的是吧？行，那就约法三章。首先，生活上，别给自己施压，保持心平气和；晚上睡足觉，养血保肝；再就是吃点舒肝理气丸，保好。”后来再见面，我问他怎么样了，他哈哈一乐：“你这是叫我道谢吧，好了，好了。听你的准没错。”
　　还有个朋友跟我说，她多次梦见自己死命地抓住窗框，不让自己摔下楼去，但终因体力不支掉了下去。我就问她：“这两天是不是觉得特别疲惫？”她说：“是啊，工作中总是心不在焉，是不是身体出问题了？”我跟她说：“你梦见的是比较恐怖的事情，恐为肾志，说明你的肾有点问题，很有可能是泌尿系统和生殖系统疾病，你还是去医院查查吧。”她说：“最近工作忙，过段时间再说吧。”我知道这个朋友是个工作狂，也就没怎么劝她。第二天，她在工作的时候晕倒被送往医院。经过检查，果真是尿路感染。
　　不仅中医重视梦的健康预报意义，西方医学也是如此。从西医的观点看，梦是大脑部分高级神经活动在睡眠状态下的持续，可分为生理性（良性梦）及病理性（噩梦）两大类。良性梦是白天的所思所想在大脑皮层上留下的痕迹，可起到平衡心理、缓解压力的作用。噩梦往往是体内潜伏性病灶产生的信息，是疾病向大脑发出的信号，对人体的健康有一定的预报意义。
　　最近的研究表明：心绞痛发作前，病人会噩梦不断，还伴有呼吸加快、心率增速、血压升高及情绪激动等反应；心血管性疾病（诸如冠心病、心肌梗塞等）发作前病人也多惊恐噩梦；有消化系统疾病的患者则常常梦见大快朵颐；精神疾病患者则经常在梦中哭泣，还会梦游；等等。
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