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医师(草席)-第53部分

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对于一般的医师来说,每完成一个动作之后,总是要想一想,下一个步骤是什么,应该要怎么去做?这就像一个最顶级的射手一样,一枪命中目标之后,再射击出下一枪之前,总是要先瞄上一瞄!
哪怕这瞄准的时间再短,也总是要瞄上一瞄的!
在冷冽
的眼中,田路的速度实在是太快了!
每一刀落下,都绝对没有任何的迟疑,就像是被一个机械手臂握持着一样,按照设定好的程序,沿着设定好的路线,一层层划开了吴大勇的皮肉!
就像一个机器人一样!
冷冽,包括最后排的张杰两人,此时都不由自主的屏住了呼吸!
他们可不是当初给田路做助手的张倩倩和林俊,和那两个没有经验的学生相比,冷冽等人更加明白田路能够做到这种程度,到底意味着什么!
“李老师,纱布条!”
就在此时,扩音器中突然传来了一声低喝!
冷冽心头顿时一震。
在直播手术的时候,冷冽选择了调低音量,因此只是一般声调的话,示教室内是听不见的,所以此时此刻,扩音器中的低喝,在手术室中定然是声音极大的叫声!
难道,在手术中作为助手的那两个人,也和自己一样在发呆么?
……
手术室内,李强被田路的喝声惊醒过来,顿时老脸一红,连忙夹起纱布条,放在了切口之中。
抬头瞧了一眼,确认李强和钱跃两人都把精力放在手术上之后,田路这才说道:“下面是分离椎旁肌肉,为了减少椎旁肌肉的损失,我会紧贴着棘突和锥板的骨表面分离,请尽量的配合**作,两位老师听明白了吗?”
刚才他连叫了三次,最后一次更是差点儿吼出来,这才让李强反应过来,所以这次他干脆直接就挑明问了。
“放心。”
两人脸上同时一红,李强和钱跃连忙点头应道。
或许是刚才的情形让两人有些适应了,接下来分离椎旁肌肉的时候,尽管田路的操作依旧是那么的行云流水,干脆利落,两人却是没有了方才的震惊,可以很好的配合了。
固定好分离的椎旁肌肉,显露出脊椎之后,田路的动作终于慢了下来。
也就在此时,无论是在手术间,还是在示教室,很多人终于长长的松了一口气。
慢下来的好!
如果到了这时候,田路的操作还是像刚才一样快的话,恐怕冷冽都会忍不住跑到手术室,然后拿把手术刀把他给切开,看看里面是不是藏着一个机器人了。
吴大勇的病是脊髓内室管膜瘤,必须要打开脊椎骨。田路非常小心的保护着硬脊膜,用切割钻一层层的掀开了锥板,直到最后留下一薄层内骨板的时候,才改用骨膜玻璃子,将锥板撬开,然后用组织剪剪开棘间韧带及黄韧带,将椎板棘突取了下来。
取下之后,就显露
出了下面的硬脊膜。
在李强和钱跃的配合下,田路先用咬骨钳,咬骨剪及剪刀等工具将骨缘修理干净,然后再检查硬脊膜外出血的情况,并指挥着两人开始清洁局部视野。同样的工作,李强和钱跃两人明显要比当初张倩倩和林俊做得要出色的多,李强冲洗,钱跃用吸引管吸引,三下五除二,很快就完成了。
手术做到这里,示教室内的冷冽不由得挺直了身子,双眼也微微的眯了起来。
下面,就要开始进行显微下的操作了!
在李强和钱跃两人的帮助下,田路放置好了垫凳,然后摆好显微镜的位置,同时,在示教室内,屏幕上的镜头也适时的转到了显微镜下的图像上。
李强夹起两个纱布条,放在显露的硬脊膜两侧,然后不用田路开口,钱跃也自觉地拿起吸引管,持续的吸引着术野中的液体。
两个房间里,很多人的呼吸再次变得绵长起来。
显微镜下的操作,和肉眼下的操作是两个概念,在显微镜下,距离感和物体的体积都发生了巨大的变化,不经过长期训练的话,一般人很难在这么小的范围内进行如此精细的操作。
可以说,如果说方才那些操作,代表着一个外科医师基本技术的话,那么显微镜下的操作,才是反应一个神经外科医师技术水平的真正标准!
归根结底,神经外科终究是一个极为精密的外科专业!
在神经外科,大部分的手术都需要在显微镜下完成,而只有在后面的环节中表现的足够出色,田路的实力才能真正得到众人的认可!
深深吸一口气,田路把双眼放在了显微镜的目镜上面,待到眼睛适应了镜下的图像之后,左手拿着夹子,右手拿着手术,同时向着显微镜下的方寸之地伸了过去……


第一百零六章 结束

小心的用夹子夹起一端的硬脊膜,田路用手术刀在上面轻轻的切开了一个小口。
有了突破点,田路迅速的换用剪子,把硬脊膜剪开了一个长长的口子。
完成这一步之后,在李强的协助下,田路开始用缝线悬吊硬脊膜,用缝线把硬脊膜固定在两边外翻的肌肉上,以使硬脊膜始终保持着开放的状态。
做这些动作的时候,田路异常的小心,有些时候宁愿多费一些功夫,也要避免损伤到下面的脊髓。所以在众人的眼中,田路的动作突然变得迟钝起来。似乎进入到镜下操作之后,田路突然就变得胆小了,虽然动作依旧是很连贯,行云流水一般,没有任何的犹豫,操作的速度却慢了下来。
这就像在看一部电影,原本正常速度播放的画面,突然变成了二分之一,甚至三分之一的速度,给人的感觉自然是怪异的。以至于示教室内好几个人心中都在怀疑,现在正在做主要操作的医师,是不是换成李强或者钱跃了?
接下来在两端放上纱布之后,田路沿后正中剪开蛛网膜,暴露出了脊髓。
在屏幕上看着田路做到这里,冷冽一直悬着的心终于放了下来。
不!
应该说,冷冽比方才更加的兴奋了!
虽然在其他人的眼中,对比方才的操作来讲,田路在镜下的动作非常的慢,最多也就和张杰、李强等人差不多。,冷冽却非常敏感的发现,如果把田路手上每一个动作分解开来看的话,是算不得快,一旦把一连串的动作整合起来,手术的过程却是依旧保持着极为惊人的速度!
暗自衡量了一番之后,冷冽发现,至少自己肯定是做不到田路这般程度的!
田路在镜下的操作,依旧准确而稳定!
所谓的显微外科手术,其实就是在手术台上方固定一台显微器材,外科医师们并不再直接肉眼注视术野,而是通过显微镜将术野放大,从而在病变部位进行精微的操作。
一般来说,因为视野的比例发生了变化,即使是经过常年训练的神外医师们,在镜下操作的时候都会小心翼翼的,生怕一个操作不当,就损伤了极为娇嫩的神经系统。所以,放慢操作速度是必须的,而且下意识的,在很多时候,医师们在操作前都会有一个试探的动作!
这完全是一种下意识的行为,在进行显微手术的时候,几乎所有的外科医师都会如此,先试探一下距离,大小以及力度等,然后再琢磨一下,参照着刚才的试探进行真正的操作。
当然,对于一个初学者来说,这种试探是非常多的,远比有效操作要多得多。而随着长年累月的练习和实践,越熟练的医师,这种试探性的操作就会越少。
在冷冽的眼中,田路完全没有这样一个习惯!
每一个动作虽然慢,完全没有任何的犹豫,也没有任何的试探,就像是他的视野习惯本就是显微镜下的情况一样!或者说,就像是他早已在镜下做过了上千例手术一样!
田路在镜下的操作和肉眼下的操作一样,准确而稳定!
冷冽心中默默一算,顿时骇然发现,田路的手术速度达到了一个令他难以置信的程度!
……
切开了蛛网膜后,镜下显示的脊髓上出现了一个明显肿胀、增粗的部位。
和系统的提示相互对照了一下之后,田路便不再犹豫,沿着后正中沟纵行切开了脊髓,暴露出了灰红色的肿瘤。因为脊髓内有着较强的压力,切开之后,得到减压的肿瘤顿时从切开的缝隙中涌了出来。
没有任何的停顿,田路轻轻的牵起肿瘤的一端,开始仔细的分离肿瘤。
这个过程中,冷冽先是一皱眉,不过随后又很快的便松开了。
因为怕损伤脊髓,在切开脊髓的时候,田路并没有怎么使用双极电凝在脊髓上操作,术野中出血也非常的少,这让冷冽觉得异常的惊异。
而当田路开始轻轻的分离肿瘤后侧的时候,这种惊异就更加的强烈了!
就像是眼中存在着一个立体透视图一样,髓内肿瘤在什么位置,范围有多大,田路一清二楚,每一个动作下去,总是可以得到最好的结果!
完全不用探查!
他到底是怎么做到的?!
冷冽的大脑就像一台计算机一样,高速的运转起来,拼命的分析着田路每一步操作,试图从这些操作之中发现田路的秘密所在……
田路一只手用工具轻柔的牵拉着肿瘤组织,另外一只手用双极电凝局部的肿瘤组织,导致肿瘤皱缩,从而与脊髓组织分离,然后再用玻璃子或者剪刀进行细微的处理,把这部分肿瘤组织从脊髓上完全剥离开来。
右手就如同一个魔术师的手一样,田路交替使用着双极电凝、玻璃子和剪刀,在肿瘤和脊髓组织之间灵巧之极的穿梭着,跳跃着,然后众人就看到镜下的肿瘤像一个煮熟的鸡蛋一样,被那只手从蛋壳里一点儿一点儿的给剥了出来!
“咝!……”
虽然经过了前面的磨练,看到眼前的景象,无论是手术室内的李强和钱跃,还是示教室内的冷冽、张杰等人,所有的医师们还是忍不住倒吸了一口冷气!
一点点显现的浅黄色瘤床,表明田路的操作非常有效,而极少的出血,又说明他的操作非常的干净,手感非常的柔和,几乎没有损伤到周围的脊髓组织!
这种程度,不可能用简简单单的“熟练”两字来形容了!
患者的肿瘤和脊髓的边界很清楚,全部切除并没有什么困难,很快,就整个的被田路给摘了出来!
当完整的肿瘤组织被移除显微镜视野之外的时候,冷冽终于再也忍不住心头的波澜起伏,双拳狠狠的一握,眼中流露出了狂喜之色!
这小子,神了!
肿瘤的情况很典型,手术不是什么特别复杂的手术,但就是通过这样一个并不复杂,也没有太多情况发生的手术,冷冽终于看到了田路隐藏在迷雾中的实力一角!
从与张杰的争执和手术预案的书写,到术中流畅至极的操作,再到显微镜下依旧强悍的表现,无论是田路表现出的敬业态度,还是扎实的基本功,都明明白白的告诉冷冽:这一次,他是捡到宝了……
切除了肿瘤之后,田路开始检查切除部位,准备彻底止血。
找了片刻,没有发现活动出血,在李强的帮助下,贴敷了止血纱布后,用明胶海绵略加压之后,取了出来。
由于切除肿瘤后减压充分,田路选择了间断缝合脊髓软膜和蛛网膜,使脊髓解剖复位,然后松开悬吊的硬脊膜,连续严密缝合硬脊膜。
接下来的工作,除了用钛片钛钉系统常规复位椎板和棘突稍稍有些复杂之外,缝合肌肉,韧带,皮下组织及皮肤的操作,田路重新又回复到了手术刚开始时的状态,一双手再次向众人展示了魔术师一样的技法,针飞线走,就像是手术录像快进一样,偌大的创口就被一层层的关闭,缝合了起来!
直到田路完成了皮肤的缝合,开始擦拭术区血迹的时候,手术室和示教室内,除了雷鸣般的掌声之外,几乎同时响起了数道微不可查的叹息声。
示教室内,夹杂在护士们纷杂的议
论声中,张杰和其他两位主治医师的目光异常的复杂,而在手术室这边,正在帮忙做最后处理的李强,也终于明白了主任冷冽昨天那让人意味深长的表现,心中不由得暗暗庆幸了起来!
除了那些事不关己的护士们,此时的神经外科恐怕只有主任冷冽一个人压抑不住心中的兴奋与激动,蹭的站起身,大步的走出示教室,向着手术室的方向疾奔了过去……


第一百零七章 打算

“好!非常好!”
在手术室里见到刚刚洗过手的田路,冷冽快步走过去,用力的拍了拍的肩膀,有些激动莫名的说道。
一时间有些不明所以,田路眨了眨眼睛,笑着问道:“主任,您在示教室看完全过程了?呵呵,有什么需要改进的地方没有?给提提意见呗!”
“呃……”
对于田路的谦虚,冷冽尴尬的笑了笑,只得又狠狠的拍了拍他的肩膀,让田路不由得咧了咧嘴,轻轻吸了一口冷气。
这小子,哪壶不开提哪壶!
提意见?
你手术做成这样,我怎么提?
奇怪的看了冷冽一眼,田路不动声色的挪开了两步,这才又接着笑道:“主任,手术完了还有很多文案要做,没什么事儿的话我就先忙去了。”
在田路的眼中,冷冽今天着实有些不太正常,还是早早避开为妙!
依旧是一副云淡风轻的样子,在田路的心中,刚才只是一个并不太复杂的手术,没有什么值得称道的地方。他完全没有,这里并不是他做过无数例手术的旧金山医学中心,也没有人知道他手术机器人的外号,所以他也不会,第一次见他做手术的冷冽等人,此时受到了什么样的冲击!
“去吧,去吧!”
心怀大畅的冷冽自然不会理会田路那点儿小九九,连连摆手笑道。
看到冷冽挥手,田路顿时一个哆嗦,马上逃一般的跑开了。
“主任,这次真是要恭喜您了!”
目送着田路消失在走廊的尽头,不知道什么时候站在冷冽身后的李强,突然低声的笑道。
“是应该恭喜我们才是!”
头也不回,冷冽的笑容一敛,淡淡的回应道。
李强耸了耸肩,点头表示默认了。
和心里还有着想法的张杰不同,李强是个很有自知之明的人,心里也很清楚自己的定位。四十多岁了还只是一个副主任医师,加上学术上没有什么成就,做手术的灵性也有限,可想而知,就算冷冽三年后退休,那个位置也不可能是他的!
如果田路没来的话,恐怕不用等到三年之后,也许就是最近一两年,医院就会四处挖人,找一个合适的人选来顶替冷冽的位子了。
不用怀疑,医学界永远都不会缺乏这样的事情!
或者是地方上的学术领军人物,想要到一个更大的城市发展;或者是其他医院神经外科的二号、三号人物,不愿意做凤尾,选择来到这里**头。总之一句话,作为一家知名的大医院,虽然神外的实力算不上很强,附二院也不会允许科室主任由一个非常平庸的医师担任的!
,现在神外终于有了田路这个超强的新人!
今天的这台手术虽然不是很难,看得人都不是外行,田路的表现彻底奠定了他在科室里的地位!
见微知著,如果说之前李强还对田路的履历表,甚至掌握的手术目录有所怀疑的话,那么在今天给田路做了一次助手之后,哪怕那个目录中囊括了大部分神经外科的高难精尖的手术,李强也选择了相信田路能够做到!
隐隐听说过的,田路科研也是超强的传闻,再加上冷冽对待他的态度,李强几乎可以肯定,这个田路,正是冷冽为神经外科选择的继任者!
外面挖来的,永远也比不过自己培养的。
和导师喜欢本校的本科生,医院喜欢本校的毕业生一样,同等的条件下,提拔主任的时候,肯定也会优先考虑本院的优秀人才,尤其像田路这样年轻的医师,更是重点培养的对象!
可想而知,只要田路能在两三年内晋升副主任医师,并且在学术上做出一定的成绩,那么到时候就算他的资历和能力暂时不够,医院也完全可以先返聘冷主任一两年,给田路留出充足的成长时间!
心里越琢磨,李强就越觉得自己的想法肯定没错!
田路的到来,其实对他来说不见得是一件坏事,尤其是考虑到如果将来从外面挖来一个主任的话,对方为了避免被科里的“土著”架空,势必会带自己的一套人马过来,或者是自己的研究生,或者是原来科室里交好的医师,到时候的是是非非,可就说不清了。
在医院待了十几年之后,李强见过了太多这样的例子,所以在他看来,田路如果能上位的话,对他反而是最好的结果。当然,前提是他必须提前和这位年轻人打好关系才行,在李强看来,像张杰那样的行为,实在是再愚蠢不过了……
浑然不知自己身后的李强在刹那间竟然转过了那么多的念头,冷冽此时只觉得神清气爽,浑身舒坦无比!
如果当初下定决心引进田路是因为那三篇文章,以及对田路人品的信任,那么今天的手术,让他心头最后的一丝疑虑也彻底的消失了!
“小田晋升的事情,看来有必要再加一把劲儿了!”
兴奋劲儿稍稍回落一些,冷冽马上就又暗自的盘算了起来:“另外,下个月市里的学术年会,是不是应该带小田去露个脸?和那帮老朋友先混个脸熟也是好的嘛……”
……
“谢谢,谢谢您了,田大夫!”
在手术室门外,吴大勇的父母不停的冲着田路诉说心中的感激,尤其是那位老母亲,当听到田路说儿子的手术很成功,肿瘤也切除的非常干净之后,当场喜极而泣!
家里唯一的一个孩子,吴大勇几乎是他们两人
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