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医师(草席)-第21部分
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病理学的发展虽然比不得临床技术的进步那么大，毕竟有了很多进展，也推翻了以前的一些结论。尤其是很多常见的病种，比如说癫痫、阿尔茨海默病（老年痴呆）等，未来可以完整述其发病的机理，以及病理学的表现了。
对这些课程，田路需要做的，就是要尽量的收集最新的研究进展，然后与系统的知识相互印证一下，并在系统课程中标注出不同的地方。而这样的工作看起来简单，实际上却比较繁琐，一个小时的时间，田路也仅仅才看了二三十页而已，与录入功能平时的效率相比，确实不堪一提。
七点多钟，雷亢上来叫他下去吃了晚饭，简单的外卖披萨和蔬菜沙拉，吃完之后，雷亢招呼一声就出去潇洒了，而田路就又回到了屋里，稍事休息之后，躺在床上进入了系统之中。
看到临床医学大门里面那一长串的图标，田路不由得眉头一皱，轻轻的叹了口气。
进入临床课程的学习有一年多了，大五这一年，由于对于实习的重视，无论是在国内还是国外，白天都需要花费大量的时间和精力，加上出国的手续极为繁琐的缘故，所以田路在系统内的学习进度比较缓慢，直到现在，临床医学课程的进度还不到一半，距离完成还是遥遥无期。
原因主要是有两个：
一方面，信息量实在是太大了。未来的临床，比现在的分科更加的细，至少有一百多个专业，每一个专业的内容都庞大无比，只是看一遍都要花费海量的时间。
另外一方面，专业和专业之间的联系远比现在要紧密的多。未来的医学虽然也细分了许多的专科，却更加强调人类自身的整体性。这一点，似乎与中医的某些理念比较相符，遇到疾病之后不能简简单单的局限在一个专业里面，因为一个器官的病症会影响到另外一个器官，一种疾病的发展可能会累及到多个系统……
很多现代没有阐明，或者说没有发现的联系，在未来更先进的技术手段和更庞大的研究之下，慢慢的被发现了。在这种情况，针对一种疾病，或者一种症状的时候，需要考虑的内容实际上就大大的增加了。
其实，对于临床课程包含的内容如此之多，范围如此之广，田路原本心中是有疑问的。现代医学，分科越来越细，虽然在大学里面要学习很多内容，真正进入临床之后，一般都是只需要精通本专业就够了。这就像当年雷亢应邀去做神经外科的翻译失败之后毫不在意一样，不同专业之间的区别还是很大的，一个人的精力有限，不可能顾及到那么的学科。
在学习临床医学的课程中，慢慢的，田路又有些理解了未来医学培养体系作出如此规定的原因。
有了医师支持系统的帮助，即使内容之多，浩如烟海，掌握全部的必修课也绝对不是不可能的任务。事实上，临床医学中的内容，就像现代的医学生在大学中的临床课程一样，多是具体的知识点。比如内科学，就是分系统的对各种疾病进行具体的阐述，从病因到发病机制，从病理解剖和病理生理到分期和分类，从临床表现到防治措施，这些具体知识点虽然远比现代要系统，要繁多，但多是需要记忆的，难以理解的内容很少。
而这正是系统存在的最大优势所在！
未来的医学生只需要短短的四年时间就可以完成两个分系统的学习，就足以说明这一点了。更何况，在临床医学课程阶段，系统模拟实现的强悍再次让田路瞠目结舌。
就拿诊断学来说，现实的教材书本上是纯文字的，虽然理解起来并不难，毕竟只能靠想象来进行认知。而系统的模拟实现功能，让这些诊断知识变得简单直观了起来。比如那些常见症状，典型或者**型的都可以在一个人的身上看到；比如那些体格检查方法，一名模拟医生会在一个模拟病人身上进行标准化的操作；再比如那些实验诊断，系统更是把实验的全过程一一模拟出来，供田路反复观看。
否则的话，只是一门专业，恐怕就需要人们投入一生的精力了。
而且在田路看来，临床是基础医学知识的延续和具体化。那些原来学过的基础知识，比如生物学，生物化学等，还有医学基础的课程，比如解剖，生理，病理和病生等，其实为临床课程打下了坚实的基础，可以说，所有的临床课程都是建立在基础医学之上的应用。
这就好像洗车一样，最麻烦的方法就是自己打上一桶水，拿上一条毛巾，一点点的擦洗。而简单一些的，就是去路边的洗车房，让工人用水枪喷洗，速度要快许多。而更加快捷的，当然是去有成套设备的洗车房，旧车进去，新车出来，效率更高。无论采用的是哪一种方法，要想让爱车焕然一新，光彩照人，所需要做的目的都一样，就是去掉车身上的脏东西而已。
医学基础的课程，就是告诉你车应该是什么样子的，脏了之后又是什么样子，它为什么会脏……而临床医学课程则是告诉你这些脏东西具体都有什么，具体怎样去掉这些脏东西，而用哪种方法速度最快，对车身的伤害最小……
当然，实际的运用与理论知识终究是有差距的，即便是未来的医学生，在完成前八年所有理论知识的学习之后，同样要进行四年的临床实习！而且，八十年后的知识和现在还是有区别的。病理病生之类的基础内容还好，大部分还保持着一致，治疗上面却是发生了巨大的变化。
同样是擦车，现在还是用水，而八十年，却是拿着一个手电筒往车上照，亮光一闪之后，整个车就跟新的一样了……
从这方面来讲，田路一直认为，自己认真对待实习，并且来洛杉矶是最正确的决定。
这一点，在学校附一院进行实习的时候，田路便深有体会：实际的临床工作和书本上的知识，很多时候是不一样的，而且很多东西，比如与病人的交流，突发状况的处理等，更是在课堂上永远也学不到的。
而到了洛杉矶之后，田路发现，这边的临床工作与国内相比，也有着很大的差别。
这种差别，是全方位的。
从医学生的培养上，在医疗制度，医疗理念，以及医疗的环境上，都有着截然不同的地方。当然，只论起硬件条件，国内是远远不如的，尤其是基础研究方面，差距还是比较大。
看到的越多，了解的越多，田路也就越发的打定了主意。
关于未来的计划，最重要的有两点，一个是能够顺利的找到合适的医院进行住院医师培训。美国这边虽然住院医师们要辛苦的多，医院先进的设备和优越的硬件条件还是让他眼热不已。第二个便是尽快完成医学基础和医学实验两个分系统的课程。只有完成了两门课程，他才能利用临床诊断和操作支持系统，对一名医生而言，这两个系统才是整个系统的精华所在！
田路大概的估算了一下，因为见习的缘故，估计系统学习在毕业之前不会有太大的进展，最多也就只能完成一半。下半年除了要进行住院医师职位申请的面试之外，基本上就没有什么事情了。所以说，直到明年去医院进行住院医师培训之前，他会有至少六七个月的时间可以专心的进行系统的学习！
抛开一切，全力以赴的学习！
那样的话，他完全可以将学习进度大大的完成一块，到进入住院医师培训阶段的时候，至少可以完成大部分了。
田路也曾经想过，是否可以等完成所有的理论课程之后再申请住院医师的职位，毕竟他才刚刚二十三岁，对于大多数住院医师而言，实在是年轻的有些过分。但是经过认真考虑之后，他还是放弃了这种打算。住院医师的培训虽然辛苦，就田路现在的知识量而言，很多理论学习的地方也是可以偷懒的，不是完全没有了时间，再不济，一两年的时间也足够了！
一完成医学基础支持系统和医学实验支持系统的学习，就可以开启临床诊断支持系统和临床操作支持系统，田路就像过了电一样，身上激起一片细细的鸡皮疙瘩！
“四月初的时候，差不多就可以去神外呆着了。”
田路觉得离开普外科的时机确实成熟了。这次他申请见习的五个月，第一个月见习门诊，后面两个月见习普通外科，最后两个月，田路打算留给神经外科。
在国内的实习，田路没等到外科部分就出来了，所以此次见习主要集中在这上面。当然，他懂得多不如精的道理，普外科是外科的基础，必然是要去的，而神经外科作为外科里面的明珠，也是田路最有兴趣的科室，自然也要花费一定的时间。
因为是见习生的缘故，田路平时不能动手自己去做，而是只能一旁观摩着。而系统的录入功能，不仅仅是能够录入文字，而是能录入一切眼睛所能看到、听到，或者说应该是田路所能“感觉”到的东西！因此两个月的时间，足以让他把普外科所有的基础操作给见习一遍了。
“那么，既然
如此，就用去之前的这段时间把神经外科和显微外科的东西先给过一遍吧。”琢磨了一下，田路终于下定了决心，随即心念一动，点向了神经外科那硕大的图标……
这章挺没劲的，可有可无，不过既然码出来了，删掉我是不舍得的，呵呵，就当了解一下吧。而且很多地方都是我自己的理解，专业人士莫在意。
最后，我想问一下，是不是有哪位大神帮本书做了推荐？
第四十一章 过了
神经外科，弗朗西斯教授办公室。
作为罗纳德里根医疗中心神经外科的领军人物，弗朗西斯教授的年纪不算太大，虽然头发有些花白，身体却还像一个中年人一样，壮硕而富有活力。此刻他坐在自己硬胡桃木的办公桌前，拿着手上的一个蓝色的信封，一脸好奇的看着眼前的那位年轻华人。
“弗朗西斯教授，您叫我过来是有什么事情吗？”
被人莫名其妙的盯着看了好一会儿，而且还是医院神经外科的老大，这让田路浑身都觉得有些不太自在，终于忍不住开口问道。
弗朗西斯没有直接回答这个问题，反而是笑着说道：“田，我接触过许多的中国人，包括你们国内一些名望很高的神经外科专业医师，也包括我们医院里的一些华人医师，在我印象中，他们往往很谦逊，谦逊的甚至让我有时候觉得他们对自己是完全没有自信才会这样。你却不一样，给我的感觉却与他们全完不同，似乎显得很高调，是么？”
这叫什么问题？
田路微微皱起了眉头，沉吟片刻之后才摇了摇头道：“弗朗西斯教授，我并不觉得有什么不对的地方，您能给我一些提示吗？”
“不不不。”
弗朗西斯连忙摇头解释道：“我并没有说你做错了什么，这一点请你放心。只是你上周完成了普外科的见习之后，卡特教授亲自来了我这里一次，告诉我你在他那里短短的两个月间内至少和别人产生了七次争论，甚至有一次还是与卡特教授本人，这似乎与中国人的传统观念并不相符，我想知道，你为什么要这样做呢？”
“那是因为他们错了！”
田路毫不犹豫的说道：“我不知道卡特教授是如何评价的，如果您能去调查一下的话就会知道，所有的争论结果，我都是正确的！”
“不错，所有争论的结果都证明，你是正确的。”
弗朗西斯教授点了点头，眼中闪烁着好奇的光芒：“这也正是我奇怪的地方。如果说你是一位从业多年的外科医师的话，我想是没有问题的，你现在只是一个连申请住院医师资格都没有的见习学生，这就不能不让人觉得惊讶了。”
“事实上，我上周刚刚考了step2CS，很快就有申请住院医师职位的资格了。”
听了弗朗西斯的话，田林路纠正道：“而且我不觉得纠正他们的错误和我的身份有什么关系，在我的眼中，只有对与错，没有身份的区别。”
“哦，抱歉！”
弗朗西斯歉意的点了点头，不过还是接着说道：“可能我的措辞让你有些误会了，我只是有些好奇而已。那些那些问题涵盖生理，解剖，病理等很多方面，属于比较冷僻的内容，你和卡特教授的争论甚至是上个月刚刚发表的最新研究成果，这些东西，我想即使是高年资的主治医师恐怕也不敢那么肯定，你又是哪里来的自信呢？”
听到这个问题，田路暗暗的松了一口气。他原以为弗朗西斯教授是兴师问罪来了，虽然他并不觉得自己做错了什么，毕竟是在人家这里见习，还是有些担心的。
虽然这只是他第三次见到弗朗西斯教授，通过麦伯格的了解以及这几次的接触，田路还是挺喜欢这个白人老头的，至少作为一名专家，他并没有像有些医师那样从一开始就用轻蔑的眼光看着自己。认真想了一想之后，田路正色道：“自信，来自于对个人的努力的认可。如果说我辛苦学来的东西都不能肯定的话，学了又有什么用呢？”
田路的口气很大，脸上也是一副淡然的神色，这让弗朗西斯教授越发的惊奇了起来。沉思了片刻，弗朗西斯笑着说道：“麦伯格教授说你是一位勤奋的天才，看来他并没有说错。”
田路笑了笑，没有接话。
弗朗西斯教授拿起手边的信封，起身递给了田路：“这是卡特教授托我交给你的，既然你考完了step2CS，想必今年准备申请住院医师培训的职位了吧？我想这些东西，会对你很有用处的！”
田路听了心中一动，连忙上前接了过来。
见田路只是接过来，并没有马上打开，弗朗西斯教授眉角一挑，笑着问道：“怎么？不想马上知道里面装的是什么吗？”
犹豫了一下，田路点了点头，打开了信封。
里面只有薄薄的两张纸，不过在看到抬头的标题和最后的签名之后，田路心中顿时大喜！
推荐信！
这是田路离开普外科之前请卡特教授写的推荐信！
看到田路脸上的那抹惊喜，弗朗西斯教授极为欣赏的笑着说道：“这可不是那种公式化的推荐信，卡特教授在里面对你的评价相当的高。以他在普外科界的声望，再加上麦伯格教授的推荐信，我想，凭借你前面双九十九的成绩，找到一家出色的医院应该是不成问题的了！”。
“非常感谢！”
田路心中充满了喜悦。Usmle考试考了高分，并不意味着你就一定能找到一家好的医院，尤其是对一名外国人而言，有重磅人物的推荐信是极为重要的。
看到田路高兴的样子，弗朗西斯突然也觉得心情开朗了许多。
“好了，从本周开始，你就要在神经外科见习了，两个月后，你能让我心甘情愿的给你出具另外一封推荐信！”
……
“神经外科的第一天感觉怎么样？”
雷亢懒洋洋的靠在椅子上，眼睛不由自主的瞄向了远处一位身材火辣的白人女郎，嘴上却是心不在焉的问道。
温暖的阳光，香浓的咖啡，工作结束后的一切都让田路觉得是如此的美好，他不由自主的点了点头，赞叹道：“很棒！很棒！这里无论是设备还是其他条件，都比廖主任那里好太多了！”
神经外科见习的第一天，田路就真正的感受到了这颗外科系统的明珠！
完全的电子化办公环境，先进的学术会议室，还有宽敞明亮的病房，条件确实非常好。而最让田路羡慕的，就是那些上最顶尖的科研设备！作为一家重视临床与基础研究的教学医院，罗纳德里根医疗中心每年都能收到大量的捐助，而院方毫不吝啬的全部都花在了这些硬件设施上面。
“我没问你那个！”
作为医院的一名医师，雷亢自然知道神经外科的条件是多么的好，他瞟了田路一眼说道：“我问的是人，神经外科的那些人，你感觉怎么样？”
田路微微一怔，随即洒然一笑道：“还能怎么样？和普外科差不多吧。有两个人挺友好的，肯帮忙，也愿意和我交流，感觉还不错。其他的大部分人嘛……呵呵，估计我就是站在他们面前也会当我不存在吧？”
“倒是和我想的差不多。”
雷亢哑然笑道：“这帮人，眼睛都是长在头顶上的，不用理他们。”
田路笑了笑道：“师兄放心，这些我都明白的。我只是一个见习生，只要能够学到东西，管他们怎么想的呢！”
在这方面，田路从来都是很淡然处之的。他现在只是一门心思的吸取着自己所需要的东西。
和普外科一样，神经外科的学术气氛也是异常的浓厚，每天早上都有一场讲座，周二是外邀的专家做最新的专业领域内或者边缘学科的研究进展报告，周四是老大弗朗西斯教授的病例分析会，可以说，只要自己够努力，每天都可以学到很多的知识。
当然，对于田路来说，那些神经病理学，神经放射学之类的基础讲课，或者讲座的意义都不是太大，哪怕是再前沿的进展，在系统中也是属于老古董的知识了。对于这些学习的机会，他却从来没有放弃过，在普外科的时候就每天都认听着，尤其那些病例分析会，更是投入了百分之百的注意力！
他现在欠缺的，就是临床的思维方式以及实际的经验。
系统中学到的，终究是理论知识，实际的运用还是要有一定经验的。或许等到将来临床诊断支持系统开通之后田路会轻松许多，至少在目前，他需�
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