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医师(草席)-第15部分
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Usmle考试的第一场，基础医学部分，田路拿到了九十九分。
实际上，考试总共分为三步，四场。即Step1、step2CK、step2CS和step3。
STEP1：BasicSces（基础医学），包括了解剖学，行为科学，生物化学，微生物学，生理学，病理学和药理学等十余门科目。
Step2：ical
Sces（临床科学），又包括了step2CK（临床知识）和Step2CS（临床技能）两部分。
Ste
p2CK（临床知识），范围是内外妇儿和精神医学。这和step1两项都是机考，主要是考察基础。这两步在三个一线城市有考点，所以是可以在国内进行的。
而Step2CS（临床技能），要现场对十二个标准化病人进行问诊，查体和诊断等，一整套的流程。至于最后的step3则是在前者全部通过的基础上才能进行，是综合性的机考。这两项，必须在美国指定的地方才能考。而只有通过所有的考试结束之后，才意味着你有资格去做住院医师培训了。
当然，有资格是一回事，能不能去就是另外一回事了。
美国的住院医师培训是必须要自己申请的，本土医学院的学生，大多能够得到一个职位，国外的考生们，得到机会的概率只有百分之五十左右！而这百分之五十左右的份额，必须要满足拿高分，面试出色，英语出色等等一系列的条件。
就在一个多月以前的暑假，田路跑去长海参加了step1的考试。
为了验证自己的学习成果，也是为了给叶兰和钱乐乐探探路，田路毅然决然的报了名。报名手续之复杂暂且不提，报名费、路费和住宿费什么的下来就要好几千大洋，着实让田路心疼了一把。
只不过，对于这个极为优异的分数，田路却远远达不到惊喜的程度：有了系统这个外挂，又有了录入、标注功能的帮助，田路把几乎所有的复习资料和题库都录入了进去，拿不到高分才是奇怪的呢！
，田路此刻的心情非但并没有一丝的喜悦，反而觉得沉重无比。
现在，是大四上学期了。
差不多整整十个月的时间，医学基础和医学实验的课程，他才刚刚完成了四分之一！
田路的努力程度并没有丝毫的减少，叶兰这个女朋友也没有过多的占用的他的时间，这学习的进度，还是慢的让他心慌！
实在是太难了。
本来，现实中学习的医学课程挺容易的，更多的是需要记忆，所以田路自以为会比基础知识学的更快一些，没事实正好相反：别说临床医学课程他还没有看到，就连基础医学的内容，他也只是刚刚完成了一半！
科目与科目之间的联系，实在是太紧密了！
比如病理生理学，你必须要先学好解剖，生理学，病理学，分子生物学，免疫学，生物化学等科目，再比如药理学，不提生理病理之类的医学科目，就是化学，数学和生物学之类的基础科目也是极为重要。田路不停的要停下脚步，回去复习前面学到的知识。
直到此时他才明白过来，两年多时间完成未来医学生四年的课程，基础打得是如此的不牢固！
事情既然如此了，田路当然不会去后悔什么，现在摆在他面前的当务之急，是该如何选择接下来的道路。
第一条路，自然是按照原定的计划继续走下去。
按部就班的完成医学基础和医学实验的课程，然后开启临床诊断和临床操作两个分系统。这样的话，他的基础就完全的夯实了，而且田路也有一种预感：虽然十个月时间只是完成了基础医学一半的课程，剩下的一半，他绝对花不了那么多的时间！
实际这也完全算不上什么预感，前面太慢是因为他对医学体系的了解不够，还有要转头复习基础知识的缘故，而后面轻车熟路，肯定就会越来越快了。
而到了更后面的临床部分，田路就更有信心了。
如果说前面的医学基础是根基，盘根错节的相互联系、相互影响，需要田路花费大量时间去思考、去探索的话，临床部分更注重的是应用，是对基础部分的扩展。只要前面的基础打好了，后面的内容更重要的是去实践，去应用前面所学到的内容。这就像一个出色的厨师一样，他掌握了如何去掌握火候，如何去搭配各种调料的味道等最基本的功夫之后，再去学习每一道菜的时候，甚至可以只看菜谱就能做的**不离十了……
不过即便如此，想要在实习之前完成也是痴人说梦，而大四最后就要进入实习了，加上还有毕业年的杂七杂八，可以说，田路没有什么信心能在毕业之前搞定！
第二条路，就是挑着学，先把自己需要的内容给吃透了。
毕业之后无论是出国还是留下，都必须选定自己的专业方向，比如说神经外科，比如说内分泌专业，而为了将来的需要，田路可以先完成这部分内容的学习。而且除了一些基本的科目之外，田路完全可以先缩小一定的范围。比如考usmle的话，只需要把考试需要掌握的内容先给搞定，然后着重把精力放在自己的专业上就可以了，至于其他的，可以在做住院医师培训的时候再慢慢的攻克。
两者可以说各有利弊，一时间，田路也不知道该怎么选了，陷入了左右为难之中……
第三十章 大四
大四，一般人的印象就是毕业年。
对于普通的大学专业而言，大四是本科阶段的最后一年，考研的进入了最后的冲刺，找工作的自然也是陷入了水深火热之中。
而对于大学总共有五年的临床专业学生而言，大四同样是重要而特殊的一年。
学完了大三下学期的诊断学，影像学和外科学总论等课程之后，大四上学期开始，基本上就全是临床专业的课程，尤其是内科学，妇产科学，儿科学及眼科和耳鼻喉学等内容，都是课程中的重中之重，需要付出极大的精力。
而对大多数临床的学生来说，更为重要的是，进入了大四，也就意味着要进入考研的准备阶段了。
现在这个时代，临床医学本科毕业完全不够看了，基本上只能去一些县级医院，而如果学校再差一些的话，想进县级医院也是很困难的事情。考研，成为临床学生们必须要走的一条路，尤其是对有野心，有志向的年轻人来说，想要去大城市、大医院工作，硕士学历只能说是一个必经阶段而已，后面紧跟着的还有博士三年！
挑一个好专业，找一位好导师，付出的努力绝对不会比高中时候更少，甚至犹有过之！
冯林就是这样，一心想要考回京都读研究生的他，几乎每天晚上都泡在自习室里，勤奋的学着英语，牢牢的打着西医综合的基础。虽然还有一年的时间，作为临床专业的学生，大五是要实习的，到时候精力要分去大半，所以大四这一年对考研来说极为重要，万万马虎不得。
叶兰同样也在努力着。
实际上，usmle考试的内容对中国学生来说算不上特别难，中国人应付考试的能力绝对是一流！关键是作为一名外国学生，简简单单的通过没有任何意义，想要被一家医院接受去做住院医师培训的话，成绩必须要特别优秀才行。英语是最大的拦路虎，专业英语的难度远超叶兰的想象，而且还要进行大量的题海战术，每次从usmle学习小组，叶兰的脸色便会严峻一分，尤其是同班的钱乐乐，学习进度要比她快很多，让她越来越感觉到了自己的不足。
巨大的压力，把一向成绩优异的女孩儿折腾的每天疲累之极。
认说起来，三人之中最为辛苦的，毫无疑问是看似悠闲无比的田路！
冯林和叶兰现在每天晚上都要去自习室呆着，而田路却反其道而行之，每天都宅在宿舍里面，看似悠闲无比，只有他自己知道，自己的付出绝对不会比任何人少一点！
他最终还是选择了沿着自己原定的计划继续走下去。
无论如何，临床诊断支持系统和临床操作支持系统对于一名医师而言，其重要性压倒了一切其他的因素！
在系统翻译功能和录入功能的帮助下，只要是书面考试，对于田路来说都是轻而易举，哪怕是usmle也同样是如此。所以在轻松通过了第一场考试之后，田路便暂时的把它抛在了一旁，完完全全的沉浸在系统课程的学习之中。
至少在这个学期，他不打算再去更进一步了。
在田路的计划当中，除了保证现实中学校的课程优秀之外，大四下学期开学之前，一定要攻克所有的基础医学部分，然后，才可以稍微的放慢一些临床医学部分的学习进度。
主要还是考虑到现实中的原因。既然打算要去考usmle，那在大四下学期的时候还是花上一些功夫的，毕竟系统的知识和现实中还是有些差别，而且哪怕是把参考资料和题库全部录入系统之中，去理解、思考试题的答题模式，找出自己的短板，也是要花不少时间。
田路打算毕业之前考过Step2CK（临床知识），然后在大五把精力分出一半在实习上面。
不可否认，很多学生为了考研，往往是应付着学校的实习任务，把精力全部放在了考试准备上面，在咨询了雷亢和方华之后，田路还是理智的选择了认真对待。
对于一名临床学生来讲，实践能力也是极为重要的。
不光看一年实习对以后工作的重要性，单就usmle考试Step2CS（临床技能）而言，着重考察的是动手能力，对病人的问诊，对病人的查体，包括病历的书写等等，这不是简简单单靠看书就能够解决的，必须要认认真去进行实践，避免眼高手低这样的情况发生。
不管怎么说，田路当前的首要任务是完成医学基础知识的学习。而与现实中的课程不同，系统知识的内容对田路来说，有着无与伦比的吸引力！
在现实当中，所有的课程都是以书面文字为主，医学实验为辅。就好比解剖学，由于尸源的极度匮乏，学生们只能利用有限的资源，有限的时间尽可能的去验证书上学来的知识，而且必须是好几个人分配一具尸体。在系统当中，田路可以极为直观的看到人体的所有解剖结构，可以无数次的解剖不同的尸体！
而且每一个器官，每一个系统的工作机制都明明白白的展现在他的面前！
就好像运动系统的工作机制，在书本上只是抽象的描述，靠学生去发挥自己的想象力来理解，在系统当中，骨骼、关节、肌肉，三者形成了一个有机的整体，人跑步的时候有哪些骨头在运动，有哪些关节在承接，又有哪些肌肉在收缩，人类的每一个动作，在模拟实现的功能之下都展现出了一个栩栩如生的画面！
这么直观的看一次，顶的上看书看十遍！
另外，在系统的模拟实现功能下，绝对没有动物实验一说！
生理学、病理生理学、免疫学及药理学等课程，都需要做实验，现实中用的都是如小鼠、兔子、狗之类的动物，而田路在系统中进行的，全部都是人体实验！标准化的操作流程，标准化的实验结果，还有各种各样失败的案例，一一呈现在他的眼前，任由他选择进行！
再者，现实中的实验都有一个过程，比如药理学，注入一种药物后，等待实验对象的反应也是要时间的，有时候甚至长达一个小时以上，在系统里面，只要田路选择了下一步，系统便会直接呈现具体的反应，可以说是即时的，没有哪怕一秒钟的等待。
这样的学习效率，再顶级的医学院，再勤奋的学生，也是远远不如的，更何况田路自身也是勤奋无比！
掌握的知识总量，每一天都在急速的增加着。
现代医学，越来越走向专业化，细分化，一个优秀的医师或者教授，即使学问再广博，也很难超出自己的专业范畴，而所谓的全科医师，实际上只能算得上社区医师，处理一些常见的小病是可以的，一旦遇到稍微复杂一些的病例，都必须交由专科医师负责。
系统每一门课程的知识总量，都要超过现代最优秀的医学家在某项专业内的总积累，庞大的信息，可以让任何一个现代人学上好几年！很难想象，如果没有住院医师决策支持系统的存在，未来的医学生要花上多少时间来学习这些知识。
正是慢慢的明白了这一点，田路才真正的体会到这个神奇系统对自己的意义，也就越发的不敢浪费时间，比以前更加的努力了。
平淡的大学生活，没有一丝的波澜，就在这一天天的充实之中，悄悄的流向了未来……
第三十一章 实习
“总而言之，言而总之，这一年的实习，你们可以看做是医学生生涯的最后一年，更应该看作是自己职业生涯的第一年！在这一年里，你们要学习如何成为一名合格的医生！而且我也要再次重申一下学校的规定：学校对你们的实习是要定期检查的，任何人，不得以任何的理由逃避实习，如果到时候实习考核不过关，那就不能毕业！”
台上主管教学的副院长表情极为严肃，即使侃侃而谈一个小时之后仍看不到一丝疲累的样子，手臂也上下挥舞着，拼命地增加着话语的力度。
而在台下，冯林一脸的不耐烦，对副院长的警告毫不在意，悄悄的凑过来嘟囔道：“这哪是什么实习动员大会啊，简直就是学校的历史回顾展嘛，也就在这快结束的时候才又回到了正题。”
对于冯林的抱怨，哑然一笑之后，田路心中也颇以为然。一个实习动员大会，讲了短短几分钟的实习安排和注意事项，副院长话题一转就转到了十万八千里以外，而且滔滔不绝，颇有口吞天地的气概，让台下这帮大五的老油条们憋闷不已，纷纷低头各自熬起了时间。田路另一侧的叶兰就早早的拿出手机，抓紧时间背起了单词。
没有廖胜奇的帮助，田路的运气同样不错，这学期的实习医院是附一院，离学校只有一步之遥，而冯林和叶兰的实习医院是附三院，除了那些自己联系实习医院的学生之外，这应该算是最好的结果了。
临床专业的实习单位一般分为三类，在学生的眼中，也是上中下三个档次。
最好的，当然是自己联系的实习医院，或者是经济更发达的一线城市，或者是将来要去工作的地方，更有甚至，有学生直接去了自己要考研的地方实习。这一类的学生，要么是家里关系很硬，要么，就是自己很有想法，能力也比较出众的强人。
中等的，就是学校附属的三家三甲医院。岭南医学院的三所附属医院之中，附一和附二都是国内知名的百佳医院之一，专家众多，实力强悍，而且对实习生的培养也早已形成了一套自己的体系，而附三虽然历史不算很长，在学校的全力投入之下，发展速度惊人，培养出了好几个优势专业，颇为人所期待。唯一可惜的是，作为一名本科生，即使是本校的学生，想要留下是绝不可能的事情，所以在某些学生眼中自然吸引力就不是很大了。
最差的一等，自然就是学校在外地的实习基地了。这一类医院多是省内地市级的医院，甚至还有一些是县级的医院，实力与附属医院相去颇远，而且在外地的话，考研信息或者导师沟通方面都很吃亏，最不受学生们的待见。
无论如何，学校的安排不可能为个人的安排让路，自己找到实习单位的人悠然自得，能在附属医院实习的也庆幸不已，唯有那些被分到地方实习基地的同学们，无不垂头丧气，失望之极。
副院长在说了几次“最后说两句”之后，总算咽着吐沫下了台。然后教师代表上台鼓励，学生代表上台表决心，一系列的常规套路之后，这个臭长的动员大会也终于结束了。
动员大会之后，学生们顿时作鸟兽散，留在附属医院实习的自然是不慌不忙，该干什么还干什么，去外地实习的学生，就没有那么悠闲了，很多人都是直接带着行李来的礼堂，自己找实习医院的人扛着行李去了车站，奔向全国的四面八方，而那些倒霉的，就只能收拾起铺盖卷，坐上了去实习基地的班车。
“其实，我觉得你还是应该回京都去实习。”
看着其他班的同学们大包小包的上了车，田路轻轻一脚，踢得脚边的小石子咕噜咕噜的滚出去十几米远，摇头颇为遗憾的说道：“你老爸都给联系好医院了，而且你要考的导师也在那里，留下来实在是不太明智啊！”
“我早说过了，你要是去，我就去，你要是留下，我就肯定留下！”对田路的遗憾毫不在意，冯林笑嘻嘻的说道。
田路顿时无语了，倒是一旁的叶兰马上柳眉一竖，娇喝道：“我警告你冯林，不准和我抢田路！”
“我跟你抢什么了？别说的那么难听好不好？再说了，你一个人用得完吗？随便挤挤就够我使得了！”一听叶兰发飙，冯林马上挤眉弄眼，极为暧昧的说道。
“我打！”
心中恶寒的田路顿时飞起一脚，踹向了冯林的屁股，而冯林反应也是极快，在田路起脚之前就嘻嘻哈哈的跑开了……
确实，对要考研的冯林来说，根本就不用费心去找什么实习单位，只要跟着田路走就行了。
考研，毕竟最终看的还是分数，学习成绩优秀也好，和导师认识也好，考研分数不够线一样没用。冯林的老爸虽然颇有门路，而且冯林也早早的见过了未来的导师，那位大牛导师也是明确的表了态：“如果分数够了，复试的时候我肯定会挑你，如果分数不够，说什�
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